Comment les caillots sanguins sont diagnostiqués

Le mécanisme de coagulation du sang est d’une importance vitale pour la vie. Lorsqu’un vaisseau sanguin est endommagé par une blessure, le mécanisme normal de coagulation garantit que la perte de sang sera limitée. De plus, le caillot de sang qui se forme sur le site de la blessure constitue la première étape du corps vers la guérison.

Cependant, si un caillot sanguin se forme alors qu’il ne le devrait pas, de graves problèmes peuvent en résulter, car le caillot peut entraîner des dommages importants à l’organe alimenté (ou drainé) par le vaisseau bloqué.

C’est pourquoi le diagnostic d’un caillot sanguin, qui est possible avec des tests de laboratoire et d’imagerie, est si important.

Quand diagnostiquer un caillot sanguin

Les thrombus et les emboles sont deux types de caillots sanguins pouvant entraîner de graves dommages. Un thrombus est un caillot sanguin qui se forme dans un vaisseau sanguin, et un embole est un caillot sanguin qui traverse un vaisseau sanguin et provoque un blocage à sa destination.

Les caillots sanguins endommagent les tissus car ils peuvent bloquer le flux sanguin dans un vaisseau. Lorsque le tissu est privé de l’oxygène et des nutriments qu’il devrait obtenir du sang, de graves dommages peuvent survenir, comme un accident vasculaire cérébral. Le diagnostic commence souvent par des symptômes de lésions organiques.

Les conditions médicales courantes qui sont très souvent dues à un thrombus ou à une embolie sont les suivantes.

• L’AVC est le plus souvent causé soit par une thrombose de l’une des artères qui irriguent le cerveau, soit par un embole qui se rend au cerveau (le plus souvent à partir du cœur ou de l’artère carotide).

• La crise cardiaque est généralement due à une plaque d’athérosclérose, qui provoque la formation d’un thrombus dans une artère coronaire (cœur).

• La thrombose veineuse profonde (TVP) est un caillot qui se forme dans l’une des principales veines de la jambe, de la cuisse ou du bassin.

• L’embolie pulmonaire est un caillot sanguin qui se déplace vers les poumons, généralement à partir d’une TVP.

• D’autres affections comprennent la thrombose de la veine principale qui draine le foie (thrombose de la veine porte), la thrombose de la veine qui draine un rein (thrombose de la veine rénale) et l’embolisation d’un caillot dans un bras ou une jambe.

Avant de pouvoir administrer un traitement efficace, il est important de déterminer si un caillot sanguin est réellement à l’origine du problème. Les traitements des caillots sanguins comprennent souvent de puissants anticoagulants. Bien que ces médicaments puissent être efficaces pour dissoudre un caillot ou l’empêcher de se développer, ils peuvent provoquer des effets secondaires, tels que des saignements.

Tests de laboratoire

Les tests de laboratoire pour diagnostiquer un caillot sanguin peuvent mesurer l’activation anormale du système de coagulation sanguine et offrir des indices qui aideront votre professionnel de la santé à affiner votre diagnostic.

Test sanguin D-Dimère

Le test sanguin D-dimère détecte s’il y a eu récemment un niveau anormal d’activité de coagulation quelque part dans la circulation sanguine. Ce test est le plus utile pour aider les prestataires de soins de santé à cerner leur suspicion de TVP ou d’embolie pulmonaire.

Biomarqueurs cardiaques

Les biomarqueurs cardiaques sont utilisés pour aider à diagnostiquer une crise cardiaque. Ces tests sanguins ne diagnostiquent pas strictement les caillots sanguins; ils détectent plutôt si des lésions du muscle cardiaque se sont produites, ce qui est presque toujours causé par le délogement d’une plaque d’artère coronaire, ainsi que par la formation subséquente d’une thrombose.

Tests d’imagerie

Votre professionnel de la santé ordonnera les tests d’imagerie qu’il juge nécessaires pour établir un diagnostic approprié. Certains de ces tests peuvent identifier un caillot sanguin, certains peuvent détecter des dommages dus à un caillot sanguin et certains peuvent déterminer si vous êtes à risque d’avoir un caillot sanguin.

Demandez à votre professionnel de la santé ce que le test est censé révéler et posez toutes vos questions sur la procédure.

Échographie de compression

L’échographie de compression est un test non invasif qui peut être effectué au chevet du patient et qui est souvent très utile pour diagnostiquer une TVP.

Balayage V/Q

Une analyse de perfusion de ventilation (analyse V/Q) est un test utilisant un colorant radioactif pour examiner le flux sanguin vers les poumons afin de détecter si un vaisseau sanguin pulmonaire a été bloqué par une embolie pulmonaire.

TDM

La tomodensitométrie (CT) est une technique de radiographie informatisée qui peut montrer des détails anatomiques. La tomodensitométrie peut détecter les lésions cérébrales d’un accident vasculaire cérébral ou les lésions pulmonaires d’un EP.

IRM

L’IRM peut être utilisée pour détecter les lésions organiques précoces dues à un accident vasculaire cérébral, une EP, une thrombose de la veine porte ou une thrombose de la veine rénale. Ces tests prennent plus de temps que les tomodensitogrammes, donc lorsque le temps presse, les tomodensitogrammes peuvent être utilisés à la place.

Angiographie ou phlébographie

Ce sont des techniques de cathétérisme dans lesquelles un colorant est injecté dans un vaisseau sanguin où un caillot est suspecté et des images du vaisseau sanguin sont prises.

L’angiographie pulmonaire peut être utilisée pour diagnostiquer une embolie pulmonaire, tandis que la phlébographie est utilisée pour diagnostiquer la TVP. L’angiographie cardiaque examine les artères coronaires et l’angiographie carotidienne peut détecter des dommages ou un caillot dans l’artère carotide, un vaisseau sanguin dans le cou.

Échocardiographie

Les échocardiogrammes sont souvent utilisés pour évaluer le risque d’accident vasculaire cérébral embolique.

L’échocardiogramme peut détecter un thrombus qui s’est formé dans le cœur (généralement dans l’oreillette gauche chez une personne atteinte de fibrillation auriculaire, ou dans le ventricule gauche chez une personne présentant une cardiomyopathie dilatée sévère). L’échocardiogramme peut également détecter des problèmes cardiaques qui peuvent permettre à un embole de traverser le cœur, comme un foramen ovale perméable.