Médicaments utilisés pour traiter les maladies de la thyroïde

Les médicaments pour la thyroïde englobent un éventail d’options différentes, qui diffèrent non seulement par leur composition, mais aussi par leur intention. L’hormonothérapie substitutive, telle que Synthroid (lévothyroxine), est le médicament le plus largement utilisé pour l’hypothyroïdie.Un médicament antithyroïdien comme le Tapazole (méthimazole) peut être utilisé pour l’hyperthyroïdie, et les patients atteints d’un cancer de la thyroïde peuvent nécessiter un traitement ou une chimiothérapie à l’iode radioactif.

Ils ont cependant tous un point commun : leur traitement doit être optimisé afin de prendre en charge adéquatement votre maladie thyroïdienne.

Médicaments contre l’hypothyroïdie

Le rôle de la glande thyroïde est de produire les hormones thyroxine (T4) et triiodothyronine (T3). Ces hormones thyroïdiennes régulent tout, de la fréquence cardiaque et de la température corporelle à la fonction respiratoire et au cycle menstruel d’une femme.

Lorsque la glande thyroïde devient sous-active – à cause de la maladie de Hashimoto (une maladie auto-immune), d’une carence en iode ou de l’ablation chirurgicale de la glande thyroïde, entre autres causes – une quantité insuffisante d’hormones thyroïdiennes est produite, entraînant une variété de symptômes qui affectent un ou plusieurs systèmes d’organes et varient en gravité de légère à débilitante.

Afin de rétablir des niveaux suffisants d’hormones thyroïdiennes dans le corps, toute personne souffrant d’hypothyroïdie doit prendre un médicament de remplacement d’hormone thyroïdienne – les exceptions incluent celles dont la glande thyroïde sous-active est transitoire (par exemple, la thyroïdite)ou réversible (par exemple, causé par un médicament qui peut être arrêté).

Les médicaments de remplacement des hormones thyroïdiennes ont quatre objectifs principaux :

• Soulager les symptômes de l’hypothyroïdie
• Normaliser le taux de thyréostimuline (TSH)
• Réduire la taille d’une hypertrophie de la thyroïde (goitre) si elle est présente
• Éviter le surtraitement (devenir hyperthyroïdien)

Lévothyroxine

La lévothyroxine, également appelée l-thyroxine et L-T4, est une forme synthétique de l’hormone T4 (thyroxine). La T4 est l’hormone de stockage et elle doit être convertie en T3, l’hormone active, pour être utilisée par vos cellules.

La lévothyroxine est le médicament de choix pour le traitement de l’hypothyroïdie.Aux États-Unis, les noms de marque sont Synthroid, Levoxyl, Unithroid et Tirosint.

liothyronine

La liothyronine est une forme synthétique de la T3 (triiodothyronine). Les noms de marque de liothyronine aux États-Unis sont Cytomel et Triostat.

En raison du fait que les experts, pour la plupart, recommandent une monothérapie T4 et non une thérapie combinée T4/T3 pour traiter l’hypothyroïdie, ce médicament n’est pas couramment prescrit.

Des recherches sont en cours pour savoir si la thérapie combinée T4/T3 peut être bénéfique pour un sous-groupe de personnes atteintes d’hypothyroïdie qui ont une certaine mutation génétique. Il est important de se tenir au courant de cette recherche, car elle peut modifier vos soins thyroïdiens à l’avenir.

Thyroïde desséchée naturelle

La thyroïde desséchée naturelle – également connue sous le nom de CND, thyroïde naturelle ou thyroïde porcine – est un médicament d’ordonnance dérivé des glandes thyroïdes séchées des porcs. NDT contient à la fois T4 et T3.

Les marques courantes sont Armor Thyroid et Nature-throid, et un générique est également disponible.

La plupart des endocrinologues et de nombreux prestataires de soins de santé traditionnels ne soutiennent ni ne prescrivent l’utilisation de médicaments thyroïdiens desséchés naturels ; c’est parce qu’il s’agit de médicaments combinés et parce que le rapport de T4 à T3 ne correspond pas au rapport de T4 à T3 chez l’homme. Cela dit, certains patients sélectionnés peuvent bien répondre aux END.

Médicaments contre l’hyperthyroïdie

L’hyperthyroïdie signifie que la glande thyroïde est hyperactive, produisant trop d’hormones thyroïdiennes. Il existe de multiples causes d’hyperthyroïdie, notamment la maladie de Grave (un autre type de maladie auto-immune), les nodules thyroïdiens non cancéreux, l’inflammation de la thyroïde (thyroïdite) et un dysfonctionnement de l’hypophyse (qui fonctionne en tandem avec la glande thyroïde). De plus, une phase de la maladie de Hashimoto peut également provoquer une hyperthyroïdie de la même manière qu’elle provoque une hypothyroïdie.

Le traitement de l’hyperthyroïdie est généralement plus complexe que celui de l’hypothyroïdie, nécessitant un ou plusieurs des traitements suivants :

• Médicament anti-thyroïdien
• Iode radioactif (RAI)
• Chirurgie pour enlever la glande (thyroïdectomie)

Les seuls « médicaments » pour l’hyperthyroïdie sont les médicaments anti-thyroïdiens. Il existe actuellement deux approuvés pour une utilisation dans le traitement de l’hyperthyroïdie aux États-Unis.

• Tapazole (méthimazole ou MMI)

• Propylthiouracile (PTU)

Tapazole (méthimazole)

Le médicament antithyroïdien Tapazole empêche la thyroïde d’utiliser l’iode, généralement issu de l’alimentation, pour produire des hormones thyroïdiennes. C’est un médicament qui est généralement pris une fois par jour par les patients. Le tapazole a moins d’effets secondaires et inverse l’hyperthyroïdie plus rapidement que le PTU, ce qui en fait le choix de médicament antithyroïdien préféré.

Propylthiouracile (PTU)

Le PTU inhibe la forme de la glande thyroïde à l’aide d’iode, ralentissant ainsi la surproduction d’hormones thyroïdiennes. Il inhibe également la conversion de l’hormone thyroïdienne T4 en T3. Le PTU a une courte durée d’action, de sorte que les patients prenant ce médicament doivent généralement prendre le médicament deux à trois fois par jour pour réduire efficacement les taux d’hormones thyroïdiennes.

Le PTU a plus d’effets secondaires que les autres médicaments discutés ici. C’est le médicament préféré pour l’hyperthyroïdie uniquement dans quelques situations – grossesse précoce, tempête thyroïdienne sévère et dans le cas où un patient éprouve des effets secondaires graves du méthimazole.

Bêta-bloquants

Les bêta-bloquants, comme Inderal (propranolol), ne sont pas utilisés pour « traiter » l’hyperthyroïdie, mais plutôt pour réduire les symptômes d’un excès d’hormones thyroïdiennes sur le corps, comme une fréquence cardiaque rapide, des tremblements et de l’anxiété.

Médicaments contre le cancer de la thyroïde

Le traitement principal de la plupart des cancers de la thyroïde est la chirurgie avec ablation de la totalité de la glande thyroïde (thyroïdectomie totale) ou d’un lobe de la glande thyroïde (lobectomie).

Après la chirurgie, les patients auront besoin d’un médicament de remplacement des hormones thyroïdiennes (lévothyroxine) pour remplacer la production d’hormones thyroïdiennes et supprimer la repousse tumorale.

Lévothyroxine

La lévothyroxine est utilisée pour traiter l’hypothyroïdie due à une chirurgie de la thyroïde pour le cancer, tout comme elle est utilisée pour d’autres cas d’hypothyroïdie. Selon l’étendue de la maladie et le risque de récidive du cancer de la thyroïde, un professionnel de la santé déterminera dans quelle plage la TSH doit être supprimée et ajustera la lévothyroxine en conséquence.

Thérapie à l’iode radioactif

Pour les grands cancers de la thyroïde, un cancer de la thyroïde qui s’est propagé aux ganglions lymphatiques et/ou si vous êtes considéré comme présentant un risque élevé de récidive de cancer, un traitement à l’iode radioactif peut être administré après la chirurgie.

L’iode radioactif est administré en milieu hospitalier sous forme liquide ou sous forme de gélule. Son objectif principal est de tuer les cellules cancéreuses qui restent après la chirurgie et de détruire tout tissu thyroïdien restant.

Chimiothérapie

La chimiothérapie, qui agit en tuant les cellules à division rapide, comme les cellules cancéreuses, n’est pas souvent utilisée pour traiter le cancer de la thyroïde, sauf si une personne a un cancer récurrent et/ou métastatique. La chimiothérapie est également associée à un rayonnement externe pour le traitement d’un type rare de cancer de la thyroïde appelé cancer anaplasique de la thyroïde.

Thérapies ciblées

Les scientifiques ont mis au point plusieurs médicaments appelés « thérapies ciblées » qui ciblent des marqueurs spécifiques sur les cellules cancéreuses. Certains de ces médicaments ont été utilisés pour traiter le cancer de la thyroïde avancé ou résistant.

Nexavar (sorafenib) et Lenvima (lenvatinib) sont deux thérapies ciblées, des inhibiteurs de kinases qui agissent partiellement en bloquant la croissance des cancers de la thyroïde et la formation de nouveaux vaisseaux sanguins.

Il ne fait aucun doute qu’être diagnostiqué avec une maladie de la thyroïde peut être accablant. Mais en acquérant des connaissances sur les médicaments utilisés pour traiter votre maladie, vous faites déjà le premier pas dans vos soins.

Gardez à l’esprit qu’au fur et à mesure que vous continuez votre voyage thyroïdien, vous n’êtes pas seul et pour la plupart d’entre vous, votre état peut être guéri ou bien géré. N’hésitez pas à informer votre professionnel de la santé de ce que vous ressentez. Il existe de nombreux cas dans lesquels un patient pourrait bénéficier d’une dose ajustée ou même d’un changement de médicament.