La goutte : qu'est-ce que c'est, symptômes, causes, traitement

La goutte est une forme douloureuse d’arthrite. Lorsque votre corps a un excès d’acide urique, des cristaux pointus peuvent se former dans le gros orteil ou d’autres articulations, provoquant des épisodes de gonflement et de douleur appelés crises de goutte. La goutte peut être traitée avec des médicaments et des changements de régime alimentaire et de mode de vie.

Aperçu

Qu’est-ce que la goutte ?

Les médecins placent la goutte sous le terme générique « arthrite » – un large éventail de maladies articulaires et de douleurs articulaires. Certaines formes d’arthrite enflamment les articulations, d’autres non. La goutte est une forme courante d’arthrite inflammatoire. C’est dû à un cristal appelé acide urique.

La goutte provoque des douleurs et un gonflement dans une ou plusieurs articulations. Il affecte généralement le gros orteil. Mais on le trouve également dans d’autres articulations, notamment le genou, la cheville, le pied, la main, le poignet et le coude.

Qui est touché par la goutte ?

La goutte peut toucher n’importe qui. Il survient généralement plus tôt chez les hommes que chez les femmes. Elle survient généralement après la ménopause chez les femmes. Les hommes peuvent être trois fois plus susceptibles que les femmes de l’avoir parce qu’ils ont des niveaux plus élevés d’acide urique la plupart de leur vie. Les femmes atteignent ces niveaux d’acide urique après la ménopause.

Les gens sont plus susceptibles d’avoir la goutte s’ils ont :

L’obésité, ou beaucoup de poids supplémentaire.
Insuffisance cardiaque congestive.
Diabète.
Antécédents familiaux de goutte.
Hypertension (pression artérielle élevée).
Maladie rénale.

Vous êtes également plus susceptible de développer la goutte si vous :

Adoptez une alimentation riche en protéines animales
Consommer une quantité importante d’alcool
Sont sur des pilules d’eau (diurétiques).

Symptômes et causes

Qu’est-ce qui cause la goutte ?

Le corps humain fabrique de l’acide urique lors de la décomposition de substances chimiques appelées purines présentes dans certains aliments et boissons. Ce sous-produit normal passe par les reins et sort du corps lorsque vous urinez.

Parfois, le corps produit trop d’acide urique. Ou les reins ne peuvent pas faire un bon travail pour le gérer. Lorsque le corps a des niveaux élevés d’acide urique ou d’hyperuricémie, les cristaux d’acide urique peuvent se concentrer dans les articulations. Les cristaux pointus en forme d’aiguilles provoquent la goutte. Cependant, de nombreuses personnes ayant des taux d’acide urique plus élevés n’ont jamais la goutte.

Quels sont les symptômes de la goutte ?

Un épisode de goutte s’appelle une crise de goutte. Les crises de goutte sont très douloureuses et peuvent survenir assez soudainement, souvent du jour au lendemain. Lors d’une crise de goutte, les symptômes de la ou des articulations touchées peuvent inclure :

Douleur intense.
Rougeur.
Raideur.
Gonflement.
Tendresse, même au toucher léger, comme d’un drap de lit.
Chaleur ou sensation que le joint est « en feu ».
Combien de temps dure une crise de goutte ?

Une crise de goutte peut durer une semaine ou deux. Entre les crises de goutte, vous pouvez ne présenter aucun symptôme.

À quelle fréquence les crises de goutte surviennent-elles ?

Certaines personnes ont fréquemment des crises de goutte, tandis que d’autres passent des années entre les épisodes. Si la goutte n’est pas traitée, les crises peuvent devenir plus fréquentes et durer plus longtemps. Les crises de goutte peuvent se produire à maintes reprises dans la même articulation ou affecter différentes articulations.

Diagnostic et tests

Comment un médecin diagnostique-t-il la goutte ?

Si vous ressentez une douleur soudaine ou intense dans une articulation, vous devez en parler à votre fournisseur de soins primaires (PCP). Votre PCP peut vous envoyer chez un rhumatologue, un médecin spécialisé dans la goutte et d’autres types d’arthrite.

Les prestataires de soins de santé tiennent compte de plusieurs éléments lors de la confirmation de la goutte :

Symptômes: Le prestataire vous demandera de décrire vos symptômes, leur fréquence d’apparition et leur durée.
Examen physique : Votre fournisseur examinera les articulations touchées pour rechercher un gonflement, une rougeur et une chaleur.
Prise de sang : Un test peut mesurer la quantité d’acide urique dans votre sang.
Examens d’imagerie : Vous pouvez prendre des photos de l’articulation ou des articulations affectées avec des rayons X, une échographie ou une IRM.
Aspiration: Le prestataire peut utiliser une aiguille pour extraire le liquide de l’articulation. À l’aide d’un microscope, un membre de l’équipe peut rechercher des cristaux d’acide urique (confirmant la goutte) ou un problème différent (comme une bactérie infectée ou un autre type de cristal).

Prise en charge et traitement

Comment traite-t-on la goutte ?

Votre fournisseur de soins de santé peut vous prescrire certains médicaments pour traiter la goutte.

Certains médicaments aident à contrôler les symptômes :

Les AINS peuvent réduire la douleur et l’enflure. Certaines personnes atteintes de maladie rénale, d’ulcères d’estomac et d’autres problèmes de santé ne peuvent pas prendre d’AINS.
La colchicine peut réduire l’inflammation et la douleur si vous la prenez dans les 24 heures suivant une crise de goutte. Il est donné par la bouche.
Les corticostéroïdes peuvent soulager la douleur et l’enflure. Vous prenez des stéroïdes par voie orale ou par injection.

Médicaments qui aident à réduire les niveaux d’acide urique dans votre corps pour prévenir ou réduire les futurs épisodes de crises de goutte :

Allopurinol, pris sous forme de pilule.
Febuxostat, pris sous forme de pilule.
Pégloticase, administré par perfusion intraveineuse (dans la veine).
Probénécide, pris sous forme de pilule.

La prévention

Puis-je prévenir la goutte ?

Vous pouvez apporter certains changements à votre mode de vie pour aider à prévenir la goutte :

Buvez beaucoup d’eau pour aider vos reins à mieux fonctionner et éviter la déshydratation.
Faites de l’exercice régulièrement pour maintenir un poids santé. Un poids supplémentaire augmente l’acide urique dans votre corps et met plus de stress sur les articulations.

Faites de votre mieux pour limiter les purines dans votre corps, car ces produits chimiques peuvent déclencher une accumulation d’acide urique. Les aliments et les boissons contenant des niveaux élevés de purine comprennent :

De l’alcool.
Viandes rouges et abats (foie, par exemple).
Fruits de mer.
Sauce.
Boissons et aliments riches en fructose (sucre de fruits).
Protéines d’origine animale. Toutes les protéines de chair animale peuvent potentiellement conduire à des niveaux élevés d’acide urique.

Certains médicaments peuvent entraîner des niveaux élevés d’acide urique. Ces médicaments comprennent :

Les diurétiques, également connus sous le nom de « pilules d’eau ».
Immunosuppresseurs ou médicaments utilisés pour ralentir le système immunitaire (courants dans les greffes d’organes, par exemple).

Perspectives / Pronostic

Quand devrais-je appeler mon fournisseur de soins de santé au sujet des symptômes de la goutte ?

Si vous ressentez une douleur soudaine et intense dans une articulation, appelez immédiatement un fournisseur de soins de santé. Si l’articulation est chaude et enflammée, vous pourriez avoir la goutte – ou vous pourriez avoir un autre problème comme une infection.

Quelles sont les perspectives pour les personnes atteintes de goutte ?

La goutte non traitée peut entraîner des lésions articulaires permanentes. L’accumulation d’acide urique dans les articulations et les tissus mous est appelée tophus. Certaines personnes atteintes de goutte peuvent également développer d’autres problèmes de santé, comme une arthrite grave, des calculs rénaux et une maladie cardiaque. Il est important de discuter de vos symptômes avec un fournisseur de soins de santé.

Vivre avec

Comment gérer une crise de goutte ?

Lorsque vous avez une crise de goutte, vous pouvez gérer vos symptômes en :

Éviter l’alcool et les boissons sucrées.
Boire beaucoup de liquides.
Élever le(s) joint(s).
Mettre de la glace sur le(s) joint(s).
Limiter toute contrainte sur la ou les articulations.

Que dois-je demander d’autre à mon fournisseur de soins de santé au sujet de la goutte ?

Envisagez de demander à votre fournisseur de soins de santé :

Qu’est-ce qui cause la goutte ?
Ai-je des lésions articulaires ?
Que puis-je faire pour empêcher de futures attaques ?
Des médicaments contre la goutte peuvent-ils m’aider ?
Combien de temps devrai-je prendre des médicaments contre la goutte ?

La goutte est une forme douloureuse d’arthrite. L’acide urique supplémentaire dans votre corps crée des cristaux pointus dans les articulations, entraînant un gonflement et une sensibilité extrême. La goutte commence généralement dans le gros orteil, mais peut affecter d’autres articulations. La goutte est une maladie traitable et le taux d’acide urique peut être diminué par des médicaments et des changements de mode de vie. Discutez avec votre fournisseur de soins de santé des médicaments qui peuvent réduire les niveaux d’acide urique. Ils peuvent également discuter des changements que vous pouvez apporter à votre alimentation et à votre mode de vie pour prévenir et réduire les crises de goutte.

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