Maladie de Crohn gastroduodénale : aperçu et plus

La maladie de Crohn est une maladie intestinale inflammatoire qui peut affecter n’importe quelle zone du tractus gastro-intestinal (GI), de la bouche à l’anus. La maladie de Crohn est généralement classée en fonction de la zone du tractus gastro-intestinal touchée. Cet article explorera le sous-type de la maladie de Crohn connue sous le nom de maladie de Crohn gastroduodénale, dans laquelle l’inflammation se trouve dans l’estomac et la première partie de l’intestin grêle, connue sous le nom de duodénum.

Pourquoi l’emplacement de la maladie de Crohn est important

Contrairement à la colite ulcéreuse, une autre maladie inflammatoire de l’intestin, qui n’affecte généralement que le gros intestin et, plus rarement, l’extrémité de l’intestin grêle, les personnes atteintes de la maladie de Crohn peuvent présenter une inflammation n’importe où dans le tractus gastro-intestinal.

Les endroits les plus fréquemment touchés du tractus gastro-intestinal sont l’iléon (l’extrémité de l’intestin grêle) et le côlon (le gros intestin). Dans environ 4 % de tous les cas de Crohn, la région gastroduodénale sera touchée.

L’emplacement est essentiel pour comprendre la maladie de Crohn et initier des mesures de diagnostic, un traitement et une prise en charge appropriés. En fonction des zones du tractus gastro-intestinal affectées, les personnes peuvent présenter divers signes et symptômes de la maladie, soulignant le fait que chaque cas et plan de traitement sont individualisés.

Quelles sont les causes de la maladie de Crohn ?

Alors que les causes exactes de la maladie de Crohn restent largement inconnues, il existe de plus en plus de preuves d’une composante génétique en jeu. Au moins 200 variations génétiques ont été identifiées comme des risques associés au développement de la maladie de Crohn.

En plus de la génétique, les facteurs environnementaux, la situation géographique et les habitudes de vie ont tous été considérés comme contribuant à la maladie de Crohn, notamment :

• Fumeur
• Vivre en milieu urbain
• Régime
• Hygiène

On pense que l’utilisation de certains médicaments tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et les pilules contraceptives orales augmente l’apparition de la maladie de Crohn, mais des recherches supplémentaires doivent être menées.

Qui contracte la maladie de Crohn gastroduodénale ?

Alors que la maladie de Crohn est généralement diagnostiquée entre 20 et 50 ans, la maladie de Crohn gastroduodénale est plus fréquente chez les adolescents.

Une autre caractéristique unique de la maladie de Crohn gastroduodénale est qu’il est rare que les individus aient uniquement une atteinte gastroduodénale. La plupart auront déjà eu la maladie de Crohn dans une autre partie du tractus gastro-intestinal ou auront une inflammation dans une autre région du tractus gastro-intestinal au moment du diagnostic.

Symptômes

L’étendue des symptômes ressentis par les personnes atteintes de la maladie de Crohn gastroduodénale dépend en grande partie de la quantité d’inflammation dans leur tractus gastro-intestinal et du niveau d’obstruction qu’elle provoque.

De plus, les symptômes gastroduodénaux de Crohn peuvent imiter un ulcère gastroduodénal ou une gastrite (inflammation de l’estomac), ce qui rend le diagnostic difficile.

Les symptômes les plus courants de la maladie de Crohn gastroduodénal comprennent, sans s’y limiter :

• Douleur abdominale après les repas
• Nausée et vomissements
• La diarrhée
• Perte de poids
• ballonnements
• Sang dans les selles

Il est également important de noter que de nombreuses personnes atteintes de la maladie de Crohn gastroduodénale seront initialement asymptomatiques et que le diagnostic peut être posé de manière fortuite lors de tests supplémentaires.

Diagnostic

Histoire et examen physique

Un professionnel de la santé établira des antécédents médicaux complets, y compris des antécédents familiaux de maladie inflammatoire de l’intestin, et examinera les symptômes pour diagnostiquer la maladie de Crohn gastroduodénale.

Un examen physique de l’abdomen peut détecter toute sensibilité, distension ou masse préoccupante. Pour les personnes qui présentent du sang dans leurs selles ou des saignements rectaux, un examen rectal peut également être nécessaire.

Procédures et imagerie

Plusieurs procédures et tests d’imagerie peuvent être commandés pour évaluer davantage les symptômes d’une personne. Ceux-ci peuvent inclure :

• Endoscopie supérieure : Une petite caméra à fibre optique est insérée par la bouche pour évaluer l’œsophage, l’estomac et le duodénum. En plus d’examiner les tissus du tractus gastro-intestinal, les prestataires de soins de santé sont également en mesure d’effectuer une biopsie, en prélevant un petit échantillon de tissu pour un examen plus approfondi afin de confirmer le diagnostic.

• Coloscopie : Étant donné que la maladie de Crohn gastroduodénale est rarement isolée, une coloscopie – une procédure dans laquelle un instrument à fibre optique flexible est inséré à travers l’anus afin d’examiner le côlon – peut être effectuée pour évaluer toute implication dans le tractus gastro-intestinal inférieur.

• TDM (tomodensitométrie) : une tomodensitométrie de l’abdomen peut être commandée pour identifier les zones d’inflammation, de saignement et d’obstruction.

D’autres examens d’imagerie, tels que les IRM (imagerie par résonance magnétique) et les endoscopies par capsule, peuvent être commandés. Cependant, l’endoscopie, la coloscopie et la tomodensitométrie restent les options les plus largement et les plus couramment utilisées pour diagnostiquer la maladie de Crohn gastroduodénale.

Traitement

La maladie de Crohn gastroduodénale peut être traitée chirurgicalement ou avec des médicaments.

La première étape consiste à essayer de gérer la maladie avec des médicaments par une approche par étapes. Le traitement tend à être déterminé par l’âge de la personne, les conditions concomitantes, la localisation de la maladie et les complications.

Les médicaments couramment utilisés pour le traitement de la maladie de Crohn comprennent :

• Corticostéroïdes
• Trexall (méthotrexate)
• Imuran (azathioprine)

• Produits biologiques, y compris Remicade (infliximab), Humira (adalimumab) ou Cimzia (certolizumab pegol)

Lorsque la maladie d’une personne est étendue ou ne répond pas aux médicaments, un traitement chirurgical est une option. Près de 60 % des personnes atteintes de la maladie de Crohn auront besoin d’une intervention chirurgicale à un moment ou à un autre de l’évolution de leur maladie. Il est souvent utilisé pour traiter les complications telles que les obstructions gastro-intestinales, les fistules, les perforations, etc.

Résumé

La maladie de Crohn gastroduodénale est un sous-type rare de la maladie de Crohn qui affecte l’estomac et la partie supérieure de l’intestin grêle. Les personnes atteintes de la maladie de Crohn gastroduodénale peuvent ressentir des douleurs abdominales après les repas, des nausées, des vomissements, des ballonnements, etc., et doivent demander une évaluation approfondie à leur fournisseur de soins de santé. Il existe de nombreuses options de traitement, qui visent toutes à contrôler la maladie de Crohn et à mettre la maladie en rémission.

Si vous présentez des symptômes de la maladie de Crohn gastroduodénale, contactez votre professionnel de la santé pour une évaluation plus approfondie avant que les symptômes ne progressent. Bien que vivre avec la maladie de Crohn puisse parfois être difficile, de nombreux traitements sont disponibles et offrent des possibilités de prise en charge appropriée.