Ablation par radiofréquence : tout ce que vous devez savoir

L’ablation par radiofréquence (RFA) est une procédure peu invasive qui peut aider à soulager les personnes souffrant de douleur chronique. Aussi connue sous le nom de rhizotomie, la procédure consiste à utiliser des courants électriques produits par des ondes radiofréquences pour détruire certains nerfs. L’objectif est de bloquer ou de réduire les signaux de douleur au cerveau.

La RFA est le plus souvent utilisée pour traiter les douleurs chroniques telles que l’arthrite de la colonne vertébrale, l’inflammation des articulations sacro-iliaques, l’inflammation des facettes articulaires et les douleurs au cou, au dos, aux genoux et aux nerfs périphériques. Les avantages de la procédure incluent peu ou pas de temps de récupération et un soulagement presque immédiat de la douleur.??

Qu’est-ce que l’ablation par radiofréquence ?

L’ablation par radiofréquence est une procédure non chirurgicale réalisée pour le contrôle de la douleur. Au cours de la procédure, un professionnel de la santé utilise des ondes radio pour appliquer de la chaleur à des nerfs spécifiques à l’aide d’aiguilles spécialisées, coupant temporairement leur capacité à envoyer des signaux de douleur au cerveau. L’imagerie par rayons X est utilisée pour aider le praticien à s’assurer que le bon nerf est ciblé.

La RFA est particulièrement utile pour soulager la douleur des patients qui n’ont pas eu de succès avec d’autres approches, telles que des médicaments ou d’autres interventions chirurgicales. Parce que la RFA traite la douleur chronique (ou à plus long terme), il s’agit d’une procédure qui est programmée à l’avance et qui n’est généralement pas effectuée dans des circonstances d’urgence.

Contre-indications

Comme pour toute procédure, tout le monde n’est pas candidat à la RFA, vous voudrez donc discuter de toutes les options potentielles avec votre fournisseur de soins de santé. Les personnes qui ont une infection active, des allergies aux anesthésiques locaux ou des problèmes de saignement ne devraient pas subir de procédure RFA.

Vérifiez auprès de votre fournisseur de soins de santé si vous êtes enceinte. Les adultes et les enfants/adolescents peuvent être candidats à la RFA, tant que votre praticien la juge sûre et appropriée pour votre cas particulier.

Riques potentiels

Parce qu’elle est effectuée en ambulatoire et n’implique généralement pas d’anesthésie générale, la RFA est considérée comme un moyen sûr et moins invasif de traiter certaines formes de douleur. Cela dit, il y a certains effets secondaires et risques potentiels dont il faut être conscient.

Les effets secondaires courants ressentis sur le site de la procédure et disparaissent généralement en quelques jours :

• Engourdissement temporaire
• Douleur temporaire
• Gonflement et ecchymoses

Les risques rares et plus graves comprennent :

• Saignement excessif
• Dégâts nerveux
• Infection au site d’insertion

But

L’ablation par radiofréquence peut être une option efficace de contrôle de la douleur pour certains patients souffrant de douleur chronique, en particulier ceux qui souffrent de douleurs au dos, au cou, aux genoux et à d’autres douleurs articulaires arthritiques.

La RFA peut être particulièrement efficace pour les patients qui ont réussi après avoir reçu des traitements par injection, comme des injections de stéroïdes, des injections péridurales ou des blocs nerveux. Cela peut également être une bonne option pour les personnes souffrant de problèmes de santé ou de maladies qui rendraient une chirurgie ouverte traditionnelle trop risquée.

En vue d’une éventuelle procédure RFA, votre professionnel de la santé peut vous référer à un spécialiste de la douleur et suggérer une injection diagnostique de bloc des récepteurs de la douleur. Dans ce cas, un praticien injectera une petite quantité de médicament anesthésiant dans les nerfs où la RFA serait effectuée.

Si cela soulage la douleur, il est probable que la RFA dans ces domaines réussirait. Si ce n’est pas le cas, il est possible que votre professionnel de la santé vous suggère une procédure ou un traitement différent pour soulager votre douleur chronique.

Comment préparer

Avant votre procédure, familiarisez-vous avec la façon de vous préparer.

Emplacement

La RFA est effectuée en ambulatoire, ce qui signifie que vous rentrez chez vous le jour même de la procédure (sauf complications ou urgences inattendues). Selon vos circonstances spécifiques, votre procédure RFA peut être effectuée dans un établissement connecté à l’hôpital, un centre chirurgical ou même le cabinet de votre médecin.

Quel que soit l’endroit où se déroule la procédure, il est raisonnable de s’attendre à être sur les lieux pendant quelques heures ou plus, en tenant compte du temps de préparation et de récupération.

Quoi porter

Même si la RFA est une procédure peu invasive, vous devrez toujours vous déshabiller et porter une chemise d’hôpital. Cela permet à l’équipe médicale de vérifier facilement vos signes vitaux et d’accéder au site d’injection.

Il peut être utile de porter des vêtements confortables qui sont faciles à enlever et à remettre au cas où vous seriez groggy ou ressentez une gêne après la procédure. Prévoyez de retirer vos bijoux et vos piercings à l’avance, car vous ne voulez pas qu’aucun métal sur le corps interfère avec les courants électriques de RFA.

Nourriture et boisson

Il est généralement conseillé aux patients de ne pas manger dans les six heures suivant une procédure RFA, mais il est généralement acceptable d’avoir des liquides clairs jusqu’à deux heures avant le rendez-vous. Votre professionnel de la santé vous fournira des instructions détaillées sur l’heure à laquelle vous pouvez arrêter et recommencer à manger et à boire normalement, car cela dépendra de l’heure à laquelle vous passez la procédure RFA.

Médicaments

Aucune ordonnance spécifique ne sera prescrite à l’avance, mais soyez prêt à fournir à votre professionnel de la santé une liste de tous les médicaments que vous prenez actuellement afin qu’il puisse vous conseiller sur ce qu’il est sûr de prendre le jour de la procédure RFA.

Les médicaments nécessaires sont généralement autorisés, à condition qu’ils soient pris avec une petite gorgée de liquide clair et au moins deux heures avant le rendez-vous. Pour les autres médicaments qui ne sont pas quotidiens ou essentiels, il peut vous être conseillé d’attendre la fin de l’intervention pour continuer à les prendre.

Ce qu’il faut apporter

En plus d’apporter votre pièce d’identité avec photo, votre carte d’assurance maladie (le cas échéant) et tout autre document nécessaire, vous aurez besoin de quelqu’un pour vous conduire chez vous après la procédure.

Les médicaments sédatifs administrés pendant la RFA vous rendront probablement somnolent après la procédure, alors prévoyez d’amener un adulte responsable à votre rendez-vous. Il n’est pas recommandé de conduire ou d’utiliser des machines pendant 24 heures après la procédure.

À quoi s’attendre le jour de la chirurgie

Votre procédure de RFA aura lieu dans un cabinet médical ou en ambulatoire. Vous obtiendrez probablement des médicaments pour vous aider à vous détendre pendant la procédure, en plus d’engourdir la zone.

Soyez prêt à rester à la maison et à vous reposer pour le reste de la journée après la fin de la procédure. Cela peut également impliquer de trouver quelqu’un qui est disponible pour vous aider avec la garde d’enfants ou d’autres tâches ce jour-là, si nécessaire.

Avant la procédure

Après avoir été enregistré dans l’établissement et installé dans une salle d’examen, une infirmière ou un autre membre de l’équipe médicale surveillera vos signes vitaux, tels que la température corporelle, le pouls et la fréquence respiratoire. Tant que vos signes vitaux se situent dans une fourchette saine, vous serez autorisé à commencer la procédure.

Pendant la procédure

L’ensemble de la procédure RFA peut prendre entre 20 et 45 minutes. Étant donné que la zone touchée sera engourdie et que vous recevrez un sédatif, vous ne devriez ressentir aucune douleur pendant cette période, bien que des picotements ou d’autres sensations similaires soient possibles. Attendez-vous à ces étapes :

• Votre peau sera soigneusement nettoyée avant qu’une ligne IV (intraveineuse) ne soit placée dans une veine de votre bras. Cela délivre des médicaments à votre corps, comme un sédatif léger pour vous faire sentir détendu et calme. Des anesthésiques locaux sont injectés dans la peau pour engourdir la zone où la canule sera insérée.
• Une fois que les médicaments ont fait effet, le professionnel de la santé insérera une petite aiguille (ou un tube appelé canule) dans la zone où vous ressentez de la douleur.
• À l’aide d’un guidage par rayons X, votre professionnel de la santé s’assurera que l’aiguille est dans la bonne position avant de stimuler les nerfs avec un courant de radiofréquence pour réchauffer les tissus environnants. C’est ce qui détruit les nerfs et finit par bloquer l’envoi des signaux de douleur au cerveau.
• Lorsque la procédure est terminée, la canule est retirée et un petit pansement peut être placé sur la peau, en fonction de la zone traitée.

Après la procédure

Immédiatement après la RFA, vous serez transféré dans une salle de réveil et surveillé pendant les 15 prochaines minutes à une heure. Cela implique qu’une infirmière vérifie votre tension artérielle et surveille vos signes vitaux jusqu’à ce que le médecin vous autorise à partir.

L’équipe médicale voudra également s’assurer qu’il n’y a pas de réactions allergiques ou d’autres épisodes médicaux. Notez que le site de la procédure peut encore être douloureux ou engourdi, et il est possible que vous ressentiez également de la douleur.

Étant donné que vous aurez l’estomac vide, on pourra vous proposer une boisson claire ou des craquelins salés au fur et à mesure que vous devenez stable. Une infirmière vous fournira des instructions de sortie indiquant quand vous pouvez manger et reprendre vos activités et vos médicaments normaux.

Récupération

Pendant les 24 à 48 heures suivant la RFA, votre professionnel de la santé vous conseillera probablement de vous détendre et de vous reposer autant que possible en suivant ces conseils :

• Ne conduisez pas et n’utilisez pas de machines pendant les prochaines 24 heures.
• Ne vous engagez dans aucune activité rigoureuse pendant les 24 premières heures
• Vous pouvez reprendre votre régime normal dès que vous avez faim.
• Vous pouvez prendre une douche, mais ne prenez pas de bain ou ne vous asseyez pas dans un bain à remous pendant un à deux jours après la procédure.
• Vous pouvez retirer les pansements avant de vous coucher ou le lendemain matin.

Gardez à l’esprit que vous pouvez également ressentir encore de la douleur pendant les prochaines semaines, ce qui peut être un effet persistant de l’ablation du nerf. Si nécessaire, votre fournisseur de soins de santé peut être en mesure de recommander ou de prescrire des analgésiques.

Une douleur et un inconfort légers peuvent également être gérés avec un sac de glace sur la zone par incréments de 15 à 20 minutes. Notez que les packs de chaleur ne sont généralement pas conseillés sur le site d’injection après RFA.

Un rendez-vous de suivi avec le fournisseur de soins de santé n’est généralement pas nécessaire, sauf si vous en demandez un ou si vous avez un autre problème de santé qui nécessite un examen supplémentaire.

Soins de longue durée

Bien que vous devriez vous sentir de retour à la normale dans les 24 heures suivant la procédure RFA, le délai de soulagement de la douleur et de récupération varie selon les personnes. Si les bons nerfs ont été ciblés pendant la procédure, vous remarquerez un soulagement progressif de la douleur à mesure que votre corps guérit complètement, ce qui peut prendre jusqu’à quatre semaines.

Selon votre état particulier et vos niveaux de douleur, il est possible que votre professionnel de la santé vous recommande une thérapie physique pour vous aider à améliorer votre force et votre endurance.

Chirurgies futures possibles

Bien que les rapports estiment qu’une majorité de patients traités par RFA ressentent un soulagement de la douleur, ce n’est pas une solution permanente. Il y a toujours une chance que les nerfs détruits repoussent et que la douleur revienne dans les mois et les années à venir. Heureusement, la RFA est une procédure qui peut être répétée en toute sécurité à l’avenir, avec l’approbation de votre professionnel de la santé.

Le soulagement de la douleur grâce à une procédure RFA réussie peut ouvrir un tout nouveau monde d’activités et d’aventures. Bien qu’il puisse être tentant de revenir directement au sport ou à la salle de sport, cela peut valoir la peine d’y aller plus lentement.

Comme certains experts l’ont souligné, les personnes qui souffrent de douleur chronique depuis des mois ou des années peuvent avoir des muscles plus faibles, alors envisagez d’augmenter progressivement votre force et votre tolérance à l’activité avec une thérapie physique ou une forme d’exercice approuvée par un professionnel de la santé.