Comment se préparer à une proctectomie

Se préparer à une proctectomie implique d’abord d’apprendre de quoi il s’agit. Le plus souvent, cette chirurgie est choisie pour traiter les cancers du côlon ou du rectum, mais peut également être utilisée pour traiter les personnes atteintes de maladies inflammatoires intestinales avancées telles que la maladie de Crohn ou la rectocolite hémorragique.

Les six derniers centimètres environ de votre côlon s’appellent votre rectum. Contrairement au reste du côlon, le rectum a une poche en forme de réservoir pour les selles et l’ouverture anale (l’anus), où les selles sont expulsées de votre corps. Il y a de fortes chances que vous n’ayez jamais entendu le terme « proctectomie », à moins que vous ou un de vos proches n’ayez besoin de subir cette intervention chirurgicale, au cours de laquelle tout le rectum est retiré.

Types de chirurgies de proctectomie

Il existe de nombreux types de chirurgies pour le cancer du côlon où votre rectum est retiré. Votre chirurgien utilise le stade, le grade, l’emplacement et la taille de votre cancer pour déterminer les meilleures options chirurgicales dans votre cas. Si les tumeurs sont isolées du rectum uniquement, votre chirurgien peut encourager une proctectomie par l’anus, appelée proctectomie transanale.

Si vous devez retirer une partie de votre côlon, si vous soupçonnez une atteinte des ganglions lymphatiques ou si vous avez des zones locales de métastases qui doivent être retirées, vous pouvez subir une proctectomie dans le cadre d’une intervention chirurgicale appelée résection abdominopérinéale basse. Dans cette chirurgie, le professionnel de la santé ouvre votre abdomen afin qu’il ou elle puisse visualiser et retirer plusieurs parties de l’intestin et des tissus environnants (comme les ganglions lymphatiques) pour vous fournir des marges de cancer claires et un résultat amélioré. Presque toutes les résections abdominopérinéales basses se terminent par une fermeture anale, ce qui nécessitera une stomie permanente pour l’élimination des selles.

Pouvez-vous toujours aller à la selle normalement ?

À moins que votre proctectomie n’inclue une fermeture anale, vous devriez pouvoir aller à la selle comme toujours après la chirurgie. Selon la partie de votre côlon qui a été retirée le long de votre rectum, le chirurgien a différentes options pour vous aider à restaurer vos habitudes intestinales normales. Après votre proctectomie, il ou elle peut prendre la partie restante de votre côlon et la connecter chirurgicalement à votre anus. Cette chirurgie s’appelle une anastomose colo-anale qui vous permet de continuer à aller à la selle comme vous l’avez toujours fait. Pendant la chirurgie, la dernière partie de votre côlon est modifiée chirurgicalement pour créer un nouveau réservoir pour la collecte des selles qui imite votre ancien rectum.

Préparation chirurgicale

Votre professionnel de la santé vous prescrira un régime de préparation intestinale avant votre chirurgie. Étant donné que le chirurgien incisera votre rectum et éventuellement votre côlon, les intestins doivent être nettoyés de toutes les selles et déchets avant la chirurgie. Vous devrez peut-être également prendre des antibiotiques pour aider à réduire votre risque d’infection postopératoire. De même, assurez-vous de discuter de tous les médicaments sur ordonnance et en vente libre que vous prenez, car certains pourraient devoir être arrêtés. Si vous prenez des médicaments pour fluidifier votre sang, vous devrez discuter des risques d’arrêter ces médicaments pour la chirurgie avec votre cardiologue ou le praticien qui les a prescrits.

La veille de l’opération, le chirurgien vous demandera d’arrêter de manger et de boire à une certaine heure. Si vous fumez ou utilisez du tabac à chiquer, vous devrez également arrêter cela.

Hospitalisation et convalescence

Votre hospitalisation et votre période de convalescence dépendent du type de chirurgie de proctectomie que vous subissez. La durée moyenne d’hospitalisation se situe entre quatre et sept jours (sauf complications) et votre rétablissement à domicile peut prendre jusqu’à six semaines.Pendant votre sortie de l’hôpital, votre chirurgien vous informera sur vos restrictions postopératoires qui pourraient inclure des limitations physiques, telles que lever ou s’abstenir de rapports sexuels, aux restrictions alimentaires jusqu’à ce que vous soyez complètement rétabli. Vous pourriez même avoir une stomie temporaire pendant quelques mois pendant que votre côlon guérit, ou vous pourriez rentrer chez vous avec une stomie permanente si votre anus a été fermé chirurgicalement.

Vous voudrez peut-être envisager de prendre quelques arrangements préalables à la maison pour faciliter les choses à votre retour de l’hôpital. Par exemple, déterminez quels membres de votre famille ou quels amis seront disponibles pour vous aider à faire l’épicerie ou d’autres tâches ménagères. D’autres facteurs à considérer pendant que vous récupérez à la maison comprennent :

• Qui s’occupera de vos enfants, personnes à charge ou animaux de compagnie?
• Si vous avez une maison à plusieurs étages, pouvez-vous déplacer votre lit à un niveau inférieur jusqu’à ce que vous puissiez monter les escaliers en toute sécurité ?
• Placez toutes vos nécessités près de votre lit ou de votre canapé dans la maison. Quelque chose d’aussi simple que de monter les escaliers pour attraper un cordon de charge peut sembler insurmontable lorsque vous arrivez à la maison pour la première fois.
• Assurez-vous d’avoir suffisamment de médicaments à disposition si vous prenez des ordonnances de routine. Faites vos recharges avant d’entrer à l’hôpital pour une intervention chirurgicale. De même, si vos chirurgiens vous renvoient chez vous avec des analgésiques, faites remplir l’ordonnance et préparez-la en rentrant de l’hôpital.
• Assurez-vous d’avoir beaucoup de repas faciles à disposition, même si cela signifie cuisiner et congeler certains repas à l’avance.

Risques de proctectomie

L’ablation du rectum est une intervention chirurgicale majeure. Les risques sont amplifiés si vous souffrez d’une maladie préexistante, comme le diabète. Avant de signer votre consentement pour la chirurgie, l’anesthésiste et votre chirurgien passeront en revue avec vous ces risques qui pourraient inclure :

• Saignement (pendant ou après la procédure)
• Infection
• Difficultés sexuelles (dysfonction érectile, sécheresse vaginale)
• Problèmes d’élimination (uriner ou aller à la selle)

Assurez-vous de poser des questions si vous ne comprenez pas une partie de la préparation, de la chirurgie, du rétablissement ou des complications potentielles avant la date de votre chirurgie.