Un aperçu de la dépression antepartum

La grossesse est souvent considérée comme l’un des événements les plus joyeux de la vie. Et tandis que les sentiments de bonheur que de nombreuses futures mamans s’attendent à ressentir se produisent, il peut également y avoir beaucoup plus de moments de tristesse, de solitude et de désespoir. Bien que toutes ces émotions puissent être attribuées à une grossesse en santé, il existe des cas où ces changements d’humeur peuvent refléter quelque chose de plus grave.

La dépression antepartum ou la dépression pendant la grossesse, bien qu’assez courante, n’est pas autant discutée que la dépression post-partum, ce qui peut laisser de nombreuses femmes enceintes se sentir isolées et seules. Ce qui rend cette période encore plus compliquée, c’est le fait que plusieurs symptômes qui indiquent une dépression, tels que des changements dans le sommeil et l’appétit, des sautes d’humeur et des inquiétudes, sont similaires aux divers changements physiques et émotionnels associés à la grossesse.

Symptômes

L’American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) estime que 14% à 23% des femmes enceintes présenteront certains symptômes de dépression pendant la grossesse.Il est naturel de vivre des hauts et des bas émotionnels pendant la grossesse. Après tout, de légers changements d’humeur pendant la grossesse sont courants. Cependant, s’ils persistent ou s’aggravent, il est temps d’en parler à votre médecin. Les symptômes de la dépression antepartum comprennent :

• Sentiments persistants de tristesse
• Se sentir vide et désespéré
• pleurs fréquents
• Troubles du sommeil ou trop de sommeil au-delà des problèmes normaux liés au sommeil pendant la grossesse
• Manque de plaisir et de plaisir dans les activités que vous aimiez autrefois
• Anxiété excessive au sujet de votre grossesse et de votre bébé
• Inquiétude ou inquiétude persistante au sujet de votre capacité à être un parent ; faible estime de soi
• Mauvaise adhésion aux soins prénatals
• Se retirer des amis et de la famille
• Malaises physiques tels que maux de tête, fatigue, courbatures et douleurs non liées à la grossesse
• Adopter des comportements à risque tels que boire de l’alcool, fumer ou consommer des drogues illicites
• Manque de prise de poids appropriée liée à la grossesse en raison d’une diminution de l’appétit
• Pensées de mort ou de suicide

En général, si des sentiments de dépression ou d’anxiété persistent pendant quelques semaines ou interfèrent avec les activités quotidiennes, il est temps de demander de l’aide.

Causes

Les causes et les facteurs de risque associés à la dépression antepartum découlent d’une variété de déficiences médicales, sociales et psychiatriques. Bien qu’il puisse être difficile d’identifier une cause exacte, il existe plusieurs facteurs de risque à connaître, notamment :

• Antécédents personnels de dépression avant la grossesse
• Antécédents familiaux de dépression
• Conditions médicales chroniques qui causent de la douleur ou de l’épuisement
• Anxiété maternelle
• Stress de la vie
• Manque de soutien social ou familial
• Grossesse non désirée
• Fausse couche ou mortinaissance antérieure
• Fumeur
• Mauvaise qualité relationnelle
• Antécédents de violence physique ou sexuelle
• Complications de grossesse
• Changer les hormones pendant la grossesse

De plus, les femmes souffrant actuellement de dépression ou d’anxiété qui tombent enceintes doivent être étroitement surveillées pendant la grossesse et la période post-partum.

Diagnostic

Le diagnostic de la dépression antepartum suit les mêmes directives que le diagnostic d’autres formes de dépression absentes de la grossesse. Si vous avez reçu un diagnostic de dépression avant la grossesse, votre médecin adhérera probablement à votre plan de traitement actuel. Cependant, si l’apparition des symptômes est directement liée à la grossesse, un dépistage complet pour déterminer la dépression antepartum est nécessaire.

Alors que de plus en plus de femmes commencent à discuter des problèmes liés à la dépression avec leur médecin, une analyse des données d’accouchement a révélé qu’entre 2000 et 2015, le taux de femmes enceintes ayant reçu un diagnostic de dépression à l’accouchement a été multiplié par sept.

Parce qu’une intervention précoce est si essentielle à la santé d’une femme, l’ACOG a émis un avis de comité en 2018 qui a présenté des recommandations sur le dépistage de la dépression périnatale, qui comprend la dépression antepartum.

Les directives de dépistage appellent les OB-GYN et autres prestataires de soins obstétricaux à dépister les femmes au moins une fois pendant la grossesse à l’aide d’un outil standardisé et validé. Au cours de ce dépistage, votre médecin effectuera une évaluation complète de l’humeur et du bien-être émotionnel. Cela devrait être suivi d’un dépistage supplémentaire lors de la visite post-partum complète.

De même, la Women’s Preventive Services Initiative (WPSI), une coalition nationale de professionnels de la santé des femmes, recommande un dépistage de l’anxiété chez les femmes et les filles, y compris celles qui sont enceintes ou en post-partum. En fait, les troubles anxieux sont l’un des troubles de santé les plus répandus aux États-Unis, affectant près de 40 % des femmes tout au long de leur vie.

Le but de ces interventions précoces découle de la preuve que le dépistage à lui seul peut avoir des avantages cliniques et que le traitement ou l’orientation vers un expert en santé mentale peut entraîner des avantages maximaux. Ils soulignent également que les femmes souffrant actuellement de dépression ou d’anxiété, ayant des antécédents de troubles de l’humeur périnatals ou d’autres facteurs de risque associés à la dépression doivent être étroitement surveillées pendant la grossesse.

Traitement

L’identification et le traitement de la dépression antepartum sont essentiels, car une dépression non traitée pendant la grossesse peut augmenter le risque de prééclampsie et d’éclampsie, ainsi que le risque de travail prématuré et d’insuffisance pondérale à la naissance chez le bébé.De plus, l’incidence de la dépression post-partum est plus élevée chez les femmes qui souffrent de dépression pendant la grossesse, surtout lorsqu’elle n’est pas traitée.

La bonne nouvelle est que la dépression antepartum peut être traitée avec une combinaison de différentes thérapies, médicaments et autosoins. Étant donné que la dépression antepartum fait partie du diagnostic plus large des troubles dépressifs, votre médecin suivra très probablement les lignes directrices pour le traitement de la dépression. Cela dit, une attention particulière doit être accordée aux médicaments antidépresseurs pendant la grossesse.

Si les résultats de votre dépistage appuient une orientation vers des services de santé mentale, bien souvent, la première ligne de défense pour les femmes souffrant de dépression légère à modérée sera la psychothérapie. Au cours de ces séances, vous développerez des stratégies pour aider à diminuer la gravité des symptômes.

Il existe plusieurs formes de psychothérapie, mais deux, en particulier, se sont avérées efficaces dans le traitement de la dépression antepartum.

Thérapie cognitivo-comportementale

La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) met l’accent sur le lien entre les pensées et les sentiments. Cette forme de thérapie a un taux de réussite élevé pour aider à réduire les symptômes de la dépression, de nombreux experts recommandant la TCC lorsque l’utilisation d’antidépresseurs est considérée comme un risque.

Au cours d’une session de TCC, vous travaillerez à identifier et à recadrer les schémas de pensée négatifs en pensées positives. Ces exercices peuvent vous aider à reconnaître comment votre pensée influence vos émotions. L’inclusion de la thérapie cognitive basée sur la pleine conscience (MBCT) est une autre intervention prometteuse. Une étude a révélé que la MBCT aidait à réduire les symptômes d’anxiété, d’inquiétude et de dépression chez les femmes souffrant de troubles anxieux.

Thérapie interpersonnelle

La thérapie interpersonnelle a également réussi à traiter la dépression antepartum. Au cours de ces séances de conseil, vous travaillerez avec un thérapeute pour identifier les problèmes interpersonnels négatifs pouvant entraîner une augmentation des symptômes de la dépression. Le but est d’améliorer vos relations avec les autres.

Des médicaments

Votre médecin peut également vous parler des antidépresseurs, qui sont un groupe de médicaments couramment prescrits pour traiter la dépression. Ils agissent en augmentant les niveaux d’un groupe de produits chimiques dans le cerveau appelés neurotransmetteurs (principalement la sérotonine, la noradrénaline et la dopamine) qui sont impliqués dans la régulation de l’humeur. Les antidépresseurs les plus couramment prescrits pendant la grossesse sont les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) et les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN).

Environ 2 à 3 % des femmes enceintes prennent des antidépresseurs pendant la grossesse.Cependant, il existe des risques associés à la prise de médicaments sur ordonnance pendant la grossesse. Étant donné que les médicaments traversent la barrière placentaire et la barrière hémato-encéphalique, de nombreux experts s’inquiètent des dommages causés au bébé. Cela dit, les experts soulignent également que la dépression non traitée peut nuire à la santé maternelle et à la santé du fœtus.

Thérapies alternatives

Enfin, certaines études indiquent l’utilisation de l’acupuncture et de l’acupression comme moyen alternatif de gérer les symptômes de la dépression pendant la grossesse.Les résultats soutiennent l’acupuncture comme un outil pour aider à la réduction des symptômes, et non comme un traitement de la dépression antepartum.

Faire face

Gérer les symptômes de la dépression pendant la grossesse peut sembler accablant. En plus de tout plan de traitement qui implique une thérapie ou des médicaments, il existe également des conseils d’autosoins et d’adaptation que vous pouvez essayer d’atténuer et de faire face à certains des symptômes.

• Exercice et activité physique : Pratiquer une activité physique et faire de l’exercice régulièrement pendant la grossesse est non seulement bénéfique pour la santé, mais peut également réduire les symptômes de la dépression. Essayez d’inclure une forme d’exercice presque tous les jours de la semaine. Il existe plusieurs cours spécialement conçus pour les femmes enceintes, notamment le Pilates prénatal, le yoga prénatal et l’aquagym prénatal. Discutez avec votre médecin si vous n’êtes pas sûr de la sécurité d’une activité particulière.

• Repos adéquat : Un sommeil et un repos de qualité pendant la grossesse sont essentiels à votre santé. C’est aussi un facteur clé dans la gestion des symptômes de la dépression. C’est parce qu’un sommeil insuffisant peut rendre plus difficile la gestion des facteurs de stress de la vie. Bien que les problèmes liés au sommeil soient très fréquents pendant la grossesse, fixez-vous comme objectif de dormir au moins sept heures par nuit, ce qui est la quantité recommandée pour les adultes.

• Alimentation et nutrition saines : Votre corps a besoin de calories et de nutriments supplémentaires pendant la grossesse. Pour favoriser la santé globale, concentrez-vous sur une alimentation riche en fruits frais, légumes, graisses saines, glucides complexes et protéines maigres. Envisagez de travailler avec un diététicien agréé pour concevoir un régime qui répond à vos besoins.

• Groupes de soutien : Une façon d’atténuer le stress et les sentiments de solitude est de trouver votre communauté. Que ce soit des amis, d’autres femmes qui vivent la même chose, des membres de la famille ou un groupe de soutien dirigé par un thérapeute, partager cette expérience avec d’autres peut vous aider à vous sentir soutenu et à trouver de nouvelles façons de faire face.

La grossesse est un moment unique dans la vie d’une femme qui peut entraîner une variété d’émotions, notamment l’excitation, la joie, la tristesse, l’anxiété et la peur. Bien que tous ces sentiments fassent partie d’une grossesse en santé, être submergé par le désespoir, l’impuissance et la tristesse peut indiquer quelque chose de plus grave.

Si vous présentez des symptômes de dépression antepartum, la chose la plus importante à retenir est que vous n’êtes pas seul. Il existe des moyens sûrs et efficaces de traiter et de gérer les symptômes de la dépression, c’est pourquoi il est important que vous en parliez immédiatement à votre médecin. Demander de l’aide est la première étape pour trouver des moyens de se sentir mieux et de profiter de cette période incroyable de votre vie.