Implants mammaires en silicone et lupus

Les implants mammaires ont été associés à des problèmes de santé, notamment des troubles immunitaires et le cancer. Actuellement, la Food and Drug Administration (FDA) déclare qu’en plus du risque standard de complications chirurgicales et de rupture d’implant, les implants mammaires sont également associés au lymphome anaplasique à grandes cellules associé aux implants mammaires (BIA-ALCL), qui est un type de cancer et avec des symptômes systémiques décrits comme une maladie des implants mammaires (BII).

Cet article traite des problèmes de santé associés aux implants mammaires en silicone. Il explore également la décision de la FDA d’autoriser l’utilisation d’implants mammaires en silicone et ce que cela signifie (et ne signifie pas) sur les risques potentiels pour la santé.

Qu’est-ce que le lupus ?

Les maladies auto-immunes comprennent les troubles qui surviennent lorsque le système immunitaire du corps attaque ses propres tissus, provoquant divers symptômes pouvant inclure une éruption cutanée, un gonflement, des douleurs, de la fatigue, une défaillance d’un organe, etc. Ils peuvent survenir en raison de facteurs héréditaires ou environnementaux.

Le lupus est une maladie auto-immune communément reconnue qui avait été associée aux implants mammaires dans le passé. Cependant, des études récentes suggèrent que les personnes qui ont eu des implants mammaires ne courent pas un risque plus élevé que la moyenne de lupus.

Historique des problèmes liés aux implants

Avant qu’un nouveau produit médical puisse être mis sur le marché, la FDA l’étudie attentivement pour s’assurer qu’il est sans danger. Tous les nouveaux produits sont ensuite classés en fonction du niveau de risque qui leur est associé.

Ces cours sont :

• Classe I : Produits à faible risque, comme les bandages ou les lunettes de soleil

• Classe II : Produits à risque moyen, comme les rayons X ou les fauteuils roulants électriques

• Classe III : Produits à haut risque, comme les stimulateurs cardiaques implantables et autres dispositifs pouvant présenter un risque pour votre vie

Les implants mammaires en silicone sont devenus disponibles pour la première fois en 1962. À l’époque, ils étaient classés comme produit de classe II. Dans les années 1980, ils ont été changés en classe III. Cela a été motivé par des inquiétudes selon lesquelles les implants mammaires pourraient être liés à des cancers, à des maladies auto-immunes comme le lupus, etc.

En 1992, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a interdit les implants mammaires en silicone, craignant que des implants rompus puissent entraîner de graves problèmes de santé. En 1999, l’OIM a déclaré que les implants mammaires sont sûrs et non liés à des cancers ou à des maladies auto-immunes et l’interdiction a été levée en 2006.

Actuellement, la FDA considère les implants mammaires comme des produits de classe III.

Implants salins vs implants en silicone

La FDA a approuvé deux types d’implants mammaires pour la chirurgie des implants mammaires :

• Implants mammaires remplis de solution saline : implants remplis d’eau salée stérile (solution saline) et dotés d’une enveloppe extérieure en silicone.

• Implants mammaires remplis de silicone : implants remplis de gel de silicone et dotés d’une enveloppe extérieure en silicone.

Les deux types d’implants mammaires présentent le risque de se déchirer (par exemple, en raison de l’usure ou d’un traumatisme) et de s’infiltrer dans votre corps. C’est ce qu’on appelle une rupture.

Vous remarquerez probablement tout de suite si votre implant salin se rompt, car votre sein commencera à apparaître dégonflé en quelques jours. Toute solution saline qui fuit sera absorbée par le corps, ce qui ne présente aucun risque pour votre santé.

Puisque le gel de silicone, en revanche, est plus épais et fuit beaucoup plus lentement. Il vous faudra peut-être plus de temps pour réaliser que votre implant rempli de silicone s’est rompu, et certaines femmes peuvent ne pas s’en rendre compte du tout. Le gel de silicone n’absorbe pas dans le corps comme une solution saline et il peut stimuler une réponse auto-immune.

Implants mammaires et maladies auto-immunes

Selon la FDA, des douleurs articulaires, des douleurs musculaires, de la confusion, de la fatigue chronique et des problèmes de reproduction ou d’allaitement ont été signalés avec les implants mammaires, mais les preuves ne soutiennent pas une association entre les implants mammaires et ces problèmes, et le risque de développer ces problèmes n’est pas bien établi.

En particulier, ils ont découvert que les implants mammaires en silicone sont associés aux maladies auto-immunes suivantes :

• Syndrome de Sjögren : lorsque le système immunitaire attaque les glandes qui sécrètent des substances dans votre corps, ce qui entraîne une sécheresse de la bouche, des yeux et du vagin

• Polyarthrite rhumatoïde : lorsque le système immunitaire attaque les tissus articulaires, ce qui entraîne des articulations douloureuses et enflées.

• Sclérodermie : lorsque le système immunitaire attaque les tissus cutanés, ce qui entraîne une peau dure et épaisse, des plaies et des douleurs articulaires

• Dermatomyosite : lorsque le système immunitaire attaque les tissus musculaires, entraînant une faiblesse musculaire, de la fatigue et des éruptions cutanées.

Sur les près de 100 000 femmes de cette étude, 500 cas de maladie auto-immune étaient associés à des implants en silicone, tandis que cinq étaient associés à des implants salins.

Le syndrome de Sjögren, la polyarthrite rhumatoïde et la sclérodermie étaient les maladies auto-immunes les plus fréquemment rapportées. Mais les chercheurs ont également trouvé un taux légèrement plus élevé de lupus chez les femmes avec des implants mammaires en silicone par rapport aux femmes sans eux.

Cela ne signifie pas qu’un lien direct a été trouvé, même si cela ne peut pas être exclu.

Lymphome anaplasique à grandes cellules associé aux implants mammaires (LAGC-AIM)

Le lymphome anaplasique à grandes cellules associé aux implants mammaires (LAGC-AIM) est un cancer du système immunitaire qui commence par une masse près de l’implant, puis peut se propager à d’autres parties du corps.

Les symptômes peuvent inclure :

• Gonflement ou bosses dans la poitrine
• Rougeur
• Éruption

La maladie est diagnostiquée par imagerie mammaire et biopsie. Le traitement comprend l’ablation de la tumeur et le traitement systémique du cancer utilisé pour d’autres types de lymphome à cellules T si le cancer s’est propagé.

Retrait des implants mammaires

Jusqu’à présent, rien ne prouve que le retrait de vos implants mammaires empêchera le développement de symptômes auto-immuns. Cependant, de nombreuses études ont montré que, lorsqu’il est associé à un traitement immunosuppresseur, le retrait des implants peut soulager les premiers symptômes auto-immuns déjà présents.

Dans une étude, les chercheurs ont examiné les cas de femmes qui ont développé des symptômes auto-immuns après avoir reçu des implants mammaires. Ils ont constaté que 63% des femmes ont trouvé un soulagement de leurs symptômes dans les 14 mois suivant le retrait de leurs implants mammaires.

Cependant, ce n’était pas le cas pour les femmes atteintes de maladies auto-immunes pleinement formées et diagnostiquées. Pour eux, les améliorations étaient minimes. Les chercheurs pensent qu’une fois que les particules de silicone atteignent les ganglions lymphatiques, la réponse auto-immune se poursuivra même après le retrait des implants.

Résumé

Les implants mammaires en silicone ont soulevé de nombreux problèmes de santé au fil des ans. Bien que la FDA affirme que ces implants « ont une assurance raisonnable de sécurité », ils notent également qu’il peut y avoir des risques à long terme que les données disponibles ne peuvent pas identifier.

Le retrait des implants mammaires en silicone peut soulager les premiers symptômes auto-immuns, mais il ne guérira pas une maladie auto-immune qui s’est déjà développée. La décision de retirer vos implants mammaires est personnelle et doit être prise avec votre médecin.

Si vous envisagez de subir une chirurgie d’implant mammaire, il est important que vous réfléchissiez aux aspects de santé de votre décision. Demandez à votre médecin quels sont les risques et les avantages et à quoi vous attendre si vous décidez de les faire retirer un jour.