Papillomatose respiratoire récurrente

La papillomatose respiratoire récurrente, ou PRR, est un type d’infection au VPH. Le RRP est caractérisé par la croissance de verrues dans les voies respiratoires d’une personne. Bien qu’il s’agisse d’une maladie relativement rare, le RRP peut causer des problèmes de santé importants aux personnes qui en souffrent. Cela peut même être fatal si les verrues deviennent suffisamment grosses pour bloquer complètement les voies respiratoires. Le RRP peut également être très dangereux si l’infection bénigne au VPH devient cancéreuse.

Le RRP n’est pas la même chose que le cancer de la gorge causé par le VPH. Cependant, le RRP peut entraîner des cancers de la gorge.La principale différence est la présence d’un virus à faible risque au lieu d’un virus à haut risque. La plupart des cancers de la gorge liés au VPH sont causés par des variantes oncogènes (à haut risque) du virus, mais la RRP est généralement causée par le VPH-6 ou le VPH-11. Ces deux types de VPH sont considérés comme à faible risque, car ils ne causent généralement que des verrues et d’autres infections bénignes dans le reste du corps, y compris les organes génitaux.

Symptômes

Le RRP peut provoquer des excroissances n’importe où dans les voies respiratoires humaines, du nez aux poumons. Les excroissances sont plus fréquentes dans le larynx, en particulier autour des cordes vocales. Pour cette raison, les premiers signes de RRP sont souvent un enrouement et d’autres changements vocaux. Il y a aussi la possibilité d’essoufflement et d’autres symptômes des voies respiratoires. Les symptômes spécifiques de la RRP dépendent de l’emplacement des tumeurs.

Récurrence

L’évolution dans le temps des tumeurs associées à la RRP varie d’une personne à l’autre. Pour certains, les excroissances disparaîtront avec un seul traitement. Dans d’autres, ils reviendront plusieurs fois. De telles récidives peuvent survenir sur des semaines, des mois ou des années.

Les types

Il existe deux types de RRP, le début juvénile (JO-RRP) et le début adulte (AO-RRP). La PRR est considérée comme d’apparition juvénile tant que les symptômes commencent à apparaître avant la puberté. Cependant, la plupart des infections à JO-RRP sont diagnostiquées chez les enfants de cinq ans et moins.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque de l’AO-RRP sont différents de ceux de la JO-RRP. On pense que la plupart des infections à JO-RRP sont acquises pendant la période périnatale. En d’autres termes, au moment de la naissance. En revanche, les facteurs de risque de l’AO-RRP restent largement inconnus, bien qu’il existe des preuves d’une association avec le sexe oral.

Le gouvernement américain estime que la PRR survient chez 1,8 sur 100 000 adultes et 4,3 sur 100 000 enfants.

Conséquences à long terme

La gravité de la RRP varie. Chez certaines personnes, la RRP se résoudra avec un ou deux traitements chirurgicaux pour éliminer les tumeurs bénignes qu’elle provoque. Chez d’autres personnes, des traitements répétés seront nécessaires pour éliminer les verrues au fur et à mesure qu’elles réapparaissent. À ce jour, il n’y a pas de traitement médical accepté pour le RRP. En d’autres termes, tous les traitements actuellement disponibles impliquent la chirurgie. Cependant, plusieurs médicaments sont actuellement à l’étude qui pourraient limiter la progression de la maladie en association avec la chirurgie.

Chez les personnes où la RRP n’est pas détectée ou est mal traitée, il existe une possibilité d’obstruction partielle ou totale des voies respiratoires et même la mort. Dans de rares circonstances, les lésions causées par la RRP peuvent également devenir cancéreuses. Cela semble être plus fréquent lorsque la RRP est causée par des variantes du VPH autres que le VPH-11 ou le VPH-6.

Précautions relatives aux rencontres

Il y a eu très peu d’études pour examiner si le fait d’avoir RRP met les partenaires sexuels ou romantiques d’une personne à risque de contracter la maladie. Il existe des preuves que les enfants et les partenaires des personnes atteintes de RRP n’ont pas un risque accru de développer eux-mêmes la RRP. Cependant, davantage de données sont définitivement nécessaires avant de pouvoir tirer des conclusions définitives sur le risque qu’une personne atteinte de RRP transmette le VPH. Cela est particulièrement vrai parce que la recherche existante n’a recherché que les manifestations cliniques de la RRP chez les partenaires, plutôt que d’autres signes d’infection au VPH.

Prévention avec le vaccin contre le VPH

Étant donné que la RRP est le plus souvent causée par le HPV-6 et le HPV-11, les deux virus des verrues génitales évitables par Gardasil et Gardasil 9, il a été suggéré que l’utilisation généralisée du vaccin contre le HPV pourrait également aider à prévenir la RRP. De plus, la vaccination avec Gardasil pourrait non seulement fournir une protection directe contre l’acquisition d’AO-RRP par le sexe oral ou d’autres expositions. Il pourrait également fournir une protection future contre JO-RRP dans la prochaine génération en réduisant le risque de verrues génitales pendant la grossesse.

Remarque : Cervarix ne serait pas recommandé pour prévenir la RRP. Il ne cible que deux variétés de VPH cancérigènes et non les variétés qui causent la PRR et les verrues génitales.