Pseudo-obstruction intestinale

Une pseudo-obstruction intestinale est une affection rare où les intestins présentent tous les signes d’obstruction, mais il n’y a pas de véritable obstruction mécanique. Contrairement à une véritable occlusion intestinale, il n’y a pas de blocage réel du tractus intestinal dans une pseudo-obstruction. C’est pourquoi on l’appelle une « pseudo » obstruction : pseudo signifie « imitation ». Cela ne veut pas dire que ce n’est pas une condition réelle, ou que c’est quelque chose qu’une personne invente. C’est un problème très réel.

La cause n’est pas comprise, mais il existe certains facteurs de risque connus. Avec une pseudo-obstruction, l’intestin grêle ou le gros intestin ne déplacent pas les aliments et les déchets comme ils le font lorsque le tractus gastro-intestinal est sain.

Signes et symptômes

De nombreux signes et symptômes de pseudo-obstruction sont similaires à ceux qui surviennent avec d’autres maladies digestives. Elle peut être aiguë, survenant soudainement, ou elle peut être chronique et récurrente.

Les symptômes peuvent être non spécifiques et peuvent inclure :

• Douleur abdominale, qui peut être de nature crampe
• Gonflement ou distension abdominale
• Constipation
• Moins de 3 selles par semaine
• Nausée et vomissements
• Perte de poids involontaire
• Carences nutritionnelles, fatigue

Facteurs de risque

Une pseudo-obstruction est plus fréquente chez les très jeunes et les très vieux, mais elle peut arriver à n’importe qui.

Les facteurs de risque de pseudo-obstruction comprennent :

• Maladie du système nerveux : Une maladie telle que la paralysie cérébrale qui affecte le système nerveux peut interférer avec la motilité du tube digestif.

• Immobilité : L’impossibilité de se lever et de se déplacer est un autre facteur de risque de pseudo-obstruction.

• Médicaments contre la douleur : certains analgésiques, en particulier les narcotiques, peuvent altérer le fonctionnement des intestins.

Diagnostic

Dans le cadre de votre évaluation, votre professionnel de la santé exclura d’autres causes plus dangereuses de vos symptômes, telles qu’une infection, une obstruction physique ou une tumeur. Les tests commenceront généralement par des analyses de sang et peuvent impliquer des études d’imagerie de l’abdomen, telles qu’une radiographie standard ou une tomodensitométrie (TDM).

Selon les symptômes et les résultats spécifiques, des tests supplémentaires sont parfois nécessaires. Avec la pseudo-obstruction intestinale, les études diagnostiques n’identifieront aucun blocage.

Traitement

Il existe plusieurs stratégies de traitement qui peuvent être bénéfiques pour le traitement de la pseudo-obstruction intestinale et de ses effets. Si la pseudo-obstruction est causée par un médicament, l’arrêt de ce médicament aidera à remettre les intestins en mouvement.

Le traitement médical de la pseudo-obstruction peut inclure des médicaments qui stimulent le côlon pour déplacer les déchets, tels que certains antibiotiques, antagonistes de la dopamine et analogues de la somatostatine. D’autres médicaments peuvent être administrés pour aider à soulager les symptômes associés de nausée, de vomissements et de douleur.

Toute carence nutritionnelle causée par la pseudo-obstruction nécessitera également un traitement. Dans certains cas, une nutrition entérale administrée via une sonde nasogastrique (NG) peut être nécessaire jusqu’à ce que vous puissiez à nouveau manger des aliments solides.

La décompression, pour évacuer l’air emprisonné du tractus intestinal par une sonde nasogastrique (NG) ou une coloscopie, peut également être utilisée comme traitement.

Dans de rares cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. La chirurgie peut décompresser l’intestin et offrir des options d’alimentation. L’ablation d’une section de l’intestin ou les greffes intestinales ne sont pas des procédures habituelles utilisées pour traiter la pseudo-obstruction des intestins.