Comprendre les médicaments biologiques pour le traitement de l’arthrite

Les médicaments biologiques font partie des médicaments utilisés pour traiter la polyarthrite rhumatoïde (PR). Ces médicaments réduisent l’activité des cellules immunitaires pour diminuer l’inflammation qui endommage les articulations dans cette condition.

Médicaments biologiques et leurs cibles

Il existe une variété de médicaments biologiques, dont chacun cible un type spécifique de molécule impliquée dans le processus inflammatoire, comme le facteur de nécrose tumorale (TNF), les interleukines (IL) et les molécules de surface cellulaire sur les lymphocytes T et B.

• Enbrel (étanercept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab) et Cimzia (certolizumab pegol) ciblent le TNF. Souvent, les anti-TNF sont considérés comme des agents biologiques de première intention dans la PR.

• Stelara (ustekinumab) bloque les cytokines IL-12 et IL-23.

• Taltz (ixekizumab) et Cosentyx (secukinumab) inhibent l’IL-17 et sont utilisés pour traiter le psoriasis en plaques modéré à sévère et le rhumatisme psoriasique actif.

• Orencia (abatacept) interrompt l’activation des cellules T. Habituellement, Orencia est réservé aux patients atteints de PR modérée à sévère dont la maladie n’est pas suffisamment contrôlée par le méthotrexate et un anti-TNF.

• Rituxan (rituximab) épuise les cellules B. Ce médicament est typiquement réservé aux patients qui ont un résultat insatisfaisant avec le méthotrexate et un anti-TNF.

• Actemra (tocilizumab) agit en inhibant le récepteur de l’IL-6 et est utilisé pour traiter la PR modérée à sévère, l’arthrite juvénile idiopathique polyarticulaire et l’arthrite juvénile idiopathique systémique.

• Kineret (anakinra) inhibe l’IL-1. Il est efficace pour traiter plusieurs affections inflammatoires, mais il est moins efficace dans le traitement de la PR.

Qui devrait être traité avec des produits biologiques ?

Si vous avez eu une réponse insatisfaisante aux médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM), seuls ou en combinaison avec d’autres médicaments contre l’arthrite, vous pourriez être un bon candidat pour les produits biologiques.

Les produits biologiques peuvent prendre jusqu’à trois mois pour être pleinement efficaces.

Qui ne devrait pas être traité avec des produits biologiques ?

Vous pourriez ne pas être un bon candidat pour un traitement avec des médicaments biologiques. Il existe certaines conditions dans lesquelles les risques l’emporteraient très probablement sur les avantages du traitement.

Par exemple, si vous souffrez de sclérose en plaques, d’insuffisance cardiaque congestive symptomatique ou d’antécédents de lymphome, les inhibiteurs du TNF ne vous conviennent pas. Il est également trop risqué d’utiliser des médicaments biologiques si vous avez des antécédents d’infections graves ou récurrentes.

Lequel des produits biologiques devriez-vous utiliser ?

Votre fournisseur de soins de santé vous aidera à choisir le meilleur produit biologique pour vous. Le coût est certainement une considération. Vous et votre fournisseur de soins de santé devez déterminer si votre assurance maladie couvrira le coût et quelles seront vos dépenses personnelles.

Une autre considération est la commodité. Comment le médicament est-il administré ? Devez-vous vous rendre au bureau du fournisseur de soins de santé pour un traitement ou serait-il préférable que vous choisissiez l’un des médicaments biologiques qui sont administrés en auto-injection ? À quelle fréquence le médicament est-il administré : une fois par semaine, deux fois par semaine, toutes les deux semaines ou mensuellement ? Quelle est votre préférence ?

De plus, est-il important pour vous de choisir un médicament qui a de bons antécédents, en d’autres termes, préférez-vous l’un des produits biologiques les plus anciens plutôt que les plus récents ? Ce sont toutes des choses à considérer car si vous choisissez ce qui vous convient le mieux, vous resterez plus probablement conforme à votre traitement.