Qu’est-ce que l’hypoglycémie réactive?

L’hypoglycémie réactive, également appelée hypoglycémie postprandiale, est une baisse de la glycémie (glycémie). Cela se produit généralement dans les quatre heures après avoir mangé et n’est pas lié au diabète.

Habituellement, une cause définitive de l’hypoglycémie réactive ne peut pas être déterminée, bien qu’il existe une poignée de maladies et d’affections médicales connues pour y être associées. Dans ces cas, le traitement du problème sous-jacent mettra fin à l’hypoglycémie après les repas.

Sinon, la gestion de l’hypoglycémie réactive commence par la reconnaissance des symptômes, qui peuvent aller de légers (tremblements, rythme cardiaque rapide, anxiété, faim) à graves (confusion, troubles de la vision, changements de comportement, convulsions ou même perte de conscience).

Symptômes

L’hypoglycémie réactive peut provoquer des symptômes allant de symptômes courants, légers et troublants, à des symptômes moins fréquents qui peuvent devenir graves et même mettre la vie en danger si la maladie n’est pas traitée.

Symptômes courants

• tremblements ou tremblements
• Faim
• Rythme cardiaque rapide
• Anxiété ou panique
• picotements près de la bouche
• Transpiration
• Un mal de tête
• Fatigue
• Incapacité à se concentrer
• Pupilles dilatées
• Irritabilité
• Agitation
• La nausée
• Vertiges
• La faiblesse
• Perte de contrôle musculaire

Symptômes graves

• Confusion
• Changements de comportement
• Troubles de l’élocution
• Mouvements maladroits
• Vision floue ou double
• Saisies
• Perte de conscience

Diagnostic

L’hypoglycémie réactive peut être diagnostiquée en mesurant la quantité de glucose dans le sang d’une personne pendant qu’elle présente des symptômes qui se développent après avoir mangé, ainsi qu’en observant si ces symptômes disparaissent ou non une fois que les niveaux de glucose sont revenus à la normale.

Si le test révèle une glycémie postprandiale inférieure à 70 milligrammes par décilitre (mg/dL), un professionnel de la santé peut ordonner un test de tolérance aux repas mixtes (MMTT). Pour ce test, une personne boit une boisson qui contient des protéines, des glucides et des lipides comme Ensure ou Boost.

Avant d’ingérer la boisson et toutes les 30 minutes pendant cinq heures, son sang sera testé pour vérifier les niveaux de glucose ainsi que l’insuline, la proinsuline (un précurseur de l’insuline) et une substance produite dans le pancréas avec l’insuline.

Causes

Pour la majorité des personnes qui souffrent d’hypoglycémie réactive, il n’y a aucune raison apparente ou diagnosticable pour les baisses caractéristiques de la glycémie. Cependant, il existe quelques causes potentielles connues :

• L’insulinome, une tumeur rare, généralement bénigne, constituée de cellules bêta anormales, les cellules qui produisent l’insuline nécessaire pour maintenir une glycémie normale.
• Consommation excessive d’insuline par une personne diabétique

• La chirurgie de pontage gastrique, qui peut entraîner le passage si rapide des aliments dans le système digestif que tous ne sont pas digérés et sont donc absorbés sous forme de glucose dans la circulation sanguine

• Chirurgie hernie
• Certains troubles métaboliques héréditaires, plus précisément connus sous le nom d’hyperinsulinisme endogène lié au syndrome d’hypoglycémie pancréatogène non insulinome (NIPHS) ou, très rarement, à l’intolérance héréditaire au fructose
• Carences enzymatiques qui interfèrent avec la capacité du corps à décomposer les aliments

Traitement

S’il est déterminé qu’un problème médical sous-jacent provoque une hypoglycémie réactive, le traitement de cette maladie ou affection devrait mettre fin aux baisses de glycémie après les repas. En cas d’insulinome, l’ablation chirurgicale de la tumeur doit mettre un terme à l’hypoglycémie post-prandiale.

Pour tous les autres cas, le traitement de l’hypoglycémie réactive comporte deux aspects distincts. Le premier est de savoir quoi faire pour soulager les symptômes lorsqu’ils surviennent. La seconde consiste à modifier son mode de vie et à prendre d’autres mesures pour empêcher les baisses de glycémie après les repas de se produire en premier lieu.

Gérer un épisode

Les symptômes de l’hypoglycémie réactive peuvent être atténués en prenant certaines mesures pour ramener la glycémie à la normale :

Tout d’abord, suivez la « règle des 15-15 », qui consiste à manger 15 grammes de glucides à action rapide et à vérifier votre glycémie après 15 minutes. S’il est toujours inférieur à 70 mg/dL, prenez une autre portion.

Une fois que vos symptômes ont disparu, prenez une petite collation ou un petit repas pour éviter que votre glycémie ne monte en flèche et ne baisse à nouveau. Quelques bonnes options sont :

• Comprimés de glucose (voir les instructions)
• Tube de gel (voir mode d’emploi)
• 4 onces (1/2 tasse) de jus ou de soda ordinaire (pas de régime)
• 1 cuillère à soupe de sucre, de miel ou de sirop de maïs
• Bonbons durs, bonbons à la gelée ou boules de gomme – voir l’étiquette des aliments pour savoir combien en consommer

La prévention

La cause de la plupart des cas d’hypoglycémie postprandiale réactive ne peut pas être déterminée. Même ainsi, certains changements alimentaires et de mode de vie sont connus pour aider à le prévenir :

• Limitez les aliments qui ont un indice glycémique élevé, tels que les sucres et les glucides simples transformés comme le pain blanc et les pâtes, en particulier à jeun. Par exemple, manger un beignet le matin peut déclencher un épisode d’hypoglycémie.
• Mangez de petits repas et des collations fréquents qui contiennent des fibres et des protéines. Ne restez pas plus de trois heures sans manger.
• Si vous buvez de l’alcool, mangez toujours pendant que vous buvez. N’utilisez pas de boissons gazeuses sucrées comme mélangeurs.
• Adoptez une alimentation équilibrée et variée comprenant des protéines, des glucides à grains entiers, des légumes, des fruits, des produits laitiers et beaucoup de fibres.
• Faites de l’exercice régulièrement : L’activité physique augmente la quantité de glucose absorbée par le sang, ce qui empêche la libération d’insuline excessive.

Si vous ressentez des symptômes d’hypoglycémie après avoir mangé, consultez votre professionnel de la santé. Certains symptômes peuvent être similaires à ceux d’autres affections, telles que les maladies cardiaques, vous devez donc être certain qu’un problème médical potentiellement grave n’est pas responsable de vos baisses de glucose après les repas. Une fois qu’il est clair que vous souffrez d’hypoglycémie réactive, même si votre professionnel de la santé ne trouve pas de raison spécifique, cela devrait être un soulagement de savoir qu’il existe des mesures simples que vous pouvez prendre pour gérer et prévenir les épisodes.