Mécanisme d’action et 14 effets secondaires du rabéprazole (Pariet)

Le rabéprazole est un médicament qui appartient à la classe des inhibiteurs de la pompe à protons. Les médecins prescrivent le rabéprazole pour traiter les affections causées par une production excessive d’acide dans l’estomac. Ces affections comprennent le reflux gastro-œsophagien, les ulcères gastroduodénaux et le syndrome de Zollinger-Ellison. Ce médicament réduit la production d’acide gastrique, favorise la cicatrisation de l’œsophage et de la paroi de l’estomac et soulage les symptômes tels que les brûlures d’estomac et les régurgitations acides.

Le médicament rabéprazole est généralement vendu sous les noms commerciaux Pariet, Rafron, Rabezol, Rabemac, Razo ou AcipHex.

Mécanisme d’action du rabéprazole

Le rabéprazole agit directement sur les cellules pariétales gastriques situées dans la paroi de l’estomac. Ces cellules pariétales contiennent un système enzymatique spécifique connu sous le nom de système hydrogène-potassium adénosine triphosphatase, également appelé pompe à protons. Ce système enzymatique réalise la dernière étape du processus de production de l’acide gastrique.

Après avoir avalé le comprimé, le rabéprazole traverse l’estomac et pénètre dans l’intestin grêle, où le comprimé se dissout et passe dans la circulation sanguine. La circulation sanguine transporte le rabéprazole vers les cellules pariétales de la paroi de l’estomac. Le rabéprazole s’accumule dans l’environnement acide de ces cellules et se transforme en sa forme active – un composé sulfénamide.

Ce composé actif se lie de manière covalente aux résidus de cystéine de l’enzyme de la pompe à protons. La liaison covalente inactive de façon permanente l’enzyme et empêche l’échange d’ions hydrogène (protons) contre des ions potassium. Cette inhibition arrête la sécrétion d’acide gastrique dans la lumière de l’estomac. La liaison étant irréversible, les pompes à protons affectées restent inactives jusqu’à ce que l’organisme synthétise de nouvelles enzymes, généralement en l’espace d’un à deux jours.

Ce mécanisme permet au rabéprazole de maintenir un effet antiacide de longue durée, même après que le médicament a quitté la circulation sanguine. Le rabéprazole commence à réduire la sécrétion d’acide dans l’heure qui suit la prise du médicament et atteint son effet maximal après 4 à 5 jours d’utilisation continue.

Effets secondaires du rabéprazole

Le rabéprazole est généralement bien toléré, mais certaines personnes ressentent des effets secondaires. Ces effets secondaires résultent d’une diminution des niveaux d’acidité, de modifications du microbiote intestinal ou d’une altération de l’absorption des nutriments.

Effets secondaires courants du rabéprazole :

• Maux de tête
• Diarrhée
• Douleurs abdominales
• Nausées
• Constipation
• Les flatulences

Effets secondaires rares du rabéprazole :

• Vertiges
• Sécheresse buccale
• Éruption cutanée ou démangeaisons
• Carence en vitamine B12 (en cas d’utilisation prolongée)
• Hypomagnésémie (faible taux de magnésium)
• Fracture osseuse (en cas d’utilisation à long terme)
• Infection à Clostridium difficile (en cas d’utilisation à long terme)
• Néphrite interstitielle (inflammation des reins)

Nous expliquons ci-dessous pourquoi chaque effet secondaire se produit et nous vous aidons à l’éviter ou à le réduire.

1. Maux de tête

Un mal de tête se produit parce que le rabéprazole affecte la circulation sanguine dans le cerveau ou déclenche une légère stimulation du système nerveux central. Pour réduire cet effet secondaire, buvez suffisamment d’eau, évitez la caféine, reposez-vous dans une pièce calme et maintenez des habitudes de sommeil régulières. Si le mal de tête persiste, consultez un médecin pour qu’il ajuste la dose ou recommande un autre traitement.

2. Diarrhée

La diarrhée résulte de modifications de la flore intestinale dues à la diminution de l’acidité de l’estomac, ce qui favorise la prolifération bactérienne. Pour réduire cet effet secondaire, il convient de prendre des repas équilibrés, d’inclure du yaourt ou des probiotiques pour rétablir une flore intestinale normale et d’éviter les aliments épicés ou gras. Si la diarrhée devient sévère ou aqueuse, consultez un médecin pour écarter la possibilité d’une infection bactérienne.

3. Douleurs abdominales

Les douleurs abdominales sont dues à la rétention de gaz ou à des modifications temporaires de la fonction digestive. Mangez plus fréquemment des repas plus petits et évitez de vous allonger immédiatement après avoir mangé. Buvez suffisamment d’eau et évitez l’alcool et les boissons gazeuses.

4. Nausées

Les nausées résultent d’une irritation de la paroi de l’estomac ou d’un retard dans la vidange gastrique. Pour réduire les nausées, prenez le rabéprazole avant les repas avec une petite quantité d’eau et évitez les repas trop copieux ou trop gras. Si les nausées persistent, consultez un médecin.

5. Constipation

La constipation survient lorsque la diminution de l’acidité gastrique ralentit la digestion et les mouvements intestinaux. Augmentez votre consommation de fibres provenant des fruits, des légumes et des céréales complètes. Buvez suffisamment d’eau tout au long de la journée et pratiquez une activité physique régulière pour stimuler le transit intestinal.

6. Les flatulences

Les flatulences sont dues à une digestion incomplète des glucides dans l’intestin. Pour réduire la production de gaz, limitez votre consommation de haricots, de choux et de boissons gazeuses. Mâchez lentement les aliments et évitez de parler en mangeant pour éviter d’avaler de l’air.

7. Vertiges

Les vertiges sont dus à de légères variations de la pression artérielle ou de l’équilibre électrolytique. Levez-vous lentement après vous être assis ou couché, évitez les mouvements brusques et buvez suffisamment d’eau. Si les vertiges persistent, consultez un médecin pour évaluer les niveaux d’électrolytes.

8. Sécheresse buccale

La sécheresse buccale résulte d’une diminution de la sécrétion salivaire. Buvez fréquemment de l’eau, mâchez du chewing-gum sans sucre ou utilisez des substituts de salive. Évitez l’alcool et le tabac, car ils peuvent aggraver la sécheresse buccale.

9. Éruption cutanée ou démangeaisons

Une éruption cutanée ou des démangeaisons se produisent en tant que réaction allergique au rabéprazole ou à ses ingrédients inactifs. Cessez de prendre le médicament et consultez immédiatement un médecin si une éruption cutanée apparaît. Ne recommencez pas à prendre le médicament jusqu’à ce qu’une évaluation médicale confirme l’innocuité du produit.

10. Carence en vitamine B12

La suppression de l’acidité à long terme réduit l’acide gastrique nécessaire à l’absorption de la vitamine B12 à partir des aliments. Une carence en vitamine B12 peut entraîner de la fatigue, des picotements dans les mains ou les pieds, ou des troubles de la mémoire. Pour éviter les carences, consommez des aliments riches en vitamine B12 tels que la viande, le poisson, les œufs et les produits laitiers. Si vous avez besoin d’un traitement pendant une longue période, demandez des analyses de sang périodiques pour contrôler les niveaux de vitamine B12 et prenez des suppléments de vitamine B12 si nécessaire.

11. Hypomagnésémie

Un faible taux de magnésium peut survenir après une utilisation prolongée du rabéprazole, car la réduction de l’acidité interfère avec l’absorption du magnésium. Les symptômes de l’hypomagnésémie comprennent des crampes musculaires, des tremblements ou un rythme cardiaque irrégulier. Les médecins peuvent recommander des analyses de sang périodiques pour surveiller les niveaux de magnésium. Consommez des aliments riches en magnésium tels que les légumes à feuilles, les noix et les céréales complètes.

12. Fracture osseuse

L’utilisation à long terme du rabéprazole peut diminuer l’absorption du calcium et réduire la densité minérale osseuse, augmentant ainsi le risque de fracture, en particulier chez les personnes âgées. Maintenir un apport adéquat en calcium et en vitamine D par le biais de l’alimentation ou de suppléments, et effectuer régulièrement des exercices de mise en charge.

13. Infection par la bactérie Clostridium difficile

Une suppression prolongée de l’acidité peut permettre à des bactéries nocives de survivre et de se multiplier dans l’intestin, entraînant une infection à Clostridium difficile qui provoque une diarrhée sévère. N’utilisez le rabéprazole que conformément à la prescription et évitez toute utilisation prolongée inutile. En cas de diarrhée sévère, consultez immédiatement un médecin.

14. Néphrite interstitielle

Cette inflammation rénale rare liée au système immunitaire peut provoquer de la fièvre, une diminution du débit urinaire ou un gonflement des jambes. Arrêtez immédiatement le traitement et contactez un médecin si ces symptômes apparaissent.

Le rabéprazole est un médicament efficace pour traiter les affections liées à un excès d’acide gastrique, mais il peut provoquer des effets secondaires lors d’une utilisation à court ou à long terme. Une surveillance attentive, un régime alimentaire approprié, une consommation d’eau suffisante et des examens médicaux réguliers peuvent prévenir la plupart des effets secondaires.