Médicaments pour le syndrome du côlon irritable à prédominance diarrhéique (SCI-D)

Il existe plusieurs options de médicaments qui peuvent soulager les symptômes du syndrome du côlon irritable à prédominance diarrhéique (SCI-D), qui comprennent des épisodes fréquents et urgents de diarrhée liquide et aqueuse, des douleurs abdominales et des crampes. Alors que le syndrome du côlon irritable (SCI) peut également provoquer une diarrhée, le SCI-D est unique en ce sens que la diarrhée est le symptôme central de la maladie.

Alors que certains médicaments utilisés pour le SII-D sont utilisés pour le traitement de la diarrhée due à diverses causes, il existe quelques médicaments spécifiquement approuvés pour le SCI-D, ainsi que d’autres qui sont utilisés hors AMM.

Médicaments en vente libre

Si vous souffrez du SCI-D, les médicaments antidiarrhéiques en vente libre peuvent être efficaces pour soulager vos symptômes. Cependant, ils peuvent provoquer des effets secondaires graves. N’utilisez ces options que sous la direction de votre fournisseur de soins de santé :

Imodium (Lopéramide)

Médicament antidiarrhéique en vente libre, Imodium est pris par voie orale et est généralement bien toléré lorsqu’il est utilisé conformément aux instructions. Il agit contre la diarrhée en diminuant la vitesse des contractions intestinales et la quantité de liquide dans le gros intestin.Cela se traduit par moins d’urgence et des selles plus fermes.

La surutilisation peut provoquer de la constipation ou un effet secondaire grave appelé mégacôlon toxique, qui est une distension (élargissement) grave du côlon.

Pepto-Bismol, Kaopectate (sous-salicylate de bismuth)

Les médicaments contenant du sous-salicylate de bismuth soulagent la diarrhée, les maux d’estomac et l’indigestion. Cet ingrédient prévient la diarrhée en réduisant la quantité de liquide et l’inflammation dans les intestins. Cela peut ne pas être pratique si vous avez des épisodes de diarrhée prolongés avec votre IBS-D, car il n’est pas recommandé de le prendre pendant plus de deux jours consécutifs.

Médicaments sur ordonnance

Il existe un certain nombre de traitements sur ordonnance que vous pouvez utiliser pour soulager votre diarrhée dans le SII-D. Certains sont spécifiquement indiqués pour la condition et d’autres sont efficaces pour une variété de problèmes.

Les médicaments approuvés par la FDA pour le traitement du SII-D comprennent :

Xifaxan

Xifaxan (rifaximine) réduit les douleurs abdominales, les épisodes de diarrhée et les ballonnements grâce au SCI-D. Cet antibiotique n’est pas absorbé dans l’estomac et on pense que ses actions se produisent localement dans l’intestin grêle. Il est généralement bien toléré et n’a pas d’impact nocif sur les bactéries du gros intestin, un problème avec certains autres antibiotiques.

Viberzi

Viberzi (eluxadoline) réduit les épisodes de diarrhée et de douleurs abdominales dans le SII-D. Il agit sur les récepteurs opioïdes de votre système digestif pour réguler la vitesse des contractions intestinales, la sécrétion de liquide et les sensations de douleur, et il est étiqueté comme une substance contrôlée car il existe un risque qu’il devienne une accoutumance. Viberzi a également été associé à la pancréatite chez les personnes sans vésicule biliaire.

Lotrinex

Lotrinex (alosétron HCL) est approuvé pour les femmes atteintes du SCI-D qui ne se sont pas améliorées avec le traitement conventionnel. Selon le fabricant, il peut provoquer une constipation sévère, une occlusion intestinale (blocage des intestins) due à des selles dures, un mégacôlon toxique (élargissement du côlon potentiellement mortel) et une colite ischémique (mort du côlon due à un manque de sang la fourniture).

Antispasmodiques et anticholinergiques

Les médicaments antispasmodiques/anticholinergiques sont fréquemment prescrits pour le soulagement des douleurs abdominales et des crampes dans un certain nombre de conditions. Ces médicaments ciblent et réduisent l’acétylcholine, un neurotransmetteur qui stimule le système digestif.

Cependant, l’American College of Gastroenterology (ACG) s’est récemment prononcé contre l’utilisation d’antispasmotiques dans le traitement du SCI. Malgré leur utilisation généralisée, selon l’ACG, il existe des preuves limitées que les antispasmotiques traitent efficacement les symptômes du SCI. La plupart des recherches scientifiques qui soutenaient auparavant leur utilisation datent de plusieurs décennies et sont de mauvaise qualité.

Les antispasmodiques couramment prescrits pour le SCI comprennent :

• Bentyle (dicyclomine)

• Anaspaz, Cystospaz, Levbid, Levsin (hyoscyamine)
• Buscopan (butylbromure d’hyoscine)

Antidépresseurs

Bien que couramment prescrits pour le traitement de la dépression et de l’anxiété, les antidépresseurs peuvent avoir des effets bénéfiques sur les symptômes du SCI-D. Les antidépresseurs tricycliques et les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) peuvent réduire les symptômes du SCI-D grâce à leur action sur les neurotransmetteurs dans les intestins.

Le traitement des symptômes du SCI-D est considéré comme une utilisation hors AMM des antidépresseurs, mais ils sont couramment utilisés car ils peuvent être efficaces et sont généralement bien tolérés.

Liants d’acide biliaire

Sur la base des données regroupées de six études, environ 28 % des personnes atteintes du SCI-D répondent aux critères d’une affection connue sous le nom de diarrhée des acides biliaires (BAD) ou de malabsorption des acides biliaires (BAM). Lorsque l’excès d’acides biliaires s’accumule dans le côlon, cela entraîne une augmentation des sécrétions de liquide colique, ce qui provoque la diarrhée.

Malheureusement, les tests de BAM sont extrêmement limités aux États-Unis.

Il existe des preuves qu’un sous-ensemble de personnes atteintes du SII-D peut bénéficier de l’utilisation de liants d’acides biliaires non indiqués. Cependant, selon l’ACG, il n’y a pas encore assez d’informations pour recommander ces médicaments à toutes les personnes atteintes du SII-D.

Les liants d’acides biliaires parfois utilisés pour traiter le SII-D comprennent :

• Questran (cholestyramine)
• WelChol (colesevelam)
• Colestid (colestipol)

Sur l’horizon

Étant donné qu’il existe peu d’options pour le traitement du SII-D, il existe un grand intérêt pour de nouveaux médicaments pour cette maladie. Les médicaments actuellement à l’étude comprennent :

• ORP-101, un nouveau composé chimique fabriqué par OrphoMed qui est toujours testé dans des essais cliniques

• L’ébastine, un antagoniste des récepteurs de l’histamine H1 qui est actuellement utilisé pour traiter les allergies, mais qui peut également aider à soulager la douleur liée au SCI

En outre, les chercheurs étudient également une combinaison biomarqueur-thérapeutique, y compris un test sanguin pour dépister les personnes atteintes du SII-D pour la diarrhée des acides biliaires afin qu’elles puissent être traitées avec un liant des acides biliaires.

Cela peut prendre des années avant que vous et vos fournisseurs de soins de santé reconnaissiez que vous êtes atteint du SCI-D, même si vous avez déjà reçu un diagnostic de SCI. Les stratégies de traitement médicamenteux peuvent être un peu différentes de celles du SCI, car vous pourriez avoir besoin de peu ou pas de médicaments pour la constipation, et vous devrez peut-être prendre des médicaments anti-diarrhéiques plus fréquemment.

Assurez-vous de prendre les médicaments uniquement selon les recommandations afin d’éviter les effets secondaires et les événements indésirables pouvant survenir en cas d’utilisation excessive de médicaments anti-diarrhéiques.