Clomid et les athlètes : dopage ou traitement légitime de la fertilité ?

De temps en temps, une histoire éclate au sujet d’un athlète testé positif à l’utilisation de Clomid (clomifène) lors d’un test de dépistage de drogue. Le footballeur Robert Mathis des Colts d’Indianapolis a été accusé de dopage au clomifène en 2014 et a été temporairement suspendu de jouer dans la Ligue nationale de football (NFL). Mathis a indiqué qu’il prenait Clomid comme traitement pour l’infertilité masculine. Le sprinter Jason Livermore et la joueuse de netball Simone Forbes sont d’autres athlètes qui ont été testés positifs à l’utilisation de Clomid lors de tests de dépistage de drogues.

Le clomid, également connu sous le nom de citrate de clomifène, est répertorié comme substance interdite par la NFL, le Comité international olympique et l’Agence mondiale antidopage. Si l’utilisation de Clomid est découverte lors d’un test de dépistage aléatoire, l’athlète peut être pénalisé.

Pourquoi un athlète prendrait-il un médicament de fertilité comme Clomid ? Certains athlètes surpris en train de prendre Clomid prétendent qu’ils le prenaient pour augmenter leurs chances d’avoir un enfant. Clomid n’est-il pas un médicament pour la fertilité féminine ou peut-il également aider à traiter l’infertilité masculine ? Lisez la suite pour obtenir des réponses à ces questions et plus encore.

Comprendre les androgènes et les œstrogènes

Clomid peut être utilisé à mauvais escient par les athlètes pour améliorer les performances sportives et contrer les effets secondaires de l’utilisation de stéroïdes anabolisants. Pour comprendre comment cela fonctionne, il est important d’avoir quelques connaissances sur les androgènes (comme la testostérone) et les œstrogènes. (Remarque : l’explication suivante est d’un point de vue cisnormatif et ne prend pas en compte les athlètes trans.)

Les androgènes sont souvent considérés comme les hormones « mâles » et les œstrogènes comme les hormones « féminines ». Cependant, les deux types d’hormones sont produites chez les deux sexes. Les hommes ont naturellement des niveaux plus élevés d’androgènes et des niveaux inférieurs d’œstrogènes, et les femmes ont des niveaux plus élevés d’œstrogènes et des niveaux inférieurs d’androgènes.

La testostérone, l’une des principales hormones androgènes, joue un rôle important dans le développement de la masse musculaire et de la force. Avec l’exercice et une bonne nutrition, les hommes avec des niveaux de testostérone naturellement plus élevés auront plus de facilité à développer leur masse musculaire et leur force. La testostérone affecte également les éléments suivants :

• Croissance des poils masculins (comme les poils du visage et de la poitrine)
• Humeur et niveaux d’énergie
• Pulsion sexuelle

Les athlètes peuvent tenter d’améliorer leurs performances en prenant illégalement de la testostérone synthétique, généralement sous forme de pilule, ou des hormones de testostérone naturelles, généralement par injection. Les stéroïdes anabolisants, par exemple, sont une forme de testostérone synthétique.

En plus d’être dangereux et risqué, la prise d’androgènes supplémentaires est considérée comme une tricherie dans l’arène sportive. De nombreuses organisations sportives et antidopage interdisent l’utilisation de médicaments androgènes et d’hormones.

Les athlètes sont tenus de passer des tests de dépistage de drogue aléatoires et imprévus qui recherchent des preuves de dopage aux androgènes. Même des semaines après avoir pris des androgènes synthétiques, des traces sont détectables dans les tests d’urine.

Pour les athlètes cherchant à améliorer illégalement leurs performances, les preuves durables laissées par l’utilisation illicite d’androgènes en font un choix risqué.

Améliorer les performances ou dissimuler le dopage

Prendre directement de la testostérone n’est qu’un moyen d’augmenter les niveaux d’androgènes ; il est également possible d’augmenter indirectement la testostérone. C’est ce que fait Clomid.

Les hommes ont des récepteurs d’œstrogènes et d’œstrogènes, un peu moins que les femmes. Clomid agit en bloquant les récepteurs des œstrogènes dans le corps. Lorsque les récepteurs d’œstrogènes sont bloqués, le corps ne détecte pas les niveaux d’œstrogènes circulant dans le corps comme il le ferait normalement.

Cela amène les glandes productrices d’hormones à penser que les niveaux d’œstrogènes sont faibles (même s’ils ne le sont pas), et les glandes tentent donc de produire plus d’œstrogènes. Pour ce faire, le corps stimule la production de deux autres hormones de reproduction importantes : l’hormone lutéinisante (LH) et l’hormone folliculostimulante (FSH).

Qu’est-ce que cela a à voir avec la testostérone? La testostérone est produite par des cellules appelées cellules de Leydig. Ils produisent de la testostérone en réponse à la LH. Ainsi, des niveaux plus élevés de LH signifient des niveaux plus élevés de testostérone.

Clomid n’est pas le seul médicament qui peut être utilisé de cette façon. D’autres incluent le raloxifène et le tamoxifène (Nolvadex). Beaucoup de ces drogues sont également interdites par les agences de dopage.

Clomid peut également être utilisé pour contrer les effets secondaires de l’utilisation de stéroïdes anabolisants. Avec l’utilisation de stéroïdes anabolisants, le corps finit par réduire ou arrête de produire lui-même de la testostérone. De faibles niveaux de testostérone peuvent entraîner des problèmes de santé majeurs, notamment une perte osseuse, une résistance à l’insuline, un taux de cholestérol élevé et une anémie. Clomid peut aider le corps à redémarrer la production de cette hormone essentielle.

Clomid peut-il booster les performances sportives chez les femmes ?

Il s’agit d’une question importante car les athlètes féminines, en raison de leurs dépôts de graisse nettement inférieurs à ceux des femmes moyennes, risquent d’avoir une ovulation irrégulière ou absente (aménorrhée). Il n’est pas rare que les athlètes féminines cessent d’avoir leurs règles ou aient des règles très légères et peu fréquentes à cause de trop d’exercice. L’aménorrhée induite par l’exercice est l’une des affections que Clomid est généralement utilisé pour traiter.

Clomid peut augmenter les taux sanguins de testostérone chez les athlètes féminines. C’est pourquoi l’Agence mondiale antidopage considère qu’il s’agit d’une substance dopante pour tous les athlètes, pas seulement pour les hommes. Cependant, les athlètes masculins sont exponentiellement plus susceptibles d’utiliser Clomid ou des stéroïdes anabolisants pour améliorer leurs performances que les athlètes féminines.

Clomid caché dans les produits de performance du marché noir

Les culturistes et les athlètes peuvent être tentés d’acheter des produits en ligne qui sont annoncés pour améliorer les performances. Certains de ces produits peuvent être répertoriés comme contenant des ingrédients « entièrement naturels » ou prétendre ne rien contenir de spécifiquement interdit. Cependant, certains produits du marché noir contenaient du citrate de clomifène non divulgué.

Il faut toujours faire preuve de prudence lors de l’achat en ligne de suppléments ou de médicaments provenant de sources douteuses. Malheureusement, prétendre ne pas avoir su qu’un produit que vous avez pris contenait une substance interdite ne vous évitera pas des ennuis.

Les hommes prennent-ils du clomid pour l’infertilité ?

Bien que Clomid soit principalement utilisé pour traiter les problèmes d’ovulation chez les femmes, dans certains cas, il peut être utilisé hors AMM pour traiter l’infertilité masculine. Cependant, selon la Food and Drug Administration (FDA), il n’y a eu « aucune étude adéquate ou bien contrôlée qui démontre l’efficacité de Clomid dans le traitement de l’infertilité masculine ».

Cependant, tant en médecine générale qu’en fertilité, l’utilisation hors AMM d’une variété de médicaments est courante. Par exemple, la metformine, qui est approuvée comme médicament contre le diabète, peut être utilisée dans le traitement des fausses couches à répétition ou de l’ovulation irrégulière, en particulier chez les femmes atteintes du SOPK. Lupron, qui n’est pas non plus approuvé par la FDA en tant que médicament de fertilité, est couramment utilisé pendant le traitement de FIV.

Clomid a été trouvé pour aider l’infertilité masculine des manières suivantes:

• Augmenter les niveaux de testostérone. Une cause possible de la mauvaise santé du sperme et du faible nombre de spermatozoïdes peut être un faible taux de testostérone, et Clomid peut être en mesure de résoudre ce problème dans des cas spécifiques.

• Augmente le nombre et la motilité des spermatozoïdes. Une méta-analyse a révélé que le traitement avec Clomid, par rapport à l’absence de traitement, augmentait la concentration des spermatozoïdes d’environ 5 % et améliorait la motilité d’environ 4 %.

• Répare les équilibres hormonaux. Selon cette même étude, les niveaux d’hormones de reproduction se sont également considérablement améliorés avec le traitement par Clomid, les niveaux de FSH augmentant globalement de 4 % et les niveaux de testostérone augmentant de 54 %.

Cependant, Clomid n’est pas la méthode la plus courante ni même la plus efficace pour le traitement de l’infertilité masculine. Selon la cause de votre infertilité, votre médecin peut suggérer ce qui suit :

• Antibiotiques, en cas d’infection des voies génitales

• Techniques de reproduction assistée, y compris l’insémination intra-utérine (IIU), la fécondation in vitro (FIV), l’injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI), l’extraction de spermatozoïdes testiculaires (TESE), l’aspiration testiculaire à l’aiguille fine (TFNA), l’aspiration percutanée épididymaire de spermatozoïdes (PESA) et la microchirurgie aspiration de spermatozoïdes épididymaires (MESA)

• Correction chirurgicale, afin d’enlever une varicocèle, d’inverser une vasectomie ou de réparer une obstruction canalaire

Que faire si les athlètes masculins ont besoin d’un traitement de fertilité ?

Les problèmes commencent lorsque les athlètes omettent de divulguer aux autorités compétentes leurs besoins médicaux. Les athlètes doivent donc vérifier auprès de l’organisation sportive professionnelle sous laquelle ils jouent avant de commencer tout médicament sur la liste interdite.

Des exceptions peuvent être faites parfois. Si un athlète doit prendre Clomid pour des raisons médicales, il peut demander ce que l’on appelle une autorisation d’usage à des fins thérapeutiques (AUT). Cela permettra à l’athlète d’utiliser la drogue habituellement interdite pendant une durée déterminée.

Il est important de demander cette autorisation même si vous ne prendrez le médicament que pendant une courte période. Clomid peut persister dans votre système jusqu’à quatre mois. Soyez prudent et demandez toujours une exemption, peu importe la drogue interdite que vous utilisez et la durée (ou la courte) durée du traitement.

Tous les athlètes, féminins et masculins, sont responsables des médicaments et des hormones qu’ils prennent, et ils doivent savoir quels médicaments figurent sur la liste des substances interdites.

Surtout lorsque vous avez affaire à des hormones, vous devez confirmer auprès de votre médecin et des organisations sportives concernées que votre traitement n’entraînera pas de sanctions ou d’allégations de dopage. Comme certains athlètes l’ont douloureusement découvert, l’ignorance des règles n’est pas une excuse.