Points clés à retenir
- Les réactions allergiques graves aux vaccins à ARNm COVID-19 (y compris Pfizer et Moderna) sont rares, mais la recherche a montré qu’elles sont différentes des autres allergies alimentaires et médicamenteuses classiques.
- La plupart des personnes souffrant de plusieurs allergies existantes peuvent recevoir en toute sécurité les vaccins Pfizer ou Moderna COVID-19, mais par mesure de sécurité, elles doivent discuter au préalable de leurs options avec un spécialiste des allergies.
- La majorité des personnes qui ont une réaction allergique à la première dose du vaccin Pfizer ou Moderna peuvent recevoir leur deuxième dose en toute sécurité, mais les experts disent qu’elles devraient également consulter un allergologue.
Si vous avez plusieurs allergies ou avez déjà eu une réaction allergique à un médicament ou à un vaccin, vous vous demandez peut-être si vous pouvez recevoir un vaccin COVID-19 en toute sécurité et, si oui, lequel vous devriez recevoir.
En réponse aux questions et aux préoccupations concernant les allergies, des chercheurs du Sheba Medical Center de Ramat Gan, en Israël, et du ministère israélien de la Santé, ont mené des recherches pour déterminer les meilleures pratiques pour immuniser les personnes présentant un risque élevé de réactions allergiques au vaccin COVID-19.
Leurs résultats, ainsi que les conseils d’autres experts, suggèrent qu’il est sans danger pour la plupart des personnes allergiques de se faire vacciner.
Vaccins COVID-19 et allergies
- Selon des recherches récentes, il y a environ 4,7 cas d’anaphylaxie pour chaque million de doses de vaccin COVID-19 administrées.
- Parmi les personnes qui ont souffert d’anaphylaxie après avoir reçu le vaccin Pfizer, 81 % ont déclaré avoir déjà eu des allergies et 90 % étaient des femmes.
Évaluation des patients « hautement allergiques »
Pour l’étude, qui a été publiée dans The Journal of the American Medical Association en août, des chercheurs du Sheba Medical Center ont examiné les données de 8 102 patients allergiques du 27 décembre 2020 au 22 février 2021. Les patients étaient soit auto-référés, soit dirigé vers le centre de recherche par un médecin.
Les chercheurs ont identifié 429 personnes parmi celles mentionnées dans l’étude comme étant « hautement allergiques » car elles répondaient aux critères suivants :
- Une réaction anaphylactique antérieure à tout médicament ou vaccin
- Allergies médicamenteuses multiples
- Allergies multiples
- Allergies alimentaires
- Utilisation régulière d’antihistaminiques
- Emportez une seringue d’adrénaline
Tous les patients de l’étude ont reçu le vaccin BNT162b2 (Pfizer), qui était le plus largement disponible en Israël à l’époque. Cependant, l’auteur de l’étude Nancy Agmon-Levin, MD, affirme que les mêmes principes s’appliquent au vaccin Moderna.
Les experts recommandent que les patients hautement allergiques reçoivent un vaccin COVID-19 sous surveillance médicale.
Combien de patients ont eu des réactions ?
Sur les 429 patients à haut risque qui ont reçu leur première dose du vaccin Pfizer sous contrôle médical :
- 420 n’ont eu aucune réaction allergique immédiate
- 6 ont développé des réactions allergiques mineures
- 3 anaphylaxie expérimentée
Les chercheurs ont administré une deuxième dose du vaccin Pfizer à 218 des 429 patients à haut risque. Parmi ces patients :
- 214 n’ont eu aucune réaction allergique
- 4 réactions allergiques mineures vécues
- Aucun n’a connu d’anaphylaxie
Alors que les données de l’étude reflétaient les résultats de l’essai clinique de phase 3 de Pfizer, sa cohorte comprenait un pourcentage plus élevé de femmes (70 %) que l’essai Pfizer (un peu moins de 50 %), car il y a une incidence globale plus élevée de réactions allergiques chez femmes.
En quoi les allergies aux vaccins sont-elles différentes?
Tout médicament ou vaccin a le potentiel de provoquer une réaction allergique, mais Agmon-Levin dit que les réactions allergiques aux vaccins à ARNm pour COVID-19 semblent être différentes des allergies classiques.
« Les réactions allergiques peuvent se produire par de nombreuses voies », explique Agmon-Levin. « Les vraies allergies sont médicamentées par une immunoglobuline appelée Ig-E. Tout cela peut provoquer une réaction sévère et immédiate. »
Le rôle des Ig-E
Selon Agmon-Levin, « une fois que vous avez ressenti la réaction, l’exposition à une quantité minimale de l’allergène, même accidentelle, peut provoquer une réaction allergique très grave. C’est pourquoi on vous dit de ne plus jamais consommer l’allergène. »
Ce type de réaction est ce que Agmon-Levin appelle « une véritable allergie ».
Les réactions des vaccins à ARNm COVID-19 semblent être causées par des mécanismes autres que les Ig-E, ce qui explique probablement pourquoi elles peuvent souvent être tolérées après une précédente réaction allergique. Cela signifie également que la plupart des gens ne souffrent pas d’une véritable allergie.
« Nous avons défini deux réactions différentes au vaccin COVID contre l’ARNm », explique Agmon-Levin. « L’une d’entre elles peut provoquer une hypersensibilité à médiation Ig-E. Une fois que cela est suspecté, une véritable allergie est suspectée et un vaccin doit être évité. Mais c’est très rare. »
Nancy Agmon-Levin, MD
Les allergies sont très fréquentes. Si vous avez déjà eu une allergie, vous devriez vous faire vacciner comme tout le monde.
Selon Agmon-Levin, « la grande majorité des patients qui ont un autre type de réaction ne seront pas médiés par les Ig-E et dans ce cas, une réexposition est recommandée et que nous pouvons gérer facilement ».
Au cours de l’essai du Sheba Medical Center, les patients qui présentaient une réaction liée aux Ig-E au vaccin Pfizer n’ont pas reçu de deuxième dose. Ceux qui avaient d’autres types de réactions allergiques ont reçu des médicaments pour gérer leurs symptômes.
« Les événements indésirables sont très minimes et faciles à surmonter », explique Agmon-Levin. « Pour ceux qui ont eu une sorte de réaction allergique, ils peuvent utiliser des antihistaminiques, mais il est important de noter que ce n’est pas nécessaire pour la grande majorité des patients. »
Se faire vacciner en toute sécurité
Une autre étude, également publiée récemment dans The Journal of the American Medical Association, a suggéré que la prise d’un antihistaminique avant de recevoir un vaccin à ARNm COVID-19 pourrait prévenir les réactions allergiques chez certains patients, mais Agmon-Levin dit que des recherches supplémentaires sont nécessaires.
Quiconque s’inquiète du risque d’avoir une réaction allergique à un vaccin devrait partager ses inquiétudes avec un professionnel de la santé, de préférence un allergologue. La consultation d’un expert est particulièrement importante pour les patients souffrant d’allergies graves à plusieurs médicaments et ceux qui ont eu des réactions indésirables à d’autres vaccins dans le passé (ce qui, selon Agmon-Levin, se produit chez environ 1% à 2% des patients allergiques).
Agmon-Levin recommande aux personnes souffrant d’affections sous-jacentes telles que le rhume des foins et l’asthme de s’assurer que leurs symptômes sont bien contrôlés avant de recevoir un vaccin. Agmon-Levin et les co-auteurs de l’étude ont également conseillé aux patients d’attendre quelques jours à une semaine après avoir reçu des injections contre les allergies pour obtenir un vaccin COVID.
L’essentiel est de ne pas le répéter assez souvent : la vaccination est sûre et efficace pour la plupart des gens.
« Les patients présentant des réactions allergiques légères peuvent être immunisés une deuxième fois en toute sécurité avec des médicaments », explique Agmon-Levin. « Et un médecin généraliste ou un allergologue peut recommander ce que vous pouvez prendre avant la vaccination. »
Le vaccin Johnson & Johnson est-il une alternative sûre ?
Les auteurs de l’étude affirment qu' »il a été suggéré que le polyéthylène glycol (PEG) utilisé pour construire le lipide encapsulé dans des nanoparticules de ce vaccin est un candidat possible ».
Agmon-Levin dit que les personnes allergiques au GoLYTELY, un laxatif couramment utilisé avant les coloscopies, pourraient être plus prédisposées aux allergies au PEG.
Les vaccins à ARNm Pfizer et Moderna contiennent du PEG, mais pas le vaccin Johnson & Johnson. Les personnes allergiques pourraient préférer recevoir le vaccin J&J pour minimiser leur risque de réaction.
Risques d’éviter la vaccination
Agmon-Levin avertit qu’il est dangereux de reporter ou de sauter la vaccination COVID-19, en particulier pour les patients souffrant d’allergies sous-jacentes.
« Les allergies sont très courantes. Si vous avez déjà eu une allergie, vous devriez vous faire vacciner comme tout le monde », explique Agmon-Levin. « Vous pourriez avoir une éruption cutanée ou tousser. Ce sera inconfortable, mais cela disparaîtra en quelques heures alors que COVID peut vous tuer. C’est le meilleur choix 99,9 % du temps. »
Kenneth L. Campbell, DBE, MPH, MBA, MA, professeur adjoint de clinique et directeur de programme de MHA (en ligne) au département de politique et de gestion de la santé de l’école de santé publique et de médecine tropicale de l’Université Tulane, a déclaré à Verywell que les deux vaccins sont sûrs pour les personnes qui ont eu une réaction à la première dose et que ces personnes ont « beaucoup mieux fait avec la deuxième dose de Pfizer et/ou Moderna » selon des études récentes.
Le COVID a touché tout le monde, mais tout le monde n’a pas été touché de la même manière. Pourtant, Campbell dit que « toutes les communautés, en particulier les communautés minoritaires, devraient se sentir très en sécurité en prenant ces vaccins, car cela ajoute une autre couche de protection contre le COVID-19 ».
Si vous êtes toujours inquiet, parlez-en à votre médecin. « Nous voulons être conscients que les gens obtiennent les bonnes informations », déclare Cambell. « Vous n’avez pas à décider seul. »
Ce que cela signifie pour vous
Si vous avez des antécédents d’allergies, de réactions indésirables aux médicaments et aux vaccins, ou si vous avez eu une réaction à votre première dose d’un vaccin à ARNm COVID-19, cela ne signifie pas que vous ne pouvez pas recevoir en toute sécurité les deux doses du vaccin COVID-19.
Si vous craignez de vous faire vacciner, parlez-en à vos fournisseurs de soins de santé, de préférence un spécialiste des allergies. Bien qu’il soit probablement sans danger pour vous de vous faire vacciner, vous pouvez prendre certaines mesures pour minimiser l’inconfort que vous pourriez ressentir si vous avez une réaction légère.
Les informations contenues dans cet article sont à jour à la date indiquée, ce qui signifie que des informations plus récentes peuvent être disponibles lorsque vous lisez ceci. Pour les mises à jour les plus récentes sur COVID-19, visitez notre page d’actualités sur les coronavirus.
Discussion about this post