Qu’est-ce qu’un score d’Apgar ?

Qu’est-ce qu’un score d’Apgar ?

Le score d’Apgar est le résultat d’une observation effectuée peu après la naissance qui donne une représentation numérique de la façon dont un nouveau-né s’adapte à la vie en dehors de l’utérus. Il est effectué dans les salles d’accouchement du monde entier et a été développé pour fournir un moyen standardisé de juger comment un bébé fait face à la naissance pour prédire la survie et indiquer au personnel médical les besoins de santé potentiels d’un nouveau-né.

Pourquoi c’est important

La naissance est une transition monumentale, parfois difficile. Passer de l’utérus au monde extérieur implique non seulement une forte pression, mais nécessite également qu’un bébé passe de la dépendance à l’égard de sa mère pour ses besoins corporels de base à une indépendance totale.

Le score d’Apgar permet de déterminer rapidement comment va un bébé et quels soins médicaux supplémentaires (le cas échéant) sont nécessaires. Le test fournit également aux médecins un baromètre précis et utile de la probabilité de survie d’un nouveau-né.??

Types de score d’Apgar

Il existe deux principaux types de scores Apgar. Le premier est le test Apgar conventionnel (ou simplement Apgar), qui est le système de notation d’origine. Le second est l’Apgar combiné, qui est une modification qui inclut à la fois le score d’origine ainsi qu’un score relatif à toutes les interventions qui ont été utilisées pour soutenir les signes vitaux du nouveau-né.

Apgar conventionnel

Le score d’Apgar conventionnel a été développé par le Dr Virginia Apgar, anesthésiste et première femme à devenir professeur titulaire au Columbia University College of Physicians and Surgeons. Elle a utilisé ses recherches sur l’anesthésie obstétricale (étude de l’impact des médicaments administrés à la mère sur le nouveau-né) pour créer le système de notation, qu’elle a publié en 1953.

Le Dr Apgar a utilisé son nom de famille comme acronyme pour le score :

• A = Activité
• P = impulsion
• G = grimace
• A = Apparence
• R = Respiration

Apgar combiné

Dans les décennies qui ont suivi le lancement du système Apgar, l’American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) a cherché à développer des tests qui tiendraient compte avec plus de précision des interventions médicales administrées aux nouveau-nés et de leurs réponses au traitement, ainsi que d’autres paramètres que l’original test n’était pas aussi sensible à la mesure.

Plusieurs tests reconfigurés ont émergé, dont l’efficacité a été étudiée. Le score combiné d’Apgar offre un système de notation plus complet et plus précis qui s’est avéré brosser un tableau plus précis de l’état d’un nouveau-né, y compris la nécessité d’interventions et la probabilité de résultats indésirables.Cependant, il n’est pas couramment utilisé.

Ce qu’il faut chercher

La notation d’Apgar est effectuée par la sage-femme, l’infirmière ou le médecin une minute et cinq minutes après la naissance. Votre bébé peut également recevoir un score d’Apgar à 10 minutes si les premiers scores étaient faibles. Les scores d’Apgar sont donnés dans tous les milieux de naissance : hôpital, maison de naissance et domicile.

Le score d’Apgar va de 0 à 10, 10 étant le score le plus élevé (et le meilleur) qu’un bébé puisse obtenir. L’âge gestationnel, la maturité, les réflexes, la réactivité, la couleur et d’autres facteurs sont pris en compte pour constituer le score. Le nouveau-né reçoit des points dans cinq catégories :

• Rythme cardiaque
• Tonus musculaire
• Irritabilité réflexe
• Effort respiratoire
• Couleur de peau

Dans chacune des catégories, un bébé peut gagner 0, 1 ou 2 points. Les points de chacune des catégories sont additionnés pour le score total.

Que signifient les scores

L’ACOG définit les scores d’Apgar sur 5 minutes de la manière suivante :

• 7-10 : Rassurant
• 4-6 : Modérément anormal
• 0–3 : faible

Un score de 7 ou plus (la plage optimale) indique qu’un bébé est en bonne santé. Des scores de 6 ou moins suggèrent qu’un nouveau-né a besoin de soins médicaux (0 à 3 est la plage la plus préoccupante), qui peut inclure la stimulation physique, l’oxygène et le dégagement des voies respiratoires, entre autres traitements.

Lorsque le test combiné d’Apgar est utilisé, un score supplémentaire est créé pour évaluer les interventions utilisées sur la base de sept critères possibles. Un point ou zéro point sont attribués en fonction de l’utilisation des interventions correspondant à chaque catégorie. Ces résultats sont comptés pour un total compris entre 0 (toutes les interventions utilisées) et 7 (aucune intervention) et le résultat est inscrit avant le score d’Apgar de base.

Le système de notation combiné d’Apgar est également représenté par un acronyme, qui signifie interventions néonatales typiques, comme suit :

• C : pression positive continue des voies aériennes
• O : Oxygène
• MB : Ventilation masque et sac
• I : Intubation et ventilation
• N : compression thoracique néonatale
• E : Tensioactif exogène
• D : Drogues

Par exemple, si un nouveau-né qui a obtenu un 6 sur l’Apgar conventionnel reçoit de l’oxygène et des médicaments mais aucune autre intervention (pour un total de 5), son score d’Apgar combiné serait de 5/6. Si aucune intervention (7) n’est utilisée sur un bébé qui a obtenu 10 sur l’échelle traditionnelle, il obtiendrait un score de 7/10, ce qui est le meilleur score possible.

Conseils sur l’interprétation

Bien que les scores d’Apgar ne tiennent pas compte de toutes les variables, ils constituent un outil efficace pour établir rapidement la santé d’un nouveau-né et son besoin de soins supplémentaires. Cependant, ne paniquez pas si la première lecture de votre bébé est faible. Il est important de savoir qu’il n’est pas rare que les lectures à une minute soient inférieures à la plage optimale de 7 à 10, mais qu’elles rebondissent ensuite rapidement dans la plage « rassurante » lors du test de cinq minutes.

La marque des cinq minutes

Dans les minutes qui s’écoulent entre les tests, des interventions médicales peuvent être effectuées pour améliorer considérablement les perspectives de votre nouveau-né. De plus, parfois, un bébé a juste besoin de temps pour s’acclimater. Les scores d’Apgar ne sont pas absolus en termes de capacité de votre bébé à survivre ou à s’épanouir. Les professionnels de la santé utilisent simplement le score d’Apgar comme un outil pour informer de manière uniforme et rapide leur protocole de traitement pour votre nouveau-né.

Note faible

Parfois, de faibles scores d’Apgar indiquent des problèmes plus complexes et potentiellement dangereux. La recherche montre que les scores défavorables sur l’Apgar combiné sont particulièrement révélateurs sur ce front. Ils peuvent prédire des conditions médicales néonatales spécifiques, notamment l’asphyxie à la naissance, l’encéphalopathie hypoxique-ischémique (EHI), l’hémorragie intraventriculaire (IVH) et les crises convulsives néonatales.??

Contact peau à peau

Avec la priorisation croissante du temps de peau à peau dans de nombreux hôpitaux et centres de naissance, certains parents se demandent si cela pourrait interférer avec les tests Apgar et comment cela sera fait. Pendant que votre bébé est en peau à peau, une infirmière ou un médecin vous sera assigné pour surveiller votre bébé. Cela se fait en vous tenant debout à côté de vous. En règle générale, l’objectif est uniquement de séparer ou de perturber votre temps de peau à peau si vous ou votre bébé avez besoin d’une aide médicale.

Des scores élevés d’Apgar signifient que votre nouveau-né se porte bien. Des scores inférieurs indiquent que quelque chose ne va pas. Il est donc logique de se sentir stressé et alarmé d’entendre vos médecins rapporter un score inférieur à l’optimal. C’est pourquoi être dans un hôpital avec une unité néonatale entièrement équipée est si important pour les naissances à haut risque, car quelques minutes peuvent sauver la vie de votre bébé.

Malheureusement, certains nouveau-nés auront des problèmes néonatals qui nécessitent une attention rapide, et peut-être à long terme, et certains ne survivront pas. Cependant, dans la plupart des cas, l’équipe d’accouchement est en mesure d’utiliser les informations fournies par l’outil Apgar pour fournir rapidement à votre bébé les soins dont il pourrait avoir besoin.