Options d'implant mammaire pour la reconstruction après mastectomie

Les types salins, silicones et expérimentaux peuvent être envisagés

Si vous envisagez de subir une mastectomie et de poursuivre une reconstruction à l’aide d’implants mammaires, par opposition à une chirurgie par lambeau tissulaire (TRAM, DIEP, grand dorsal), vous aurez le choix entre trois options principales. La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a approuvé des implants mammaires en solution saline, en silicone et en gel de silicone hautement cohésif (« gummy bear ») pour cette utilisation. Bien que ces implants aient des similitudes, vous devrez peser les différences pour décider lequel vous convient le mieux.

pose d'implant mammaire — Très bien / Emily Roberts

Caractéristiques communes

Les implants mammaires sont des sacs en silicone remplis d’eau salée stérile (solution saline) ou de gel de silicone. Ils sont placés chirurgicalement sous ou sur le muscle pour créer un monticule mammaire reconstruit. Les implants sont dimensionnés pour correspondre à votre sein restant ou pour créer une symétrie (et votre look souhaité) si les deux seins ont été retirés.

Certains implants ont une coque en silicone lisse tandis que d’autres ont une coque texturée. Les implants à coque lisse peuvent tourner avec le temps, tandis que les coques texturées sont moins susceptibles de le faire.

Aucun implant mammaire n’est garanti pour durer toute une vie, et les implants comportent des risques. Il y a possibilité de rupture. En outre, un type spécifique de lymphome a été lié à un implant texturé spécifique. Lorsqu’un implant fuit, se déplace ou n’a pas l’air bien, vous devrez le faire remplacer ou retirer chirurgicalement.

Après avoir reçu des implants, vous n’aurez pas la même sensation que dans vos seins naturels, et vos seins bougeront probablement différemment.

Toutes les chirurgies de reconstruction comportent des risques similaires, quel que soit le type d’implant. Ceux-ci inclus:

Tissu cicatriciel
La douleur
Infection
Réaction indésirable à l’anesthésie

L’anesthésie moderne est considérée comme très sûre et les réactions extrêmes sont rares. Ils ont tendance à être plus fréquents chez les personnes subissant des interventions chirurgicales longues ou les personnes âgées. Ces réactions peuvent inclure :

Confusion temporaire
Attaque cardiaque
Pneumonie
Accident vasculaire cérébral

Votre fournisseur de soins de santé peut répondre à vos questions et préoccupations concernant les risques.

Différentes formes et tailles

Les implants mammaires, comme les seins naturels, se présentent sous différentes formes et tailles. Certains implants sont ronds et d’autres en forme de larme. Les implants sont également disponibles dans une variété de profils ou de tailles de bonnet.

Votre chirurgien plasticien peut vous aider à décider quelle taille, quel type et quel style d’implant mammaire conviendra le mieux à votre reconstruction mammaire et à la silhouette souhaitée. La plupart des chirurgiens plasticiens peuvent vous montrer des photos « avant et après » de patients ayant subi une reconstruction implantaire, vous saurez donc à quoi vous attendre.

Types d’implants mammaires
Considération	Saline	Silicone	Ours gommeux
Aspect naturel	Moins	Suite	Plus
Sensation naturelle	Moins	Suite	Plus
Frais	Moins	Suite	Plus
Des risques	Moins	Plus	Modérer
Détection de rupture	Visuellement évident	Peut être évident ou silencieux ; nécessite une IRM de routine	Pas visuellement évident ; nécessite une IRM de routine
Correction de rupture	Le plus facile	Plus fort	Plus fort
autres considérations			Cicatrice plus grande

Implants salins

La solution saline est stérile et similaire aux fluides déjà présents dans votre corps, elles sont donc considérées comme plus sûres que les implants en silicone en cas de fuite. Il est également plus facile de détecter une fuite dans les implants salins car l’implant se dégonfle. Cependant, ils peuvent avoir un aspect ondulant lorsque vous vous déplacez, ce qui les rend moins naturels que le silicone. Les implants salins peuvent également ressembler moins à du tissu mammaire naturel.

Les trois types d’implants mammaires salins sont :

Un seul sac rempli d’une quantité prédéterminée de solution saline pendant la chirurgie : ce type d’implant a une valve qui permet d’ajouter plus de solution saline après la chirurgie et est le plus couramment utilisé.
Un sac unique pré-rempli contenant une solution saline : Ce type d’implant ne peut pas être étendu après la chirurgie.
Un seul sac rempli de solution saline pendant la chirurgie : ce type d’implant a une valve qui permet d’ajouter plus de solution saline après la chirurgie.

Les risques des implants salins comprennent :

Rupture et fuite, à travers lesquelles l’implant mammaire se dégonfle
Durcissement de la zone autour de l’implant (contracture capsulaire)
Besoin de retrait ou de remplacement, nécessitant une intervention chirurgicale supplémentaire

Implants en silicone

Les trois types d’implants mammaires en silicone sont :

Un sac unique pré-rempli contenant du silicone : Il n’est pas extensible après la chirurgie.
Un sac à deux couches (un sac intérieur pré-rempli de silicone et un sac extérieur rempli de solution saline pendant la chirurgie) : ils ne peuvent pas non plus être dilatés après la chirurgie.
Un sac à deux couches (un sac intérieur pré-rempli de silicone et un sac extérieur qui est rempli de solution saline pendant la chirurgie) : ceux-ci peuvent être élargis après la chirurgie en ajoutant plus de solution saline à travers une valve.

Bien que les implants en silicone puissent bouger et ressembler davantage à vos seins naturels, ils présentent un risque supplémentaire en raison du fait que votre corps ne contient pas naturellement de silicone.

Les risques des implants en silicone comprennent :

Rupture avec fuite, qui permet au gel de silicone de s’étaler à l’extérieur de la coque
Rupture silencieuse ou fuite lente, détectable uniquement par imagerie par résonance magnétique (IRM) (Remarque : le dépistage est recommandé trois ans après la chirurgie et tous les deux ans par la suite.)
Besoin de retrait ou de remplacement, nécessitant une intervention chirurgicale supplémentaire

Lorsque du silicone s’infiltre dans votre système, cela peut causer une myriade de problèmes. Ceux-ci inclus:

Gonflement et irritation ou douleur dans la poitrine
Une apparence déformée du sein affecté
grumeaux
Durcissement

De plus, certaines femmes signalent un ensemble de symptômes systémiques à la suite de fuites ou de ruptures de silicone, tels que :

Fatigue
Perte de mémoire
Difficultés cognitives (« brouillard cérébral »)
Douleur articulaire

Selon la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis, la science médicale n’a pas déterminé si ces symptômes, souvent appelés « maladie des implants mammaires », sont dus à la présence de silicone dans le corps, mais des études sont en cours.Certaines recherches ont suggéré que les implants en silicone ne sont pas liés à une maladie du tissu conjonctif, à un cancer du sein ou à des problèmes de reproduction.

Implants d’ours gommeux

Le type d’implant le plus récent est souvent appelé implant d’ours gommeux. Il contient un gel de silicone hautement cohésif qui est moins susceptible de se froisser et de former des fossettes. En fait, il conservera même sa forme si la coque extérieure en silicone est cassée.

Tous les implants d’ours gommeux sont en forme de larme. Si vous voulez de gros implants sans l’aspect anormalement rond que certains implants donnent au haut du sein, cela peut être le bon type pour vous.

De plus, les implants d’ours gommeux sont moins susceptibles de se rompre ou de fuir que les types d’implants plus anciens, et la contracture capsulaire est moins fréquente. Cependant, le chirurgien peut avoir besoin de faire une incision plus grande que ce qui est nécessaire pour les implants salins ou en silicone standard.

Les risques des implants d’ours gommeux comprennent :

Des fuites qui, bien que moins courantes, peuvent être plus difficiles à détecter ; cela nécessite des IRM périodiques pour vérifier leur intégrité, ce que d’autres types d’implants ne font pas
Une apparence étrange s’ils tournent, en raison de leur forme

Si vous n’avez pas besoin de radiothérapie ou de chimiothérapie après votre mastectomie, vous pouvez obtenir des implants immédiatement. Cependant, si vous avez besoin de l’un ou des deux de ces traitements, le professionnel de la santé mettra en place un implant temporaire appelé expanseur tissulaire. Un extenseur étire la peau et les muscles pour faire place à un implant permanent, qui peut être installé quelques mois plus tard. Parlez à votre praticien de toutes les options ci-dessus pour vous sentir en confiance quelle que soit la décision que vous prendrez.