Ce qu’il faut savoir sur les analgésiques contre la sclérose en plaques (SEP)

La douleur chronique est l’un des symptômes les plus courants de la sclérose en plaques (SEP), une maladie auto-immune dans laquelle votre système immunitaire attaque l’enveloppe protectrice des fibres nerveuses appelée gaine de myéline. La douleur chronique peut affecter votre qualité de vie, ce qui rend difficile l’accomplissement des tâches quotidiennes. Cela peut également affecter votre santé mentale. Vivre avec une douleur chronique peut être difficile car elle est invisible et souvent difficile à expliquer aux autres. Chaque personne atteinte de SP ressent la douleur différemment.

Cet article discutera des différentes options de traitement pour gérer la douleur de la SEP, y compris les médicaments sur ordonnance, les médicaments en vente libre (OTC) et les options de gestion de la douleur non médicamenteuses telles que la thérapie physique, l’exercice et la médecine alternative.

Types de douleur liée à la SP

Il existe de nombreux types de douleur liée à la SP. Comprendre comment la maladie provoque la douleur et les moyens de la traiter peut vous aider à gérer les symptômes de la maladie.

La douleur liée à la SP peut être causée par la maladie elle-même ou par d’autres symptômes de la maladie pouvant entraîner de la douleur. Par exemple, si vous ressentez une faiblesse dans votre jambe, votre façon de marcher (démarche) pourrait être affectée, ce qui peut exercer une pression sur d’autres articulations et causer des douleurs au genou, à la hanche ou au dos.

Il existe trois types de douleur liée à la SEP : la douleur neuropathique, musculo-squelettique et la douleur causée par la spasticité. Vous pouvez ressentir tous ces types de douleur à la fois, ou vous pouvez subir des poussées (des moments où vous faites face à un type de douleur sévère plus que les autres).

Douleur neuropathique

La douleur neuropathique fait référence à la douleur causée par des modifications du système nerveux. Habituellement, ce type de douleur survient lorsque des lésions se forment sur le cerveau ou la moelle épinière en raison du processus pathologique. La douleur neuropathique peut être l’une des plus difficiles à traiter.

Avec la douleur neuropathique, vous pouvez ressentir:

• Engourdissement
• picotements
• Douleur dans les membres

• La névralgie du trijumeau, une affection qui affecte le nerf principal du visage, provoquant une douleur soudaine et intense

• Le signe de Lhermitte, un symptôme de la SEP qui provoque une sensation semblable à un choc électrique dans le cou qui se propage au corps lors du mouvement de la tête

La douleur neuropathique peut survenir sans aucune raison ou peut être déclenchée par des choses qui ne causeraient normalement pas de douleur, comme un toucher léger.

La douleur neuropathique peut également entraîner d’autres symptômes tels que la fatigue, la dépression et des troubles du sommeil. La réalisation de tâches physiques ou mentales peut également devenir plus difficile.

Douleur musculo-squelettique

La douleur musculo-squelettique fait référence à la douleur qui se produit dans les muscles, les os, les articulations, les tendons et les ligaments. Dans la SEP, ce type de douleur survient généralement au cou, aux poignets et aux genoux, mais il peut également se manifester par des maux de dos ou des douleurs aux coudes, aux épaules, aux hanches ou aux chevilles.

Spasticité Douleur

La spasticité est un resserrement des muscles qui interfère avec le mouvement. Avec la spasticité, les jambes, les bras ou le dos peuvent se raidir ou devenir tendus. Vous pouvez également ressentir des crampes. Cela peut rendre les déplacements difficiles et provoquer des douleurs non seulement dans la zone touchée par la spasticité, mais également dans les zones adjacentes.

Gestion de la douleur sur ordonnance

Les analgésiques sur ordonnance peuvent être utilisés pour traiter tous les types de douleur liée à la SP. Ces médicaments comprennent des relaxants musculaires, des antidépresseurs et des antiépileptiques.

Relaxants musculaires

Les relaxants musculaires sont utilisés pour traiter la spasticité et la douleur entourant le resserrement des muscles.

Ceux-ci incluent, mais ne sont pas limités à :

• Baclofène
• Tizanidine
• Diazépam
• Clonazépam
• Dantrolène

Les effets secondaires des relaxants musculaires comme le baclofène peuvent inclure des étourdissements, une faiblesse, des maux de tête, de la confusion, des nausées, de la fatigue et de la constipation. Parlez à votre fournisseur de soins de santé si l’un de ces éléments interfère avec votre vie quotidienne.

Antidépresseurs

Les antidépresseurs tricycliques comme l’amitriptyline sont souvent le premier choix pour traiter la douleur neuropathique.

Ceux-ci incluent, mais ne sont pas limités à :

• Amitriptyline
• Doxépine
• Imipramine

Alors que les antidépresseurs peuvent aider à traiter la douleur neuropathique, ils peuvent également traiter la dépression associée à la SEP en même temps. Prendre un antidépresseur peut aider avec les deux symptômes.

Les effets secondaires des antidépresseurs comprennent la somnolence, la bouche sèche, la constipation, l’hypotension artérielle et la difficulté à vider complètement votre vessie.

Antiépileptiques

Les antiépileptiques, parfois appelés anticonvulsivants, peuvent aider avec certains types de douleur neuropathique, comme celle qui survient avec la névralgie du trijumeau et le signe de Lhermitte.

Ceux-ci incluent, mais ne sont pas limités à :

• Clonazépam
• Gabapentine
• Carbamazépine

Les effets secondaires des antiépileptiques comme la gabapentine comprennent la somnolence, les étourdissements, les maux de tête, l’augmentation de l’appétit, la prise de poids et la fatigue.

Si vous prenez un antiépileptique, il est important de parler à votre professionnel de la santé ou à votre pharmacien des effets secondaires possibles.

Avertissements et interactions

Bien que certains de ces médicaments puissent être prescrits en même temps en toute sécurité, il est important de suivre le plan de traitement de votre professionnel de la santé pour éviter tout effet indésirable dû à l’association de médicaments.

Il est courant que les personnes atteintes de SEP se voient prescrire cinq médicaments ou plus à la fois. En plus de traiter votre douleur liée à la SEP, vous pouvez également suivre des thérapies modificatrices de la maladie (DMT) et d’autres médicaments pour la gestion des symptômes.

La prise de plusieurs médicaments qui agissent en agissant sur votre système nerveux central peut provoquer une sédation, des étourdissements et des difficultés cognitives ou mentales.

S’il y a quelque chose que vous ne comprenez pas au sujet de votre plan de traitement, il est essentiel que vous posiez des questions. De plus, parlez à votre fournisseur de soins de santé si vous ressentez des effets secondaires négatifs qui affectent votre vie quotidienne.

Gestion de la douleur en vente libre

Les analgésiques en vente libre tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), comme Aleve (naproxène) et Advil (ibuprofène), peuvent traiter les douleurs musculo-squelettiques et les maux de tête courants avec la SEP.

Ces médicaments peuvent soulager la douleur et réduire l’inflammation dans le corps, ce qui peut également aider à soulager la douleur associée à la SEP.

Bien que ces médicaments soient très utiles pour soulager les symptômes douloureux qui ne sont pas causés par des douleurs nerveuses, ils comportent des risques. L’utilisation à long terme d’AINS peut provoquer des saignements gastro-intestinaux.

Si vous utilisez fréquemment des AINS, vous devez en parler à votre professionnel de la santé pour vous assurer que vous ne causez pas de dommages à votre corps.

Gestion de la douleur non médicamenteuse

En plus des médicaments, vous pouvez prendre d’autres mesures pour aider à gérer la douleur causée par la SP.

De nombreuses personnes se tournent vers les pratiques de médecine complémentaire et alternative (CAM), telles que l’acupuncture et le massage, pour aider à soulager les symptômes.

Dans certaines régions, le cannabis a été approuvé pour traiter la douleur et la spasticité dans la SEP. Cependant, il n’y a aucune preuve scientifique que la consommation de cannabis aide les personnes atteintes de SEP. En raison de lois restrictives, les études sur le cannabis n’ont pas été approfondies.

Une étude a révélé que les personnes qui restaient actives et avaient un poids santé ressentaient moins de douleur à cause de leur SEP. Si vous éprouvez des difficultés à commencer ou à reprendre un programme d’exercices, un physiothérapeute peut vous aider à gérer vos mouvements d’une manière qui convient à votre corps et à l’évolution de votre SEP.

Vivre avec la SEP nécessite un bon équilibre entre s’engager dans des activités qui vous font vous sentir mieux, comme l’exercice, les étirements et une alimentation saine, et trouver la motivation pour faire ces choses lorsque vous avez mal.

Vivre avec l’imprévisibilité de la SEP peut être difficile, mais connaître vos options de traitement peut vous aider à gérer votre maladie. Lorsque vous êtes au milieu d’une poussée douloureuse, vous ne pourrez peut-être pas vous en sortir. Cependant, comprendre à l’avance vos options de gestion de la douleur peut vous aider à vous préparer au moment où la douleur réapparaît. Discutez avec votre fournisseur de soins de santé des meilleures options de traitement pour vous.