Quels sont les niveaux de sucre dans le sang pour les personnes âgées?

Les personnes âgées ont un risque plus élevé de développer un diabète, le diabète de type 2 étant le plus courant dans ce groupe d’âge. À 21,4 %, les personnes âgées de 65 ans et plus ont la plus grande part de diagnostics de diabète de tous les groupes d’âge.

L’American Diabetes Association recommande que les adultes de plus de 45 ans commencent à se faire dépister pour le diabète et le prédiabète tous les un à trois ans, même si les résultats restent normaux. Même avec une gestion réussie du diabète, le risque de complications dues à des lésions des vaisseaux sanguins augmente avec l’âge.

Les symptômes du diabète sont les mêmes dans tous les groupes d’âge, ce qui peut inclure une soif accrue, de la fatigue et des problèmes de vision. Cependant, l’objectif de glycémie pour les personnes âgées est moins strict par rapport à la fourchette idéale pour les autres tranches d’âge. Le plan de gestion du diabète pour les personnes âgées peut également être différent.

Infirmière concernée vérifie la glycémie du patient — Productions SDI / Getty Images

Gérer le diabète après 65 ans

L’hypoglycémie se produit lorsque votre taux de sucre dans le sang est inférieur à la normale. Il est défini comme un taux de sucre dans le sang inférieur à 70 mg/dL.

Elle est fréquente chez les personnes âgées atteintes de diabète. Cela pourrait être dû au fait que les personnes âgées sont plus susceptibles de souffrir d’autres maladies chroniques, de malnutrition ou de prendre plusieurs médicaments.

L’hypoglycémie peut également résulter de la prise d’une trop grande quantité de médicaments utilisés pour abaisser la glycémie. Le surtraitement du diabète chez les personnes âgées est courant.

Les chercheurs affirment que l’hypoglycémie est probablement sous-déclarée parce que les personnes âgées peuvent ne pas ressentir les symptômes d’hypoglycémie ou qu’elles peuvent ne pas être en mesure de communiquer leurs sentiments à leurs soignants en raison d’une déficience cognitive.

Taux de sucre dans le sang

Les objectifs de traitement du diabète pour les personnes âgées de plus de 65 ans sont différents de ceux pour les jeunes adultes et les enfants. Pour éviter l’hypoglycémie, les patients atteints de plusieurs maladies chroniques ou qui ont un diagnostic terminal peuvent gérer leur glycémie de manière moins stricte. Les personnes âgées dont la santé est plus stable peuvent gérer leur diabète avec un contrôle plus strict.

Niveaux de glycémie cibles chez les personnes âgées de plus de 65 ans
État de santé	A1C	Glycémie à jeun	Glycémie au coucher
Pas ou peu de problèmes de santé chroniques, cognitifs fonctionnels	7,5% ou moins	90-130 mg/dL	90-150 mg/dL
Maladies chroniques multiples, troubles cognitifs légers à modérés	8% ou moins	90-150 mg/dL	100-180 mg/dL
Vivre dans un établissement de soins de longue durée, maladie chronique en phase terminale, déficience cognitive modérée à sévère	8% à 9%	100-180 mg/dL	110-200 mg/dL

Surveillance de la glycémie

La surveillance régulière de la glycémie est une partie importante de tout plan de gestion du diabète. Les contrôles de glycémie sont effectués avec une petite aiguille appelée lancette, qui est utilisée pour piquer le bout de votre doigt. Une goutte de sang est placée sur une bandelette réactive et un glucomètre indiquera votre taux de sucre dans le sang. En règle générale, la glycémie doit être vérifiée avant les repas et au coucher. Un fournisseur de soins de santé peut conseiller de vérifier plus souvent.

Le déclin cognitif et les maladies chroniques peuvent rendre difficile pour certaines personnes âgées de suivre en toute sécurité leur plan de soins du diabète, même lorsqu’elles gèrent leur maladie avec succès depuis des années. Dans ces situations, un professionnel de la santé peut prescrire une dose plus faible de médicament, impliquer les soignants dans la surveillance et évaluer soigneusement l’hypoglycémie.

Thérapie nutritionnelle

Les médicaments ne sont qu’un outil parmi d’autres pour la gestion du diabète. Le régime alimentaire est un autre moyen pour les personnes atteintes de diabète de gérer leur maladie, car manger ou ne pas manger a un impact sur la glycémie.

Cependant, le maintien d’une alimentation saine peut être un défi pour certaines personnes âgées en raison des problèmes gastro-intestinaux qui surviennent avec l’âge, ce qui peut rendre difficile l’alimentation et les exposer à une mauvaise alimentation.

Ces problèmes peuvent inclure :

Troubles de la déglutition
Anorexie
Indigestion et autres problèmes intestinaux
Se sentir rassasié trop tôt après avoir mangé

Thérapie nutritionnelle médicale

Les personnes âgées peuvent avoir besoin d’ajouter une thérapie nutritionnelle médicale à leur plan de traitement du diabète. Cela se fait sous la direction d’une diététiste professionnelle qui crée un plan nutritionnel sur mesure qui traite des problèmes qui rendent difficile l’alimentation.

Certaines stratégies peuvent inclure :

Ajouter des suppléments, des protéines ou des boosters de calories liquides pour maintenir le poids
Lâcher les restrictions alimentaires
Aider à la préparation des aliments, à la prise de repas, à l’épicerie ou au comptage des macronutriments

Des médicaments

Les personnes âgées ont encore besoin de médicaments pour aider à contrôler la glycémie. Ils prennent généralement plusieurs médicaments pour d’autres maladies chroniques. Les professionnels de la santé doivent donc faire preuve de prudence lorsqu’ils choisissent un médicament contre le diabète sûr et efficace présentant le plus faible risque d’hypoglycémie et d’interactions médicamenteuses.

Les thérapies les plus courantes comprennent :

Inhibiteurs de la DPP4 (sitagliptine, saxagliptine, linagliptine, alogliptine) : Un comprimé par jour contribuera à réduire le risque d’hypoglycémie. Attention à l’insuffisance cardiaque (saxagliptine et alogliptine) et à la modification de dose en cas d’insuffisance rénale.
Inhibiteurs du SGLT2 (dapagliflozine, canagliflozine, empagliflozine) : Un comprimé par jour réduira le risque d’hypoglycémie. L’empagliflozine est une bonne option pour les personnes atteintes d’une maladie cardiaque et peut aider à réduire le risque de décès cardiovasculaire chez les personnes atteintes de diabète de type 2. Cependant, ce médicament peut entraîner des effets secondaires importants, notamment une insuffisance rénale, une diminution de la densité osseuse et une pression artérielle basse.
Agonistes du GLP1 (exénatide, exénatide ER, liraglutide, albiglutide, lixisénatide, dulaglutide, sémaglutide) : Les doses sont administrées par injections quotidiennes ou hebdomadaires. La préparation de l’exénatide ER et de l’albiglutide peut prendre beaucoup de temps. Les effets secondaires possibles sont les nausées, la diarrhée, la perte de poids et la pancréatite. Parfois, les effets secondaires gastro-intestinaux comme la diminution de l’appétit peuvent être sensibles chez les personnes âgées et entraîner une perte de poids importante.

Il est tout à fait normal que la gestion et le traitement du diabète changent à mesure qu’une personne vieillit. Qu’une personne soit nouvellement diagnostiquée ou souffre de diabète depuis des décennies, il existe de nombreuses options pour maintenir une glycémie normale et maintenir une bonne qualité de vie.

Il est important de noter que les objectifs de glycémie des personnes plus âgées sont différents de ceux des personnes des groupes d’âge plus jeunes. De même, leur plan de traitement peut être différent et les personnes âgées peuvent avoir besoin de plus d’aide pour adhérer à la surveillance et au traitement de la glycémie. Consultez toujours un professionnel de la santé avant d’apporter des modifications à votre plan de traitement.