Qu’est-ce que le streptocoque du groupe B pendant la grossesse?

Le streptocoque du groupe B, communément appelé streptocoque du groupe B ou SGB, est une forme courante de bactérie transportée dans les intestins ou le tractus génital inférieur du corps. Le fait de porter le streptocoque du groupe B est généralement inoffensif, mais les femmes enceintes subiront un test de dépistage de la bactérie SGB au cours de leur troisième trimestre, car le streptocoque du groupe B pourrait infecter un bébé pendant le travail. L’infection à SGB peut rendre votre bébé très malade, mais avec un traitement précoce, la plupart des bébés se rétabliront complètement.

Lisez la suite pour en savoir plus sur le SGB, ce qu’un test positif signifie pour vous et votre bébé et comment ce problème de grossesse courant est traité.

Qu’est-ce que le streptocoque du groupe B ?

Le streptocoque du groupe B (SGB) est une forme courante de bactérie qui vit dans le corps, généralement dans le tube digestif, le rectum ou le vagin.

Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), environ 25 % des femmes enceintes sont porteuses du streptocoque du groupe B.

De nombreuses personnes porteuses de la bactérie ne le savent pas. Le SGB chez l’adulte ne présente généralement aucun symptôme, bien qu’il puisse provoquer des infections mineures, comme des infections de la vessie ou des voies urinaires (UTI).

Bien que le SGB ne soit pas nocif pour les adultes en bonne santé et les personnes enceintes, il peut être très nocif pour les bébés. Les bébés peuvent être infectés pendant l’accouchement car les bactéries se trouvent souvent dans le vagin et le rectum.

Que pourrait signifier le SGB pour mon bébé ?

Les bébés peuvent entrer en contact avec le SGB pendant le travail et l’accouchement. La majorité de ces bébés ne tomberont pas malades. Cependant, si vous êtes porteur du SGB, il y a un petit risque que votre bébé développe une infection à SGB et tombe gravement malade, voire meure.

Selon le CDC, le SGB peut être mortel chez jusqu’à 6% des bébés infectés.

Les bébés prématurés, les bébés de faible poids à la naissance et ceux dont le système immunitaire est affaibli courent un risque plus élevé de développer une infection.

La plupart des bébés qui développent une infection à SGB guérissent sans complications, mais des cas graves surviennent. Les cas graves de SGB peuvent entraîner une perte auditive ou visuelle. L’infection est également associée à la paralysie cérébrale.

De plus, s’il y a des complications de l’infection, telles qu’une détresse respiratoire, une septicémie ou une pneumonie, le streptocoque du groupe B peut entraîner des problèmes neurologiques à long terme et même la mort.

Test de GBS

L’American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) recommande un test de dépistage du SGB au cours du troisième trimestre, entre 36 et 38 semaines.

Au cours de votre examen prénatal, le professionnel de la santé prélèvera un écouvillonnage du vagin et du rectum à envoyer pour des tests de laboratoire. Le test sur écouvillon pour le SGB est rapide, indolore et ne présente aucun risque pour le fœtus.

Si vos résultats révèlent que le SGB est présent, vous recevrez des antibiotiques par voie intraveineuse (IV) une fois le travail commencé.

La prévention

La seule façon de protéger votre bébé contre une infection à SGB si votre test est positif est de lui administrer des antibiotiques pendant le travail.

Si le SGB est présent dans votre corps et que vous ne recevez pas de traitement antibiotique pendant le travail, vous avez une chance sur 200 de transmettre l’infection à votre bébé. Dans les cas où un antibiotique a été administré pendant le travail, les chances qu’un bébé développe un SGB diminuent à seulement un sur 4000.

Les éléments suivants ne vous empêcheront pas de transmettre le SGB à votre bébé :

• Prendre des antibiotiques par voie orale
• Prendre des antibiotiques avant le début du travail
• Utilisation de lavages de canal génital avec le désinfectant chlorhexidine

Traitement

Si votre test de dépistage du SGB est positif, vous recevrez des antibiotiques IV, généralement une forme de pénicilline, telle que l’ampicilline, pendant le travail. Si vous savez que vous êtes séropositif pour le SGB, ne tardez pas à vous rendre à l’hôpital une fois que vous avez perdu l’eau ou que votre travail a commencé. Pour être plus efficace, vous devez commencer à recevoir les antibiotiques au moins quatre heures avant l’accouchement.

Dans certains cas, vous pouvez recevoir automatiquement des antibiotiques pendant le travail sans test de dépistage du SGB. Les antibiotiques peuvent être administrés sans test si :

• Vous avez déjà eu un enfant infecté par le SGB.
• Vous avez été testée positive pour la bactérie SGB dans vos urines à n’importe quel moment de votre grossesse.
• Votre statut SGB n’est pas connu lorsque vous commencez le travail et que vous avez de la fièvre.
• Votre statut SGB n’est pas connu et vous commencez le travail avant 37 semaines de gestation.
• Votre statut GBS n’est pas connu et cela fait 18 heures ou plus que votre eau s’est rompue.
• Votre statut SGB pour cette grossesse n’est pas connu, mais vous avez été testé positif au SGB lors d’une grossesse précédente.

Si vous êtes allergique à la pénicilline (un test d’allergie peut vous être proposé pour le confirmer), votre professionnel de la santé en informera le laboratoire lors du test de dépistage du SGB et vous proposera une alternative appropriée.

Traitement pour les nouveau-nés

Les bébés testés positifs pour l’infection à SGB recevront des antibiotiques IV. Mais le meilleur traitement est la prévention.

Le SGB à début précoce a chuté de 80 % chez les bébés entre le début des années 1990 et 2010 en raison de l’administration généralisée de tests de fin de grossesse et de l’utilisation d’antibiotiques chez les personnes positives au SGB pendant le travail.

On pense que la baisse est le résultat du fait que les prestataires de soins de santé attendent le travail pour commencer les antibiotiques. Il est préférable d’attendre jusqu’au travail, car le traitement plus tôt dans la grossesse pourrait permettre au SGB de disparaître puis de revenir avant l’accouchement.

Faire face à un diagnostic de SGB

Si votre test GBS est positif, essayez de ne pas trop vous inquiéter car le risque pour votre bébé est considérablement réduit avec les antibiotiques pendant le travail. Préparez-vous au travail après votre test positif en :

• Informez votre fournisseur de soins de santé si vous avez des allergies médicamenteuses, en particulier si vous êtes allergique à la pénicilline ou à d’autres antibiotiques.
• Parler à votre praticien ou sage-femme de votre projet de naissance. Si vous planifiez un accouchement à domicile, vous devrez peut-être modifier vos plans en raison du besoin d’antibiotiques IV pendant le travail.
• Informez votre professionnel de la santé si vous développez des symptômes d’infection des voies urinaires ou si vous avez de la fièvre.
• Appelez le bureau de votre praticien lorsque vos eaux se brisent ou que vous commencez à ressentir des contractions régulières. Allez à l’hôpital tout de suite. Informez le personnel de l’hôpital que vous avez été testé positif au SGB, car ils voudront idéalement commencer vos antibiotiques au moins quatre heures avant la naissance de votre bébé.

Résumé

Le streptocoque du groupe B est généralement inoffensif, mais les femmes enceintes seront testées pour la bactérie SGB au cours de leur troisième trimestre, car elle peut parfois infecter un bébé pendant le travail.

Il peut être effrayant d’apprendre que vous avez été testé positif au streptocoque du groupe B et que votre bébé a un risque de tomber malade. Mais vous devriez être rassuré de savoir que les directives de prévention du SGB se sont avérées efficaces pour protéger les bébés.

Préparez-vous au travail en discutant de votre projet de naissance avec votre professionnel de la santé ou votre sage-femme et assurez-vous de vous rendre à l’hôpital dès que possible lorsque le travail commence. N’oubliez pas que le SGB est très courant et que les complications chez les nouveau-nés sont très rares.