Diagnostic et traitement de l'hépatite toxique

L’hépatite toxique est l’inflammation du foie causée par l’exposition à des produits chimiques ou à des drogues, ou par la consommation excessive d’alcool. Cet article explique comment l’hépatite toxique est diagnostiquée, traitée et prévenue.

Diagnostic de l’hépatite toxique

Les tests et les procédures utilisés pour diagnostiquer l’hépatite toxique comprennent :

Examen physique. Votre médecin procédera probablement à un examen physique et prendra des antécédents médicaux. Assurez-vous d’apporter à votre rendez-vous tous les médicaments que vous prenez, y compris les médicaments en vente libre et les herbes, dans leurs contenants d’origine. Informez votre médecin si vous travaillez avec des produits chimiques industriels ou si vous avez été exposé à des pesticides, des herbicides ou d’autres toxines environnementales.
Des analyses de sang. Votre médecin peut prescrire des tests sanguins qui recherchent des niveaux élevés de certaines enzymes hépatiques. Ces niveaux d’enzymes peuvent montrer à quel point votre foie fonctionne bien.
Essais d’imagerie. Votre médecin peut recommander un test d’imagerie pour créer une image de votre foie à l’aide d’une échographie, d’une tomodensitométrie (TDM) ou d’une imagerie par résonance magnétique (IRM). Des tests d’imagerie supplémentaires peuvent inclure l’élastographie magnétique et l’élastographie transitoire.
Biopsie du foie. Une biopsie du foie peut aider à confirmer le diagnostic d’hépatite toxique et à exclure d’autres causes. Lors d’une biopsie du foie, une aiguille est utilisée pour extraire un petit échantillon de tissu de votre foie. L’échantillon est examiné au microscope.

**Biopsie du foie**. Une biopsie du foie est une procédure visant à prélever un petit échantillon de tissu hépatique pour des tests en laboratoire. Une biopsie du foie est généralement réalisée en insérant une fine aiguille à travers votre peau et dans votre foie.

Complications de l’hépatite toxique

L’inflammation associée à l’hépatite toxique peut entraîner des lésions hépatiques et des cicatrices. Au fil du temps, cette cicatrisation, appelée cirrhose, empêche votre foie de faire son travail. Finalement, la cirrhose conduit à une insuffisance hépatique. Le seul traitement de l’insuffisance hépatique chronique consiste à remplacer votre foie par un foie sain provenant d’un donneur (greffe de foie).

Foie normal vs cirrhose du foie. Un foie normal (à gauche) ne montre aucun signe de cicatrisation. Dans la cirrhose (à droite), le tissu cicatriciel remplace le tissu hépatique normal.

Comment prévenir l’hépatite toxique

Parce qu’il n’est pas possible de savoir comment vous réagirez à un médicament particulier, l’hépatite toxique ne peut pas toujours être prévenue. Mais vous pouvez réduire votre risque d’avoir des problèmes de foie si vous :

Limitez les médicaments. Ne prenez des médicaments sur ordonnance et en vente libre qu’en cas d’absolue nécessité. Étudiez les options non médicamenteuses pour les problèmes courants tels que l’hypertension artérielle, l’hypercholestérolémie et les douleurs arthritiques.
Ne prenez les médicaments que selon les directives. Suivez les instructions exactement pour tout médicament que vous prenez. Ne dépassez pas la quantité recommandée, même si vos symptômes ne semblent pas s’améliorer. Parce que les effets des analgésiques en vente libre s’estompent parfois rapidement, il est facile d’en prendre trop.
Soyez prudent avec les herbes et les suppléments. Ne présumez pas qu’un produit naturel ne causera pas de dommages. Discutez des avantages et des risques avec votre médecin avant de prendre des herbes et des suppléments.
Ne mélangez pas alcool et drogue. L’alcool et les médicaments font mauvais ménage. Si vous prenez de l’acétaminophène, ne buvez pas d’alcool. Demandez à votre médecin ou à votre pharmacien quelles sont les interactions entre l’alcool et les autres médicaments sur ordonnance et en vente libre que vous utilisez.
Prenez des précautions avec les produits chimiques. Si vous travaillez avec ou utilisez des produits chimiques dangereux, prenez toutes les précautions nécessaires pour vous protéger contre l’exposition. Si vous entrez en contact avec une substance nocive, suivez les directives de votre lieu de travail ou appelez vos services d’urgence locaux ou votre centre antipoison local pour obtenir de l’aide.
Gardez les médicaments et les produits chimiques hors de portée des enfants. Gardez tous les médicaments et suppléments vitaminiques hors de portée des enfants et dans des contenants à l’épreuve des enfants afin qu’ils ne puissent pas les avaler accidentellement.

Traitement de l’hépatite toxique

Les médecins travailleront pour déterminer ce qui cause vos dommages au foie. Parfois, la cause de vos symptômes est claire, et d’autres fois, il faut plus de travail de détective pour identifier une cause. Dans la plupart des cas, l’arrêt de l’exposition à la toxine provoquant une inflammation du foie réduira les signes et les symptômes que vous ressentez.

Les traitements de l’hépatite toxique peuvent inclure :

Soins de support. Les personnes présentant des symptômes graves sont susceptibles de recevoir une thérapie de soutien à l’hôpital, y compris des liquides intraveineux et des médicaments pour soulager les nausées et les vomissements. Votre médecin surveillera également les dommages au foie.
Médicament pour inverser les dommages au foie causés par l’acétaminophène. Si vos dommages au foie ont été causés par une surdose d’acétaminophène, vous recevrez immédiatement un produit chimique appelé acétylcystéine. Plus ce médicament est administré tôt, plus les chances de limiter les dommages au foie sont grandes. Ce produit chimique est plus efficace s’il est administré dans les 16 heures suivant le surdosage d’acétaminophène.
Soin d’urgence. Pour les personnes qui font une surdose d’un médicament toxique, les soins d’urgence sont essentiels. Les personnes qui font une surdose de certains médicaments autres que l’acétaminophène peuvent bénéficier de traitements pour éliminer le médicament incriminé de l’organisme ou réduire son effet toxique.
Greffe du foie. Lorsque la fonction hépatique est gravement altérée, une greffe du foie peut être la seule option pour certaines personnes. Une greffe de foie est une opération visant à retirer votre foie malade et à le remplacer par un foie sain provenant d’un donneur.

La plupart des foies utilisés dans les greffes de foie proviennent de donneurs décédés. Dans certains cas, les foies peuvent provenir de donneurs vivants qui donnent une partie de leur foie.

Préparer un rendez-vous avec un médecin

Prenez rendez-vous avec votre médecin de famille ou un médecin généraliste si vous présentez des signes ou des symptômes qui vous inquiètent. Si vous pensez avoir un problème de foie, comme une hépatite toxique, vous serez probablement référé à un spécialiste du foie (hépatologue).

Parce que les rendez-vous peuvent être brefs et qu’il y a souvent beaucoup de choses à discuter, c’est une bonne idée d’être bien préparé. Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer et à savoir ce que votre médecin pourrait vous demander.

Que pouvez-vous faire pour vous préparer

Soyez conscient de toutes les restrictions préalables au rendez-vous. Au moment de prendre rendez-vous, assurez-vous de demander s’il y a quelque chose que vous devez faire à l’avance, comme restreindre votre alimentation.
Notez tous les symptômes que vous ressentez, même si ces symptômes ne semblent pas liés à la raison pour laquelle vous avez pris rendez-vous.
Notez les informations personnelles clés, y compris des choses comme les changements récents dans la vie ou les stress majeurs.
Énumérez tous les médicaments, vitamines ou suppléments que vous prenez actuellement ou que vous avez pris récemment.
Emmenez un membre de votre famille ou un ami avec vous. Parfois, il peut être difficile de se souvenir de toutes les informations fournies lors d’un rendez-vous. Quelqu’un qui vous accompagne peut se souvenir de quelque chose que vous avez manqué ou oublié.
Rédigez une liste de questions à poser à votre médecin.

Pour l’hépatite toxique, voici quelques questions de base à poser à votre médecin :

Qu’est-ce qui cause probablement mes symptômes ou mon état?
Y a-t-il d’autres causes possibles pour mes symptômes ou mon état?
L’un des médicaments que je prends pourrait-il être responsable des dommages à mon foie?
Mon foie est-il endommagé ?
De quels types de tests ai-je besoin ?
Mon état est-il probablement temporaire ou chronique ?
Quelle est la meilleure marche à suivre ?
Quelles sont les méthodes alternatives à la méthode principale que vous proposez ?
J’ai d’autres problèmes de santé. Ces problèmes de santé ou leur traitement affecteront-ils l’issue de l’hépatite toxique ? Comment puis-je gérer au mieux ces problèmes de santé ensemble ?
Y a-t-il des restrictions que je dois suivre ?
Dois-je consulter un spécialiste ?
Existe-t-il une médecine alternative au médicament que vous me prescrivez ?
Qu’est-ce qui déterminera si je dois planifier une visite de suivi ?

En plus des questions que vous avez préparées à poser à votre médecin, n’hésitez pas à poser des questions lors de votre rendez-vous en tout temps.

Ce que votre médecin peut vous demander

Votre médecin est susceptible de vous poser ces questions :

Quand avez-vous commencé à ressentir des symptômes ?
Vos symptômes ont-ils été continus ou occasionnels ?
Quelle est la gravité de vos symptômes ?
Qu’est-ce qui semble améliorer vos symptômes ?
Qu’est-ce qui semble aggraver vos symptômes ?
Quels médicaments sur ordonnance et en vente libre prenez-vous, et avez-vous commencé à prendre de nouveaux médicaments récemment ?
Prenez-vous de l’acétaminophène?
Prenez-vous des suppléments à base de plantes ou nutritionnels?
Combien d’alcool buvez-vous et à quelle fréquence?
Avez-vous remarqué un jaunissement dans le blanc de vos yeux ?
La couleur de votre urine est-elle apparue plus foncée?
Quelqu’un dans votre famille a-t-il des antécédents de maladie du foie ?