Épaule gelée et maladie thyroïdienne

Cela commence souvent par une difficulté à bouger votre épaule ou une douleur sourde et douloureuse dans la région de votre épaule. Si ces symptômes vous semblent familiers, vous pourriez avoir une capsulite rétractile, une affection plus communément appelée épaule gelée. Bien qu’il ne soit pas clair pourquoi, l’épaule gelée est plus fréquente chez les personnes souffrant de problèmes endocriniens, y compris les maladies de la thyroïde.

Cause et effet

Les os, les ligaments et les tendons qui composent l’articulation de l’épaule sont enveloppés dans une capsule de tissu conjonctif. L’épaule gelée se produit lorsque cette capsule s’épaissit et devient enflammée, provoquant sa contraction et la formation de tissu cicatriciel.

Avoir une maladie endocrinienne comme le diabète ou une maladie thyroïdienne, y compris l’hyperthyroïdie et l’hypothyroïdie, est un facteur de risque d’épaule gelée. Et bien que le lien entre la maladie thyroïdienne et l’épaule gelée reste incertain, la recherche a révélé des liens possibles avec l’hyperthyroïdie et l’hypothyroïdie.

Une étude de 2014 a conclu que les patients hyperthyroïdiens avaient 1,22 fois plus de risques de développer une capsulite rétractile que la population générale. L’étude a suivi 4 472 personnes atteintes d’hyperthyroïdie pendant sept ans. Au cours de cette période, 162 d’entre eux ont développé une capsulite rétractile.

Les chercheurs ont émis l’hypothèse que ces découvertes pourraient être liées à un processus inflammatoire, stimulé par la production de protéines appelées cytokines, caractéristique à la fois de l’hyperthyroïdie et de la capsulite rétractile. En théorie, l’un pourrait déclencher l’autre, ou ils pourraient se produire en tandem.

Une autre étude a évalué 93 patients avec une épaule gelée et 151 sans la condition. Des taux sériques plus élevés d’hormone stimulant la thyroïde (TSH), généralement observés chez les personnes souffrant d’hypothyroïdie, ont également été trouvés chez les participants ayant une épaule gelée.

Enfin, on sait que les douleurs musculaires (myopathie) sont fréquentes à la fois dans l’hypothyroïdie et dans l’hyperthyroïdie. Cependant, il n’est pas clair si cela est lié spécifiquement à l’épaule gelée.

D’autres facteurs de risque ou causes potentielles d’épaule gelée comprennent :

• Avoir une blessure à l’épaule, une opération à l’épaule, un traumatisme à l’épaule ou une épaule immobilisée
• Avoir une chirurgie qui immobilise votre épaule, comme une chirurgie mammaire ou une chirurgie à cœur ouvert
• Changements hormonaux, tels que la périménopause et la ménopause
• Maladie discale cervicale du cou

Symptômes

Les symptômes de l’épaule gelée se développent généralement lentement avec le temps et s’aggravent progressivement. Souvent, la condition commence par une légère douleur au cours de plusieurs mois. Il passe généralement par trois étapes différentes, avec différents symptômes évidents à chaque étape.En tant queEn tant que

• Stade de congélation : il s’agit généralement du stade le plus douloureux, la douleur la plus intense se situant à l’extérieur de l’épaule. Dans certains cas, vous pouvez également ressentir une douleur irradiant dans la partie supérieure de votre bras. Bouger votre épaule peut être douloureux, donc les activités quotidiennes qui vous obligent à lever le bras, comme vous brosser les cheveux ou atteindre quelque chose sur une étagère haute, peuvent devenir difficiles. Vous pouvez également ressentir des douleurs pendant votre sommeil. Votre amplitude de mouvement dans l’épaule est également généralement réduite.

• Stade gelé : Au cours de ce stade, l’amplitude de mouvement de votre épaule est encore plus limitée et votre épaule devient plus rigide. Il peut devenir de plus en plus difficile de lever les bras ou de déplacer les bras vers l’arrière. Au fil du temps, l’épaule peut devenir si raide qu’il est presque impossible de bouger. Cependant, vous remarquerez peut-être une diminution de la douleur, car votre épaule devient moins mobile.

• Étape de décongélation : vous ressentirez généralement moins de douleur à ce stade et l’amplitude des mouvements s’améliorera avec le temps.

Diagnostic

Le diagnostic de l’épaule gelée peut être délicat car les principaux symptômes – douleur et raideur – sont caractéristiques de nombreuses autres conditions, y compris les blessures de la coiffe des rotateurs. En fait, l’épaule gelée est souvent diagnostiquée à tort comme une déchirure de la coiffe des rotateurs. De plus, les personnes dont l’épaule est gelée compensent parfois la réduction des mouvements de l’articulation de l’épaule en déplaçant leurs omoplates et leur colonne vertébrale de certaines manières, ce qui complique le défi d’obtenir un diagnostic précis.

Votre fournisseur de soins de santé injectera probablement dans votre épaule un médicament anesthésiant afin d’évaluer votre amplitude de mouvement sans causer de douleur. Il vous sera demandé de bouger votre bras de différentes manières ; c’est ce qu’on appelle l’amplitude de mouvement « active ». Votre fournisseur de soins de santé peut également manipuler votre bras pour déterminer ce que l’on appelle l’amplitude de mouvement passive. L’épaule gelée affecte les deux.

Des tests d’imagerie, tels que les rayons X ou l’imagerie par résonance magnétique (IRM), peuvent également être effectués pour exclure d’autres problèmes.

Traitement

L’épaule gelée se résout généralement d’elle-même avec le temps, mais cela peut impliquer plusieurs années de douleur et une mobilité réduite jusqu’à ce que l’épaule revienne à la normale. Dans certains cas, l’amplitude complète des mouvements de l’épaule ne revient jamais.

Lorsque l’épaule gelée est identifiée et diagnostiquée tôt, une injection de cortisone directement dans l’articulation gelée peut aider à restaurer l’amplitude des mouvements et peut aider à accélérer considérablement le temps de guérison.En tant queDes étirements doux, par opposition à une thérapie physique plus agressive, sont recommandés pour compléter les effets du traitement à la cortisone.

Dans certains cas, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ainsi que la physiothérapie et les exercices à domicile peuvent être efficaces. Cette approche peut aider à restaurer l’amplitude des mouvements et à soulager la douleur, mais cela peut prendre jusqu’à un an pour obtenir un soulagement complet.

La chirurgie de l’épaule gelée est le dernier recours mais peut être recommandée si les autres options ne sont pas efficaces. La chirurgie, souvent réalisée sous arthroscopie, se concentre sur l’élimination du tissu cicatriciel et des adhérences de l’épaule. Après la chirurgie, une période de physiothérapie est généralement nécessaire pour restaurer et maintenir l’amplitude des mouvements de l’épaule.

Il existe également quelques nouvelles options prometteuses à considérer pour l’épaule gelée. Ils comprennent la stimulation électrique transcutanée (TENS), dont il a été démontré qu’elle augmente considérablement l’amplitude des mouvements.En tant queLa thérapie au laser à faible puissance et le chauffage en profondeur (traitement par diathermie) avec étirements peuvent également apporter un soulagement.