Le trouble de la personnalité limite est-il génétique ?

Le trouble de la personnalité limite (TPL) est un problème de santé mentale caractérisé par une instabilité de l’humeur, de l’image de soi et du comportement. Les personnes atteintes de TPL peuvent avoir des relations instables ; épisodes intenses de colère, d’anxiété ou de dépression ; et des actions impulsives, voire autodestructrices.

Les symptômes du trouble de la personnalité limite commencent généralement au cours de l’adolescence d’une personne et la condition est plus fréquente chez les femmes.

Le trouble borderline affecte 1,4% de la population américaine. Vous êtes plus susceptible de développer un trouble borderline si un membre de votre famille est atteint de la maladie, et votre risque augmente en fonction de votre lien de parenté avec la personne atteinte du trouble borderline. L’héritabilité du TPL (la chance que vous héritiez du trait) est estimée à 46%.

Trouble de la personnalité limite et génétique

La recherche actuelle soutient la théorie selon laquelle il existe une grande composante génétique pour savoir si une personne développe un trouble borderline. Deux gènes, DPYD et PKP4, ont été identifiés comme augmentant le risque de développer un trouble borderline chez une personne. Cependant, ces gènes sont également liés à la schizophrénie et au risque de trouble bipolaire.

Les chercheurs utilisent des « rapports de risque » pour décrire ce risque, qui indiquent essentiellement la probabilité accrue que vous développiez un trouble borderline par rapport à une personne dans la population générale qui n’a aucun lien génétique avec une personne atteinte de trouble borderline.

Les rapports de risque pour le trouble borderline sont :

• Jumeaux identiques (monozygotes) : 11,5
• Jumeaux fraternels (dizygotes) : 7,4
• Frères et sœurs : 4,7
• Demi-frères et sœurs maternels : 2,1
• Demi-frères et sœurs paternels : 1,3
• Cousins ​​dont les parents étaient frères et sœurs : 1,7
• Cousins ​​dont les parents étaient des demi-frères et sœurs maternels : 1,9

Par exemple, si votre frère ou votre sœur a un TPL, vous êtes 4,7 fois plus susceptible de le développer qu’une personne qui n’est pas apparentée à une personne atteinte de TPL. Cela dit, la prévalence du TPL dans les populations est de 1,4%, ce qui signifie que vous êtes toujours plus susceptible de ne pas développer de TPL, même si vous êtes plus à risque.

Cependant, les parents au premier degré partagent également des environnements, ce qui signifie que ces résultats ne renvoient pas uniquement à la génétique. Les causes environnementales, en particulier les traumatismes, les abus et la négligence pendant l’enfance, contribuent également au développement du TPL. C’est pourquoi il est utile d’examiner les études de jumeaux pour comprendre la véritable contribution génétique au TPL.

Études de jumeaux

Les études sur les jumeaux utilisent des jumeaux identiques (qui partagent 100 % de leur ADN) et des jumeaux fraternels (qui partagent 50 % de leur ADN) comme participants. Ces types d’études sont essentiels à la compréhension de la génétique, car ils aident les chercheurs à démêler les causes génétiques des causes environnementales afin de tirer des conclusions plus précises sur l’héritabilité.

Par exemple, si des jumeaux identiques élevés dans des environnements différents ont des rapports de risque similaires pour le développement du trouble borderline, cela suggère que la génétique a un rôle plus important que l’environnement dans le développement de la maladie.

En 2019, une étude suédoise à grande échelle sur des jumeaux (et l’étude sur des jumeaux de la plus haute qualité sur le DBP réalisée à ce jour) a révélé que les jumeaux identiques étaient significativement plus susceptibles de développer un DBP que les jumeaux fraternels (rapports de risque de 11,5 à 7,4, respectivement).

L’étude a conclu que les grappes de DBP dans les familles ont des causes génétiques et ne sont pas causées par des facteurs environnementaux partagés (tels que le statut socio-économique). Cela signifie que si ces jumeaux identiques avaient été séparés et avaient grandi dans des environnements différents, leur probabilité de développer un trouble borderline resterait la même en fonction de leurs gènes.

Cependant, les chercheurs ont conclu qu’il existe une contribution de 54% de facteurs environnementaux uniques et non partagés, tels que les traumatismes ou les abus, qui pourraient expliquer la variance. En d’autres termes, la génétique joue un rôle important dans le développement du trouble borderline, mais ce n’est pas le seul facteur.

Autres facteurs de risque

Des études ont également trouvé une association entre les facteurs environnementaux et le trouble borderline. Cependant, la recherche est largement associative, ce qui rend difficile de tirer des conclusions sur la relation de cause à effet entre ces facteurs et le trouble borderline.

Les facteurs de risque environnementaux possibles pour le TPL comprennent :

• Événements traumatisants de la vie
• Maltraitance physique pendant l’enfance
• Abus sexuels dans l’enfance
• Négligence infantile

Pourquoi le traitement est important

Une intervention précoce pour le trouble borderline, ainsi que pour toute affection concomitante, est très importante. On croyait autrefois que le trouble borderline était incurable. Cependant, une variété de nouveaux modèles de psychothérapie ont été développés au cours des dernières décennies pour aider les personnes atteintes de TPL.

Ces thérapies comprennent la thérapie comportementale dialectique (DBT), la thérapie basée sur la mentalisation (MBT), la thérapie centrée sur le transfert (TFB) et la thérapie centrée sur le schéma (SFT). De nouvelles preuves ont montré que le TPL répond très bien au traitement avec ces psychothérapies émergentes.

La recherche d’un traitement peut vous aider à apprendre des mécanismes d’adaptation pour gérer vos symptômes, réparer et entretenir des relations, réduire les comportements d’automutilation et vous engager davantage dans des domaines de la vie qui vous échappaient auparavant, tels que le travail, la socialisation et la vie de famille.

Avoir des enfants quand on a un trouble borderline

Si vous avez un trouble borderline, vous pouvez avoir des sentiments mitigés à l’idée d’avoir des enfants. Si vous êtes préoccupé par la possibilité que vos enfants aient également un trouble borderline, sachez que ce n’est pas parce que vous souffrez de la maladie que vos enfants le seront également. Cependant, en raison de facteurs génétiques, vos enfants courront un risque accru de développer un trouble borderline par rapport à la population générale.

Des facteurs environnementaux uniques tels que les abus, les traumatismes et la négligence sont associés au TPL. Vous pouvez réduire les chances que votre enfant développe un trouble borderline en faisant de votre mieux pour élever votre enfant dans un environnement sûr et favorable où il est entouré d’adultes et de soignants responsables.

Chercher un traitement pour votre propre trouble borderline favorisera également le développement de votre enfant. Votre TPL ne disparaîtra peut-être pas, mais vous pouvez vous préparer à élever des enfants en développant des mécanismes d’adaptation utiles, en suivant une psychothérapie et en prenant les médicaments prescrits.

En tant que parent atteint de TPL, vous pourriez être plus susceptible de reconnaître les signes et les symptômes de la maladie chez votre enfant. Cela peut être un atout, car ils seront probablement diagnostiqués plus tôt et recevront un traitement plus tôt.

Questions fréquemment posées

Comment traitez-vous le trouble de la personnalité borderline ?

Le TPL est principalement traité par la psychothérapie, mais il ne devrait être dispensé que par un prestataire spécialement formé. Les types de psychothérapie incluent la thérapie comportementale dialectique (DBT), la thérapie basée sur la mentalisation (MBT), la thérapie centrée sur le transfert (TFB) et la thérapie centrée sur le schéma (SFT).

Des médicaments peuvent également être prescrits pour traiter des affections comorbides (affections qui surviennent en même temps mais sont généralement indépendantes d’une autre affection), telles que la dépression et l’anxiété. Cependant, il n’y a pas de médicament approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) pour traiter spécifiquement le TPL.

Quels sont les symptômes du trouble de la personnalité borderline ?

Les signes et symptômes du trouble borderline sont définis par le « Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition » (DSM-5) de l’American Psychiatric Association, le manuel utilisé pour diagnostiquer les problèmes de santé mentale.

Une personne doit présenter au moins cinq des symptômes suivants pour être diagnostiquée avec un trouble borderline :

• Des efforts pour éviter l’abandon
• Comportements impulsifs
• Épisodes intenses de colère
• Instabilité émotionnelle
• Sentiments de vide
• Troubles de l’identité et de l’image de soi
• Relations instables
• Comportements d’automutilation, y compris les comportements suicidaires
• Symptômes paranoïaques ou dissociatifs qui passent rapidement

Qu’est-ce que ça fait d’avoir un trouble de la personnalité limite ?

Une personne avec un trouble borderline non traité ou mal traité peut se sentir trop émotive, avec de fréquentes explosions de colère, de haine de soi ou d’automutilation.

Ils ont souvent des relations instables, repoussant leurs proches tout en éprouvant simultanément une peur profonde de l’abandon. Ils peuvent également prendre des décisions impulsives et dangereuses, ce qui augmente leur probabilité de consommation de substances.

Cependant, une personne atteinte de BPD bien traitée peut constater que bon nombre de ces symptômes diminuent, ou du moins deviennent plus faciles à gérer, en apprenant à suivre les symptômes, à éviter les déclencheurs et à rechercher de l’aide en cas de besoin. Ils apprendront des mécanismes d’adaptation pour prévenir l’automutilation, entretenir des relations et gérer leurs montagnes russes d’émotions.

Certaines personnes trouvent même qu’avec un traitement continu, elles ne répondent plus aux critères de diagnostic du TPL.

Le trouble de la personnalité limite est un problème de santé mentale complexe et grave. Bien qu’il ait des facteurs génétiques importants, le risque de développer un trouble borderline est également influencé par des facteurs environnementaux uniques.

Il y a encore beaucoup de choses inconnues sur la génétique du TPL, y compris la façon dont certains gènes influencent des traits ou des symptômes spécifiques du TPL.

Vous pourriez être préoccupé par le fait d’avoir des enfants si vous avez un trouble borderline. Bien que votre enfant présente un risque accru de trouble borderline, cela ne signifie pas qu’il le développera définitivement. Et, parce que vous avez un trouble borderline, vous pourriez être plus attentif aux premiers signes chez votre enfant, prendre des mesures pour atténuer ses risques et l’aider à obtenir un traitement plus tôt s’il développe un trouble borderline.

Parler avec votre thérapeute ou demander l’avis d’un conseiller en génétique peut vous aider à traiter vos préoccupations et à prendre une décision avec laquelle vous vous sentez à l’aise.