Cicatrices radiales et risque de cancer du sein

Une cicatrice radiale est un type de masse mammaire qui peut être associée à un risque accru de cancer du sein. Cette masse peut être bénigne ou précancéreuse, et elle peut contenir un mélange de tissus, notamment une hyperplasie (augmentation du nombre de cellules), une atypie (modification des caractéristiques cellulaires) ou un cancer. Une large cicatrice radiale peut apparaître sur une mammographie de dépistage régulière. Ces excroissances sont appelées cicatrices radiales car elles ressemblent à une cicatrice lorsqu’elles sont examinées au microscope, et elles ont des conduits provenant de leur zone centrale.

Une cicatrice radiale peut également être appelée :

• Une lésion sclérosante complexe du sein
• Une « étoile noire »
• Prolifération papillaire sclérosante
• Epithéliose infiltrante
• Mastopathie indurative

Symptômes

Les cicatrices radiales ne provoquent généralement pas de symptômes. Une cicatrice radiale dans le tissu mammaire ne causera généralement pas de masse que vous pourrez sentir, ni ne provoquera de fossette ou de décoloration sur la peau du sein. Dans certains cas, ils peuvent causer des douleurs mammaires.

Parce qu’ils ne causent pas beaucoup de symptômes, ils sont le plus souvent découverts lors d’une mammographie ou d’une biopsie effectuée dans un autre but.

Causes

Alors que «cicatrice» est dans le nom, une cicatrice radiale n’est pas nécessairement faite de tissu cicatriciel. On l’appelle ainsi parce qu’il a l’apparence d’une cicatrice lorsqu’un échantillon de tissu est observé au microscope.

Diagnostic

Si vous avez une lésion qui ressemble à une cicatrice radiale, votre professionnel de la santé demandera d’autres études pour évaluation.

Certains des tests utilisés pour évaluer une cicatrice radiale comprennent :

• Mammographie
• Ultrason
• Imagerie par résonance magnétique (IRM) avec contraste
• Biopsie au trocart

Des études ont montré que la mammographie et l’échographie ne peuvent pas exclure la présence de tissu cancéreux dans une cicatrice radiale, et donc toute personne ayant une cicatrice radiale devra subir une biopsie.

Une grande cicatrice radiale peut ressembler à un cancer du sein lorsqu’elle est vue sur une mammographie. Il est difficile de diagnostiquer correctement une cicatrice radiale, même avec une biopsie, car lorsqu’elle est observée au microscope, la géométrie cellulaire ressemble beaucoup à un carcinome tubulaire. Cette masse mammaire typiquement bénigne a parfois du tissu malin qui se cache derrière elle.

Si vous avez eu une cicatrice radiale, votre professionnel de la santé peut vous prescrire des mammographies de dépistage plus fréquemment que ce qui est normalement recommandé pour documenter toute modification mammaire.

Traitement

Le traitement des cicatrices radiales reste controversé et les recommandations de prise en charge dépendent de la taille de la cicatrice, ainsi que d’autres facteurs.

Dans une étude, les cicatrices radiales augmentaient le risque de cancer du sein chez les femmes atteintes d’une maladie proliférative sans atypie, mais aucune association significative entre les cicatrices radiales et le cancer n’a été notée chez les femmes atteintes d’hyperplasie atypique.

Certaines femmes choisissent de subir une ablation chirurgicale de la masse, même en l’absence de cancer. Cela peut être fait avec une biopsie chirurgicale ouverte ou une tumorectomie, selon la taille de la cicatrice radiale. Le tissu est ensuite examiné et testé en laboratoire.

• Si votre cicatrice radiale ne contient pas de cellules cancéreuses du sein invasives, vous n’aurez pas besoin de radiothérapie, de chimiothérapie ou d’hormonothérapie comme traitements de suivi.
• Si le tissu contient des cellules cancéreuses du sein, votre professionnel de la santé discutera avec vous des options de traitement.

La prévention

Il n’y a rien que vous puissiez faire pour éviter une cicatrice radiale. Si vous recevez un diagnostic de ce type de masse, votre professionnel de la santé peut vous suggérer d’être très vigilant sur la santé de vos seins afin de réduire votre risque de cancer.

Les stratégies de style de vie importantes incluent le respect d’un régime anticancéreux, la pratique d’exercices réguliers, le maintien d’un poids santé et la réduction de votre niveau de stress. Évitez également de consommer de l’alcool et du tabac pour protéger votre santé globale.

Toutes les femmes sont à risque de cancer du sein, la maladie touchant une femme sur huit. Les personnes à risque accru en raison d’une cicatrice radiale ou d’antécédents familiaux peuvent nécessiter une surveillance attentive avec des tests de dépistage réguliers.