Causes et traitements de l’œdème maculaire

L’œdème maculaire est un gonflement ou une rétention d’eau dans une partie spécialisée de la rétine appelée macula. La macula est située à l’arrière de l’œil et nous offre une vision claire et centrale. C’est la partie de la rétine que nous utilisons lorsque nous « orientons » notre vision vers une cible. Du liquide peut s’accumuler dans la macula à partir de vaisseaux sanguins anormaux qui fuient. Lorsque l’œdème macula se produit, la vision centrale est déformée ou diminuée.

Causes

L’œdème maculaire peut être un signe ou un symptôme de nombreuses autres affections. Le diabète est la cause la plus fréquente d’œdème maculaire. L’œdème maculaire est également fréquent chez les personnes qui souffrent d’hypertension artérielle non contrôlée. Certaines maladies oculaires, telles que la rétinite pigmentaire et l’uvéite, peuvent également provoquer un œdème maculaire. L’œdème maculaire peut également être une complication de la chirurgie oculaire. Certains médicaments utilisés pour traiter le glaucome tels que le latanoprost (Xalatan) ont également été connus à de rares occasions pour provoquer un œdème maculaire.

Diagnostic

Le médecin écoutera d’abord vos plaintes et établira des antécédents médicaux, tels qu’un diabète ou une chirurgie oculaire récente. Ensuite, ils mesureront votre acuité visuelle en vous faisant couvrir un œil et en lisant les lettres sur un tableau des yeux. En règle générale, l’œdème maculaire rend la vision floue. Les médecins peuvent également vous faire passer un test appelé grille d’Amsler pour voir si votre vision est non seulement floue mais déformée. Des gouttes oculaires spéciales seront administrées pour dilater votre pupille afin que l’intérieur de l’œil puisse être visualisé.

L’œdème maculaire dans de nombreux cas peut être vu simplement en regardant votre macula avec un microscope à lampe à fente. Cependant, les cas plus subtils sont difficiles à voir. Dans ce cas, un OCT sera effectué. Une image d’un OCT peut permettre aux médecins de visualiser des couches individuelles de la rétine. La tomographie par cohérence optique est un test non invasif qui utilise la lumière pour obtenir des images où l’œdème maculaire peut être vu très facilement. Parfois, les médecins peuvent également utiliser un test d’injection de colorant afin que le flux sanguin puisse être analysé à travers la macula.

Traitement

L’œdème maculaire est traité différemment selon la cause sous-jacente. Par exemple, si un diabète non contrôlé ou une hypertension artérielle en est la cause, le traitement peut viser d’abord à contrôler ces conditions. Cependant, si les symptômes sont graves ou si le médecin craint que l’œdème puisse entraîner une perte de vision ou des dommages, il sera traité avec des médicaments ou des injections.

Souvent, un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) est prescrit sous forme de collyre. Cela peut devoir être pris pendant plusieurs semaines et parfois des mois pour contrôler l’œdème. Les médecins prescriront également des corticostéroïdes sous forme de collyre topique ou de pilules orales. Les corticostéroïdes peuvent également être injectés dans ou autour de l’œil.

Une autre classe de médicaments appelés médicaments anti-VEGF (facteur de croissance endothélial vasculaire) est injecté directement dans l’œil. Cette classe de médicaments relativement nouvelle agit pour réduire les vaisseaux sanguins anormaux existants et pour empêcher la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins qui fuient.