Comment savoir si vous avez une hémorragie à cause d’une fausse couche

Pourquoi devriez-vous être au courant des hémorragies ou des saignements abondants associés à une fausse couche ? Quand les saignements sont-ils normaux et quand sont-ils trop importants ? Quelles sont les causes possibles d’hémorragie lors d’une fausse couche, comment est-elle traitée et quelles sont les complications potentielles ?

Il est important de connaître les signes et les symptômes d’une perte de sang excessive afin de pouvoir consulter immédiatement un médecin si nécessaire. Les hémorragies pendant et après une fausse couche sont très rares, mais constituent une cause majeure de mortalité liée aux fausses couches, en particulier les fausses couches du deuxième trimestre.

Saignement normal dû à une fausse couche

Les saignements sont normaux après une fausse couche, mais comment savoir à quel point les saignements sont excessifs ?

Une fausse couche est définie comme une fausse couche qui survient avant la 20e semaine de gestation et avant qu’un fœtus ne puisse survivre en dehors de l’utérus. Lorsqu’une grossesse est perdue à n’importe quel moment entre une période manquée et 20 semaines, les vaisseaux sanguins de l’utérus ont proliféré et des tissus se sont accumulés pour soutenir la grossesse. Lorsqu’une fausse couche se produit, ce matériel est transmis.

Causes de fausse couche

La majorité des fausses couches sont causées par des problèmes chromosomiques aléatoires. Si les cellules du fœtus contiennent trop de chromosomes, trop peu d’entre eux, ou si elles présentent des anomalies structurelles, une fausse couche peut se produire.

Les fausses couches peuvent également survenir en raison d’un ovule flétri (lorsqu’un ovule fécondé s’implante dans l’utérus mais ne devient jamais un bébé), de drogues, d’alcool, de tabac et peut-être d’une consommation excessive de caféine pendant la grossesse. Parfois, les problèmes de santé d’une mère peuvent également y contribuer, comme le lupus, les maladies de la thyroïde, le diabète, les infections et les problèmes hormonaux.

Si vous ne savez pas si vous avez fait une fausse couche, un médecin peut utiliser une échographie, un examen pelvien et un test sanguin (pour mesurer votre niveau de gonadotrophine chorionique humaine ou hCG) pour répondre à cette question.

Saignement dû à une fausse couche

Lors d’une fausse couche « normale », les saignements vaginaux sont généralement plus abondants qu’une période menstruelle typique, alors comment savoir à quel point c’est trop ? Qu’est-ce qui est qualifié de « saignement normal » et qu’est-ce qui constitue une « hémorragie ? »

Il est également important de consulter immédiatement un médecin si vous présentez des symptômes pouvant suggérer une grossesse extra-utérine, quelle que soit la quantité de saignement. Les symptômes d’une rupture de grossesse extra-utérine peuvent inclure l’apparition soudaine de douleurs dans l’abdomen ou le dos, un pouls rapide, des étourdissements ou une perte de conscience.

Saignements excessifs dus à une fausse couche

Il est possible d’avoir des saignements plus abondants que la normale après une fausse couche. Votre professionnel de la santé définit les saignements excessifs de différentes manières et les techniques que vous pouvez utiliser pour déterminer si le vôtre est typique ou non.

Définition de l’hémorragie

Pour comprendre le sens de « hémorragie », parlons d’abord des saignements normaux. Pendant une période menstruelle normale, vous passerez environ 80 cc de sang. Une cuillère à café équivaut à 5 cc, donc une période normale se traduirait par environ 16 cuillères à café ou 5 cuillères à soupe de sang.

En revanche, la quantité de saignement avec un accouchement vaginal normal est d’environ 500 cc. Une fausse couche entraîne généralement la perte d’une quantité de sang entre ces chiffres, mais plus proche de celle d’une période régulière.

L’hémorragie fait référence à une perte de sang excessive et est divisée en catégories en fonction du pourcentage de sang présent dans votre corps.

• Catégorie I – jusqu’à 15% du volume sanguin
• Catégorie II – perte de 15 à 30 % du volume sanguin
• Catégorie III – perte de 30 à 40 % du volume sanguin
• Catégorie IV – perte de plus de 40 % du volume sanguin

Étant donné que la plupart des gens ne disposent pas d’un moyen simple de calculer le pourcentage de l’approvisionnement en sang de leur corps qu’ils ont perdu, il existe de nombreuses façons d’estimer la perte de sang.

Comment estimer votre perte de sang

Il peut être utile pour vous de comprendre les saignements excessifs en termes de serviettes menstruelles. Si vous saignez à travers une compresse en moins de 2 heures, votre saignement peut être excessif. Si vous saignez à travers un gros coussinet en moins d’une heure, vous devez immédiatement demander de l’aide.

Vous pouvez entendre parler d’autres symptômes qui pourraient indiquer une perte de sang. Il est important de consulter un médecin avant que ces symptômes ne surviennent. Par exemple, vous pouvez entendre qu’avec des saignements excessifs, votre fréquence cardiaque augmentera (tachycardie). Pourtant, jusqu’à 30 % de votre sang peut être perdu avant qu’une fréquence cardiaque rapide ne se produise. Il en va de même pour les autres symptômes et signes de perte de sang et d’anémie.

Causes

Il existe plusieurs causes possibles de saignement après une fausse couche, mais la plus courante est de loin la rétention de produits de conception ou une fausse couche incomplète.

Lorsque les produits de la grossesse restent dans votre utérus, la contraction normale de votre utérus qui a lieu après une fausse couche ne se produit pas. (Lorsque cela ne se produit pas après un accouchement à terme, on parle d’atonie utérine.) Pour que vos saignements s’arrêtent, il faut retirer les produits de la conception.

En plus d’une fausse couche incomplète, d’autres causes moins fréquentes mais importantes comprennent :

• Fistules AV (où les artères se connectent directement aux veines de l’utérus ou du col de l’utérus)
• Troubles de la coagulation tels que l’hémophilie et la maladie de von Willebrands (la maladie de von Willebrand touche 1 % de la population et de nombreuses femmes ne sont pas conscientes de la maladie jusqu’à ce qu’elles saignent abondamment après une fausse couche ou un accouchement)
• Médicaments anticoagulants (médicaments tels que l’héparine, bien qu’il soit important de noter que certaines préparations à base de plantes peuvent également provoquer des saignements)
• Choriocarcinomes (une tumeur très rare de l’utérus)
• Kystes ovariens rompus
• Choc suivi d’une coagulation intravasculaire disséminée (CIVD)

Diagnostic

Une échographie peut souvent aider au diagnostic d’une fausse couche incomplète, avec un épaississement de la paroi utérine. En établissant un diagnostic, votre médecin examinera également vos antécédents (en particulier l’âge gestationnel de votre grossesse) et un examen physique (si votre col est ouvert et si des produits de conception sont présents.)

Traitement

Le traitement d’une hémorragie après une fausse couche peut être une urgence médicale. La première étape consiste à vous assurer que vous êtes stable, en évaluant les mesures d’urgence communes à toute situation d’urgence : voies respiratoires, respiration et circulation.

Une grande IV est généralement placée et des fluides intraveineux ont été administrés. Votre sang sera prélevé pour le type et la compatibilité croisée afin qu’une transfusion sanguine puisse être administrée si nécessaire. L’étape suivante consiste à évaluer rapidement la cause de votre saignement.

Votre professionnel de la santé éliminera les causes de saignement les moins courantes, telles qu’une grossesse viable avec rupture d’un kyste de l’ovaire, des troubles de la coagulation, etc., puis résoudra la source de votre saignement. Le plus souvent, cela signifie un D&C d’urgence (dilatation et curetage) pour retirer les produits de conception. Des médicaments peuvent être utilisés pour aider à la contraction de votre utérus après leur retrait.

Durée

Au cours d’une fausse couche, les saignements et les crampes abdominales douloureuses (l’autre symptôme majeur de la fausse couche) ont tendance à se produire le plus lorsque vous faites passer le placenta et le sac à travers votre vagin. Ce processus peut généralement prendre de 60 minutes à quelques heures.

Si vous n’êtes pas en mesure de faire passer ces tissus naturellement par vous-même, un médecin peut vous aider à les éliminer en utilisant une procédure médicale appelée dilatation et curetage (souvent appelée D&C). Après la fausse couche, vous pouvez saigner un peu au cours des deux prochaines semaines environ, mais la quantité de sang devrait diminuer progressivement. Votre cycle menstruel normal devrait revenir dans environ six semaines.

Complications

L’hémorragie avec une fausse couche est une complication potentiellement mortelle et des soins médicaux d’urgence sont nécessaires. Sans aide d’urgence, un choc et même la mort pourraient survenir. Une perte de sang sévère peut entraîner un manque de flux sanguin vers le cerveau, et des complications liées à l’hypoxie (manque d’oxygène dans les tissus du corps) sont possibles si le traitement d’urgence est retardé.

Avec de bons soins médicaux, la plupart des complications sont liées à la chirurgie (D&C et éventuellement hystérectomie si grave) ou aux réactions transfusionnelles. À la suite d’une hémorragie liée à une fausse couche, le retour à la normale de votre numération globulaire peut prendre un certain temps et il est important de se détendre pendant cette période.

Faire face

Une fausse couche peut être extrêmement douloureuse à la fois physiquement et émotionnellement. Il est naturel de se sentir déprimé, confus et en colère après coup, et parler avec d’autres femmes qui ont également vécu cela peut vous aider à faire face. Il existe de nombreuses excellentes communautés de soutien en ligne disponibles pour aider celles qui ont subi une perte de grossesse, et plusieurs organisations qui soutiennent les personnes qui ont fait face à une fausse couche.

Surtout, donnez-vous le temps de faire votre deuil. Vous êtes susceptible d’entendre une pléthore de platitudes de la part de vos amis et de votre famille qui peuvent parfois vous aggraver. Nous savons que cela n’aide pas d’entendre que vous êtes jeune ou que vous pouvez réessayer. Vous devez faire le deuil de cette grossesse. Prenez soin de vous pendant cette période.