Hemiagnosie chez les survivants d’un AVC

Un AVC peut entraîner une variété de résultats à court et à long terme. L’une des conséquences les plus difficiles d’un accident vasculaire cérébral est un groupe de symptômes appelés négligence visuo-spatiale, négligence hémispatiale ou hémignosie.

La négligence est le terme le plus couramment utilisé pour décrire le manque d’attention ou le manque de conscience d’un survivant d’un AVC d’un côté de son corps ou d’un côté de son environnement. La négligence peut être sensorielle, motrice, visuelle ou auditive. De plus, il arrive que les patients ne reconnaissent pas leurs déficits (anosognosie) ou même qu’un côté de leur corps leur appartient réellement (asomatognosie).

Types d’AVC qui causent de la négligence

La négligence se développe généralement après un accident vasculaire cérébral qui endommage le lobe pariétal du cerveau, mais peut parfois également survenir avec une atteinte du lobe frontal ou de structures profondes du cerveau, telles que le thalamus.

La négligence survient le plus souvent après un accident vasculaire cérébral qui affecte le côté non dominant du cerveau, plus souvent le côté droit. Habituellement, le langage n’est pas gravement affecté par la négligence, car la fonction du langage est située du côté dominant du cerveau.

Il existe des différences entre les accidents vasculaires cérébraux du côté droit du cerveau et les accidents vasculaires cérébraux du côté gauche du cerveau, et ces différences sont plus difficiles à prévoir pour les gauchers.

Symptômes

• Sensation : la négligence peut avoir un impact sur la conscience de la sensation dans le bras gauche et/ou la jambe gauche, principalement remarquée lorsque vous touchez le patient des deux côtés du corps en même temps. Dans certains cas, un survivant d’un AVC peut ressentir une sensation du côté altéré, mais lorsqu’on lui demande de décrire l’emplacement, il peut indiquer l’autre (mauvais) côté.

• Vision : Parfois, les survivants d’un AVC négligent tout ce qui se trouve d’un côté de la vision, même s’il n’y a pas de véritable perte de vision. Il peut être particulièrement difficile de déterminer si un survivant d’un AVC a également une perte de vision périphérique en plus d’une négligence visuelle. Les survivants d’un AVC avec négligence visuelle peuvent cligner des yeux lorsqu’un objet s’approche de leur œil (parce qu’ils ont vu l’objet), mais ils ne peuvent pas identifier l’objet ou se souvenir de l’avoir vu.

• Son : Souvent, un survivant d’un AVC peut négliger les sons provenant du côté négligé ou peut avoir du mal à déterminer d’où viennent les sons.

• Conscience de l’environnement : les survivants d’un AVC qui souffrent de négligence peuvent ne pas remarquer les objets ou les personnes d’un côté de la pièce.

Comment un survivant d’un AVC subit la négligence

Ce manque de sensibilisation peut varier en gravité, affectant différemment les différents survivants d’un AVC. Pour certains survivants d’un AVC, la négligence hémispatiale est frustrante car elle rend difficile la localisation des objets sur le côté gauche de la pièce, par exemple.

Cependant, lorsqu’un AVC est grave, le survivant d’un AVC peut ne pas être conscient de la négligence hémispatiale et peut même ne pas s’en soucier. Certains survivants d’un AVC peuvent ne voir que le côté droit de la pièce, mais percevoir à tort qu’ils voient toute la pièce. Le manque de conscience qu’il y a un problème rend la fonction quotidienne extrêmement difficile.

En règle générale, les survivants d’un AVC peuvent être confus au sujet de la zone de négligence et peuvent alterner entre progrès et régression pendant la récupération.

La négligence peut interférer avec la capacité de participer pleinement à la réadaptation

Généralement, un survivant d’un AVC avec négligence hémispatiale n’est pas conscient du problème. En fonction de plusieurs facteurs, certains survivants d’un AVC peuvent être en mesure de comprendre l’importance de la négligence, tandis que d’autres peuvent ne pas croire qu’il y a eu négligence du tout et peuvent insister sur le fait qu’ils bougent un bras ou une jambe alors qu’ils ne le font pas.

Traitement médical de la négligence

La négligence s’améliore souvent progressivement, bien que certains survivants d’un AVC continuent d’être négligés pendant des années. Il existe quelques approches de traitement qui peuvent aider à la négligence. Ceux-ci inclus:

• Réadaptation : La thérapie après un AVC comprend une variété de techniques. La thérapie par le miroir est l’une des techniques utilisées pour certaines personnes qui se remettent d’une négligence visuo-spatiale.

• Médicaments : jusqu’à présent, des recherches ont été menées sur des médicaments pouvant aider à traiter la négligence visuo-spatiale, et certains résultats semblent prometteurs. Mais, actuellement, les médicaments ne sont pas considérés comme l’approche la plus bénéfique à ce problème.

• Stimulation cérébrale non invasive : Comme pour les médicaments, des recherches ont été menées sur cette approche. Jusqu’à présent, il n’y a pas de preuves solides soutenant l’utilisation de la thérapie électrique pour ce problème, mais la recherche est en cours.

Soignants et négligence visuo-spatiale

La négligence est l’une des conséquences les plus gênantes de l’AVC pour les proches. Les survivants d’un AVC avec négligence peuvent être plus satisfaits et moins contrariés par l’AVC en raison de leur manque de sensibilisation. Mais entre la difficulté à trouver des choses et l’incapacité de coopérer pleinement avec la réadaptation, la négligence d’un survivant d’un AVC peut être émotionnellement stressante pour l’aidant.

Conseils pour faire face à la négligence

• Soyez patient : la négligence est un véritable déficit neurologique. Il ne s’agit pas d’un problème de comportement, de déni, d’oubli ou de manque de coopération. Un survivant d’un AVC présentant des symptômes de négligence n’y peut rien.

• Offrez de l’aide : essayez d’aider votre proche qui se remet d’un AVC en l’aidant physiquement à se retourner et à regarder la pièce de l’autre côté. Cela peut aider votre proche à mieux s’orienter vers son environnement. Intégrez l’action de se retourner et de regarder de l’autre côté dans la routine et les habitudes habituelles de votre proche. Ils pourraient ne pas être capables de surmonter la négligence, mais pourraient être capables de se souvenir d’une habitude telle que « toujours faire demi-tour lorsque vous cherchez quelque chose ».

• Faites attention à la sécurité : votre proche pourrait ne pas se plaindre de douleur, de changements de température ou d’inconfort du côté négligé. Vérifiez qu’il n’y a pas de blessures, d’objets tranchants ou de tout autre élément qui pourrait endommager le côté négligé.

La négligence est l’une des conséquences les plus inhabituelles et les plus difficiles à comprendre d’un AVC. L’hémiagnosie est beaucoup plus perceptible et bouleversante pour les soignants que pour le survivant d’un AVC. Lorsque vous avez un être cher qui souffre de négligence visuo-spatiale après un AVC, les soins de l’AVC peuvent être particulièrement exigeants. Comprendre la négligence est l’étape la plus importante pour faire face à ces défis.