La signification de l’absence de rythme cardiaque fœtal sur une échographie précoce

Voir le rythme cardiaque de votre bébé lors d’une échographie de grossesse précoce est l’un des indicateurs les plus sûrs qu’une grossesse se déroule comme il se doit. En général, le risque de fausse couche est beaucoup plus faible une fois que la grossesse a atteint ce stade et qu’un rythme cardiaque fœtal a été détecté.

Malheureusement, l’inverse est également vrai. Si vous passez une échographie et qu’il n’y a pas de rythme cardiaque fœtal, il y a une plus grande probabilité que la grossesse ne soit pas menée à terme. La fausse couche est une explication de l’absence de rythme cardiaque fœtal. Cependant, il existe de nombreuses autres raisons pour lesquelles le rythme cardiaque d’un fœtus en bonne santé n’est pas capté.

Pourquoi le rythme cardiaque fœtal peut ne pas être détecté

Il y a plusieurs raisons possibles à l’absence de battement cardiaque à l’échographie. Si vous n’avez pas d’autres symptômes, la recommandation la plus courante est de revérifier avec une autre échographie sept à dix jours.

Type d’échographie

Une échographie transvaginale (une échographie dans laquelle une sonde est insérée dans votre vagin pour avoir un meilleur accès à votre utérus) est généralement beaucoup plus précise qu’une échographie abdominale en début de grossesse. Avant huit semaines de gestation, l’échographie transvaginale fournit de loin les meilleurs résultats.

Trouver un rythme cardiaque fœtal sur un doppler portable peut prendre encore plus de temps. Vous pourrez peut-être entendre un rythme cardiaque fœtal avec ces appareils après sept à huit semaines. Ou vous n’entendrez peut-être pas de battement de cœur avant 10 semaines.

L’âge gestationnel

Si vous êtes enceinte de moins de sept semaines, il est peu probable que vous trouviez un rythme cardiaque par échographie. À l’aide d’une échographie transvaginale, le rythme cardiaque d’un bébé en développement devrait être clairement visible au moment où une femme est enceinte de sept semaines. L’échographie abdominale est considérablement moins sensible, il peut donc falloir plus de temps pour que le rythme cardiaque devienne visible.

Exactitude de vos dates

Si vous pensez que vous avez au moins sept semaines et que vous avez subi une échographie transvaginale qui n’a pas détecté de rythme cardiaque fœtal, demandez-vous si vos dates pourraient être erronées. En début de grossesse, une interruption de quelques jours ou un cycle d’ovulation irrégulier peut faire la différence.

Par exemple, si vous n’avez pas ovulé exactement deux semaines après le début de vos règles, il est possible que vous ne soyez pas vraiment « enceinte de sept semaines » en âge gestationnel. Cela est vrai même si cela fait sept semaines depuis votre dernière période menstruelle.

Pas de battement de cœur à l’échographie de suivi

Si vous avez une échographie de suivi après une semaine et qu’il n’y a aucun changement (toujours pas de battement de cœur), le risque de fausse couche est plus élevé. Mais il est peut-être encore trop tôt dans votre grossesse pour qu’un battement de cœur puisse être trouvé. Si vos règles étaient irrégulières, même s’il s’est écoulé sept semaines après vos dernières règles, il se peut que vous n’ayez encore que cinq semaines à une deuxième échographie.

Pas de battement de cœur fœtal après sept semaines de gestation

Si vous êtes enceinte de plus de sept semaines, ne voir aucun battement de cœur peut être un signe de fausse couche. Mais il existe de nombreuses exceptions à la règle du « battement de cœur à sept semaines ». Vous avez probablement entendu parler de personnes qui étaient certaines d’avoir fait une fausse couche ou n’étaient pas enceintes, puis qui ont eu une grossesse normale.

Étant donné qu’il peut y avoir des exceptions et que l’approche que vous adopterez ensuite est extrêmement importante, les autorités médicales ont élaboré des lignes directrices indiquant quand vous pouvez être à peu près certain d’avoir fait une fausse couche.

Absence de rythme cardiaque fœtal indiquant une fausse couche

Parfois, l’absence de rythme cardiaque fœtal indique une fausse couche définitive. Ces situations incluent :

• Ayant déjà vu le rythme cardiaque mais n’ayant trouvé aucun rythme cardiaque lors d’une échographie ultérieure
• Ne voir aucun battement de cœur et avoir des niveaux de hCG en baisse
• Avoir des mesures échographiques qui indiquent un rythme cardiaque doit absolument être présent

Lignes directrices pour le diagnostic d’une fausse couche par échographie

Les organisations ont adopté différents critères quant au moment où les résultats de l’échographie indiquent une fausse couche. La recherche montre qu’un battement cardiaque doit absolument être détecté dans les embryons de plus de 7 millimètres.

D’autres critères qui indiquent une fausse couche comprennent:

• Absence d’embryon avec un battement cardiaque au moins 11 jours après une échographie d’un sac gestationnel avec un sac vitellin
• Absence d’embryon avec un battement cardiaque au moins deux semaines après une échographie d’un sac gestationnel sans sac vitellin

• Sac gestationnel de plus de 8 millimètres sans sac vitellin

Si on vous dit que vous avez fait une fausse couche

Les directives énumérées ci-dessus peuvent prêter à confusion. Il est important que vous compreniez comment et pourquoi votre médecin a diagnostiqué une fausse couche. Assurez-vous de poser toutes les questions que vous avez afin que vous soyez confiant et à l’aise avec votre plan de traitement. Aussi, accordez-vous de la grâce pendant que vous traitez et faites face à cette nouvelle.

Si votre médecin recommande un traitement pour une fausse couche après une échographie (ou même après deux) et que vous n’êtes pas sûr à 100 % que le traitement soit le bon choix, discutez-en avec votre médecin et demandez éventuellement une échographie de suivi. La plupart du temps, il n’y a pas de risque significatif associé à l’attente de quelques jours de plus, tant qu’il n’y a pas d’indication de problèmes tels qu’une grossesse extra-utérine.

Alternativement, vous pouvez toujours obtenir un deuxième avis d’un autre OB-GYN. N’oubliez pas qu’il n’y a rien de mal à demander l’avis d’un autre médecin en cas de doute.

Il peut être très difficile d’attendre la confirmation d’une fausse couche. Cependant, il est certainement préférable d’être absolument sûr de votre diagnostic avant de poursuivre le traitement. Posez autant de questions que nécessaire et attendez-vous à recevoir des réponses claires et compatissantes.

Pour les professionnels de la santé, les fausses couches sont des événements quotidiens, mais pour vous, elles ne le sont pas. Il est normal de faire son deuil, qu’il s’agisse du deuil anticipé qui accompagne le fait de s’interroger sur l’absence de battement de cœur ou le deuil de la perte en cas de fausse couche. Les gens traversent des étapes de deuil après une fausse couche et tout le monde réagit différemment. Honorez-vous et pleurez de la manière qui vous convient le mieux.