Lymphome cutané à cellules T: symptômes et traitement

Aperçu

Le lymphome cutané à cellules T est un type rare de cancer qui commence dans les globules blancs appelés cellules T (lymphocytes T). Ces cellules aident normalement le système immunitaire anti-germes de votre corps. Dans le lymphome cutané à cellules T, les cellules T développent des anomalies qui les font attaquer la peau.

Le lymphome cutané à cellules T peut provoquer des rougeurs cutanées ressemblant à des éruptions cutanées, des plaques rondes légèrement surélevées ou squameuses sur la peau et, parfois, des tumeurs cutanées.

Il existe plusieurs types de lymphome cutané à cellules T. Le type le plus courant est la mycose fongoïde. Le syndrome de Sezary est un type moins courant qui provoque des rougeurs cutanées sur tout le corps. Certains types de lymphomes cutanés à cellules T, comme la mycose fongoïde, progressent lentement et d’autres sont plus agressifs.

Le type de lymphome cutané à cellules T que vous avez vous aide à déterminer les traitements qui vous conviennent le mieux. Les traitements peuvent inclure des crèmes pour la peau, la luminothérapie, la radiothérapie et des médicaments systémiques, comme la chimiothérapie.

Le lymphome cutané à cellules T est l’un des nombreux types de lymphomes appelés collectivement lymphome non hodgkinien.

Symptômes du lymphome cutané à cellules T

Les symptômes du lymphome cutané à cellules T comprennent:

• Plaques rondes de peau qui peuvent être surélevées ou squameuses et peuvent provoquer des démangeaisons
• Taches de peau qui semblent plus claires que la peau environnante
• Grumeaux qui se forment sur la peau et peuvent se casser
• Ganglions lymphatiques élargis
• Perte de cheveux
• Épaississement de la peau sur la paume des mains et la plante des pieds
• Une rougeur cutanée ressemblant à une éruption cutanée sur tout le corps qui provoque des démangeaisons intenses

Qu’est-ce qui cause le lymphome cutané à cellules T?

La cause exacte du lymphome cutané à cellules T n’est pas connue.

En général, le cancer commence lorsque les cellules développent des changements (mutations) dans leur ADN. L’ADN d’une cellule contient des instructions qui indiquent à une cellule ce qu’elle doit faire. Les mutations de l’ADN indiquent aux cellules de se développer et de se multiplier rapidement, créant de nombreuses cellules anormales.

Dans le lymphome cutané à cellules T, les mutations provoquent trop de cellules T anormales qui attaquent la peau. Les cellules T font partie de votre système immunitaire et aident normalement votre corps à combattre les germes. Les médecins ne savent pas pourquoi les cellules attaquent la peau.

Diagnostic du lymphome cutané à cellules T

Les tests et procédures utilisés pour diagnostiquer le lymphome cutané à cellules T comprennent:

• Examen physique. Votre médecin examinera votre peau pour des régions inégales et squameuses ou des excroissances solides et surélevées. Vous serez également examiné pour des signes que vos ganglions lymphatiques ou d’autres organes pourraient être affectés.
• Des analyses de sang. Des tests sanguins tels que la formule sanguine complète peuvent être utilisés pour mieux comprendre votre état. Parfois, des cellules cancéreuses se trouvent dans le sang, en particulier avec le syndrome de Sezary.
• Biopsies cutanées. Une procédure pour couper un petit échantillon de peau (biopsie cutanée) est généralement nécessaire pour diagnostiquer un lymphome cutané à cellules T. La peau peut être coupée avec un outil circulaire. Pour les lésions et tumeurs plus importantes, la biopsie peut être réalisée avec un petit couteau (biopsie excisionnelle).

  Un médecin spécialisé dans l’analyse du sang et des tissus (pathologiste) examine l’échantillon dans un laboratoire pour déterminer s’il contient des cellules cancéreuses. Parfois, plusieurs biopsies cutanées sont nécessaires pour confirmer votre diagnostic. Des tests de laboratoire avancés pour analyser les tissus pourraient révéler des indices sur votre cancer qui aideront votre médecin à comprendre votre pronostic et à déterminer vos options de traitement.

• Tests d’imagerie. Si vous craignez que les cellules cancéreuses se soient propagées à d’autres parties du corps, votre médecin pourrait vous recommander des tests d’imagerie, tels que la tomographie informatisée (CT) ou la tomographie par émission de positons (TEP).

Traitement du lymphome cutané à cellules T

De nombreux traitements sont disponibles pour les personnes atteintes d’un lymphome cutané à cellules T. Les traitements qui vous conviennent le mieux dépendent de votre situation particulière, y compris de l’étendue ou du stade de votre lymphome. La plupart des gens reçoivent une combinaison de traitements pour le lymphome cutané à cellules T.

Les options de traitement peuvent inclure:

• Crèmes et onguents pour la peau. Les médicaments peuvent être appliqués sur votre peau sous forme de crèmes, de gels et de pommades. Les corticostéroïdes peuvent aider à contrôler les rougeurs et les démangeaisons cutanées. La chimiothérapie peut être appliquée sur la peau pour attaquer les cellules cancéreuses.
• Luminothérapie (photothérapie). La photothérapie consiste à exposer la peau à des longueurs d’onde de lumière, telles que les ultraviolets B ou les ultraviolets A. Diverses machines sont utilisées en photothérapie, y compris les cabines qui exposent la majeure partie de votre corps à la lumière. Parfois, la photothérapie est effectuée après l’application d’un médicament qui rend les cellules de la peau plus sensibles à la lumière (thérapie photodynamique). Les cellules saines se régénèrent rapidement, mais pas les cellules cancéreuses.
• Radiothérapie. La radiothérapie utilise des faisceaux d’énergie pour tuer les cellules cancéreuses. Si vous avez une zone de lymphome cutané à cellules T, une radiothérapie standard avec rayons X peut être recommandée. Pour les personnes atteintes de plusieurs zones de cancer, la radiothérapie peut être effectuée avec des faisceaux d’électrons, qui ciblent la peau et n’affectent pas les organes internes. Le rayonnement par faisceau d’électrons est généralement appliqué sur toute la peau.
• Médicaments. Les médicaments utilisés pour traiter le lymphome cutané à cellules T comprennent des traitements pour contrôler le système immunitaire, tels que les stéroïdes et l’interféron. Les médicaments de chimiothérapie attaquent les cellules à croissance rapide, y compris les cellules cancéreuses. Les médicaments de thérapie ciblée attaquent les cellules cancéreuses en ciblant les vulnérabilités spécifiques des cellules.
• Exposer les cellules sanguines à la lumière. Une procédure appelée photophérèse extracorporelle consiste à prendre un médicament qui rend vos cellules plus sensibles à la lumière. Ensuite, votre sang est filtré à travers une machine qui l’expose à la lumière ultraviolette avant de renvoyer le sang dans votre corps.
• Greffe de moelle osseuse. Une greffe de moelle osseuse, également connue sous le nom de greffe de cellules souches, est une procédure visant à remplacer votre moelle osseuse malade par une moelle osseuse saine provenant d’un donneur apparié (greffe de moelle osseuse allogénique). Pendant une greffe, vous recevrez des médicaments de chimiothérapie pour supprimer votre moelle osseuse malade. Ensuite, des cellules de donneur saines sont infusées dans votre corps où elles se déplacent vers vos os et commencent à reconstruire votre moelle osseuse.

Remèdes maison et mode de vie

Prendre des mesures pour prendre soin de votre peau peut aider à soulager les symptômes, tels que les démangeaisons, et à réduire votre risque d’infections. Votre médecin peut vous donner des traitements spécifiques pour contrôler les démangeaisons et gérer votre risque d’infection.

Conseil utile:

• Utilisez un savon doux et non parfumé. L’utilisation d’un savon doux qui ne provoque pas d’irritation supplémentaire peut aider à contrôler les démangeaisons.
• Gardez la peau hydratée. L’application d’une lotion sur votre peau après les douches et les bains peut aider à contrôler les démangeaisons et à créer une barrière pour protéger contre les germes qui peuvent causer des infections.
• Renseignez-vous sur les bains d’eau de javel. Demandez à votre médecin s’il peut être utile pour vous de prendre régulièrement des bains d’eau de Javel ou des trempages pour réduire votre risque d’infections. Pour un bain d’agent de blanchiment, ajoutez 1/2 tasse (118 millilitres) d’eau de Javel domestique, non concentrée, dans une baignoire de 40 gallons (151 litres) remplie d’eau tiède. Faites tremper jusqu’à 10 minutes deux ou trois fois par semaine. Après cela, rincez à l’eau claire et appliquez une crème hydratante.

Faire face et soutenir

Avec le temps, vous découvrirez ce qui vous aidera à faire face à l’incertitude et à la détresse qui accompagnent un diagnostic de cancer. Jusque-là, vous trouverez peut-être utile de:

• Apprenez-en suffisamment sur le lymphome pour prendre des décisions concernant vos soins. Renseignez-vous auprès de votre médecin sur votre cancer, y compris vos résultats de test, les options de traitement et, si vous le souhaitez, votre pronostic. Au fur et à mesure que vous en apprenez davantage sur le cancer, vous pouvez devenir plus confiant pour prendre des décisions de traitement.
• Gardez vos amis et votre famille proches. Garder vos relations étroites solides vous aidera à faire face à votre cancer. Vos amis et votre famille peuvent vous fournir le soutien pratique dont vous aurez besoin, par exemple pour prendre soin de votre maison. Et ils peuvent servir de soutien émotionnel lorsque vous vous sentez dépassé par le cancer.
• Trouvez quelqu’un avec qui parler. Trouvez un bon auditeur qui est prêt à vous écouter parler de vos espoirs et de vos peurs. Cela peut être un ami ou un membre de la famille. La préoccupation et la compréhension d’un conseiller, d’un travailleur social médical, d’un membre du clergé ou d’un groupe de soutien contre le cancer peuvent également être utiles.

  Demandez à votre médecin quels sont les groupes de soutien dans votre région. Parmi les autres sources d’information figurent le National Cancer Institute et la Leukemia & Lymphoma Society.

Aller voir un médecin

Prenez rendez-vous avec votre médecin si vous présentez des symptômes qui vous inquiètent.

Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer pour votre rendez-vous.

Ce que tu peux faire

Lorsque vous prenez rendez-vous avec votre médecin, demandez-lui s’il y a quelque chose que vous devez faire à l’avance, comme ne pas manger avant de passer un test spécifique. Faire une liste de:

• Vos symptômes, y compris ceux qui ne semblent pas liés à la raison de votre rendez-vous
• Informations personnelles clés, y compris les stress majeurs, les changements de vie récents et les antécédents médicaux familiaux
• Tous les médicaments, vitamines ou autres suppléments vous prenez, y compris les doses
• Questions a poser votre médecin

Amenez un membre de votre famille ou un ami avec vous, si possible, pour vous aider à vous souvenir des informations que vous avez données.

Pour le lymphome cutané à cellules T, certaines questions de base à poser à votre médecin comprennent:

• Qu’est-ce qui cause probablement mes symptômes?
• À part la cause la plus probable, quelles sont les autres causes possibles de mes symptômes?
• De quels tests ai-je besoin?
• Quel est le meilleur plan d’action?
• Quelles sont les alternatives à l’approche principale que vous suggérez?
• J’ai ces autres problèmes de santé. Comment puis-je les gérer au mieux ensemble?
• Y a-t-il des restrictions que je dois suivre?
• Dois-je consulter un spécialiste?

Et n’hésitez pas à poser d’autres questions.

Ce que votre médecin peut demander

Votre médecin est susceptible de vous poser plusieurs questions, telles que:

• Quand vos symptômes ont-ils commencé?
• Vos symptômes ont-ils été continus ou occasionnels?
• Quelle est la gravité de vos symptômes?
• Qu’est-ce qui semble améliorer vos symptômes?
• Qu’est-ce qui semble aggraver vos symptômes?