Aperçu
Qu’est-ce que l’ablation de l’endomètre ?
L’ablation de l’endomètre est une procédure qui utilise la chaleur, le froid ou différents types d’énergie pour détruire la muqueuse de l’utérus. Si les règles abondantes sont un problème, votre médecin peut recommander une ablation de l’endomètre comme option pour les traiter. C’est moins dangereux et a moins de limites qu’une hystérectomie. Cependant, de nombreuses patientes essaient des médicaments pour contrôler leur saignement avant de subir une ablation de l’endomètre. Après une ablation de l’endomètre, il se peut que vous n’ayez aucun saignement, moins de saignements ou aucun changement dans vos saignements pendant vos règles.
Qu’est-ce qu’une période abondante ?
Les règles sont considérées comme abondantes si elles :
- Vous rend anémique parce que vous perdez beaucoup de sang chaque mois.
- Dure plus de 7 jours.
- Interférer avec votre capacité à faire vos activités normales.
Qui peut subir une ablation de l’endomètre?
L’ablation de l’endomètre peut aider à contrôler les règles abondantes lorsque les médicaments ne soulagent pas. Vous pouvez être candidate à l’ablation de l’endomètre si :
- Vous êtes absolument sûr que vous ne voulez pas tomber enceinte et que vous avez une ligature des trompes (trompes liées), que votre partenaire subit une vasectomie ou que vous êtes prêt à utiliser une forme de contraception.
- Votre médecin ne trouve pas de cause à vos règles abondantes, comme un cancer ou une maladie de la thyroïde.
Qui ne devrait pas avoir cette procédure?
L’ablation de l’endomètre n’est pas pour tout le monde. Votre fournisseur de soins de santé évaluera votre saignement et déterminera si l’ablation de l’endomètre est une option pour vous. En règle générale, vous ne devriez pas subir d’ablation de l’endomètre si :
- Votre fournisseur de soins de santé n’a pas évalué votre saignement.
- Votre utérus a une forme anormale.
- Vous ou votre partenaire n’êtes pas stérilisés (ligature des trompes ou vasectomie) ou vous n’êtes pas disposé à utiliser un contraceptif après l’intervention.
- Vous êtes post-ménopausée.
De plus, certaines personnes atteintes de fibromes ou qui ont subi certaines interventions chirurgicales sur leur utérus ne peuvent pas subir une ablation de l’endomètre.
Détails de la procédure
Que se passe-t-il avant l’ablation de l’endomètre ?
Votre fournisseur de soins de santé s’assurera que l’ablation de l’endomètre est la bonne procédure pour réduire vos saignements. Lors de cette évaluation :
- Vous passerez un test de grossesse. Vous ne pouvez pas être enceinte pendant une ablation de l’endomètre.
- Votre fournisseur peut faire une biopsie pour rechercher des cellules anormales dans votre utérus et s’assurer que vous n’avez pas de cancer.
- Votre fournisseur vérifiera quels médicaments vous prenez. Vous voudrez vous assurer que vous ne prenez pas de médicaments qui pourraient causer des problèmes pendant la procédure (par exemple, si vous prenez un anticoagulant).
- Votre fournisseur commandera une IRM ou une échographie pour examiner de plus près votre utérus.
Vous vous préparerez pour le jour de votre ablation de l’endomètre.
- Prévoyez que quelqu’un vienne vous chercher par la suite.
- Selon le type d’ablation de l’endomètre, vous pouvez prendre un médicament qui amincit la muqueuse utérine.
- Prévoyez de jeûner (sans nourriture ni boisson) 8 heures avant l’intervention.
Que se passe-t-il pendant l’ablation de l’endomètre ?
Une ablation de l’endomètre peut être effectuée au cabinet ou en salle d’opération. Vous recevrez une robe et un intraveineux. Vous vous placerez sur une table comme si vous subissiez un examen pelvien. Vous pouvez recevoir des médicaments environ une heure avant l’ablation de l’endomètre pour vous aider à gérer tout inconfort après la procédure. Selon le type d’ablation de l’endomètre, votre fournisseur peut engourdir votre région pelvienne et vous donner des sédatifs afin que vous ne ressentiez aucune douleur ou inconfort pendant la procédure.
Pendant l’ablation de l’endomètre, votre fournisseur de soins de santé insère un dispositif délicat en forme de baguette dans votre vagin. Cet appareil s’étend à travers votre col de l’utérus et dans votre utérus, où il peut atteindre la muqueuse. Selon le type d’ablation de l’endomètre, l’appareil envoie de l’énergie, de la chaleur ou du froid pour détruire une partie de la muqueuse. La technologie rend les choses rapides et vous devriez avoir peu ou pas d’inconfort pendant la procédure.
Quels sont les types d’ablation de l’endomètre?
Il existe différents types d’ablation de l’endomètre, mais ils impliquent tous la destruction de la muqueuse de votre utérus.
- Four micro onde: Un petit applicateur libère des micro-ondes qui chauffent la muqueuse de votre utérus, en détruisant des parties. Le processus prend de trois à cinq minutes.
- Ondes radio (radiofréquence): Un instrument en forme de baguette avec une pointe en maille se déploie à l’intérieur de votre utérus, juste assez pour que les ondes radio puissent atteindre la muqueuse. La maille libère des ondes radio qui chauffent et détruisent des parties de la doublure. Le processus prend de une à deux minutes.
- Électricité (électrochirurgie): Un petit appareil en forme de tube avec une lentille de visualisation (résectoscope) est équipé d’une boucle de fil, d’une bille roulante ou d’un laser qui libère de l’électricité. L’électricité détruit des parties de la muqueuse de votre utérus. La lentille de visualisation aide votre fournisseur à voir à l’intérieur de votre utérus et à surveiller les courants électriques lorsqu’ils transforment des parties de la muqueuse en tissu cicatriciel. Ce type d’ablation est le moins courant et peut nécessiter une anesthésie. Vous devrez probablement vous rendre à l’hôpital pour une électrochirurgie.
- Fluide chauffé (hydrothermique): Un tube mince et flexible avec une lentille de visualisation qui permet au médecin de voir à l’intérieur de votre corps (hystéroscope) déplace une solution saline à température ambiante dans votre utérus. Une fois à l’intérieur, la solution saline est chauffée à une température suffisamment élevée pour détruire la muqueuse. Le processus prend environ 10 minutes. Ce type d’ablation fonctionne bien pour les utérus qui ont une forme irrégulière.
- Ballon chauffant (ballonothérapie) : Un petit ballon est placé sur un tube mince (cathéter). Un fluide est pompé à travers le tube et dans le ballon et chauffé. La chaleur fait que le ballon se dilate et touche la muqueuse de l’utérus. La chaleur du ballon détruit les parties de la muqueuse utérine qu’il touche. Le processus prend de deux à 10 minutes.
- Froid (cryoblation) : Un tube avec une pointe froide crée de minuscules boules de glace qui gèlent des parties de la muqueuse utérine, la détruisant. Le processus prend de 10 à 20 minutes.
Que se passe-t-il après l’ablation de l’endomètre ?
Demandez à un ami ou à un membre de votre famille de vous conduire à la maison. Portez une attention particulière à votre corps. Vous remarquerez probablement certains changements après avoir subi l’ablation de l’endomètre. Ils sont normaux, il n’y a donc pas lieu de s’inquiéter.
- Vous pouvez vous sentir un peu nauséeux.
- Vous devrez peut-être faire pipi plus le premier jour après la procédure.
- Vous pouvez avoir des crampes ressemblant à des règles pendant un à trois jours après une ablation de l’endomètre.
- Vous pouvez avoir des saignements légers ou des pertes roses pendant quelques semaines après. Il est généralement plus lourd le jour 2 et le jour 3 après la procédure. Vous saignez la muqueuse de l’utérus qui a été détruite afin de ne pas avoir de règles abondantes plus tard.
Donnez-vous le temps de guérir. Ne vous douchez pas et n’utilisez pas de tampon pendant les 3 premiers jours suivant l’intervention.
Risques / Bénéfices
L’ablation de l’endomètre peut arrêter les saignements abondants sans avoir à prendre de médicaments tous les jours. C’est une procédure courante. Pourtant, la procédure détruit les tissus, ce qui signifie qu’elle comporte des risques :
- Saignements abondants.
- Une réaction allergique.
- Percer l’utérus.
- Atteinte aux organes proches de l’utérus.
La technologie qui transforme les tissus sains en tissus cicatriciels est cependant conçue pour être précise, de sorte que seule une partie sûre de la muqueuse utérine soit réellement détruite.
Les personnes qui ont connu la ménopause ou qui présentent un risque élevé de cancer de l’endomètre ne devraient pas subir cette intervention. Après la ménopause, les risques de développer un cancer de l’endomètre augmentent. La destruction du tissu endométrial rend plus difficile la recherche de cellules cancéreuses dans l’utérus. Le risque de manquer de cellules cancéreuses l’emporte sur les avantages de périodes plus légères.
Comment l’ablation de l’endomètre affectera-t-elle mon poids ?
L’ablation de l’endomètre ne vous fera ni prendre ni perdre de poids.
Comment l’ablation de l’endomètre affectera-t-elle l’intimité ?
Il est important de suivre les instructions de votre fournisseur de soins de santé. Rien ne doit entrer dans votre vagin pendant quelques jours.
Comment l’ablation de l’endomètre affectera-t-elle mes règles ?
Vos règles seront plus légères qu’avant. Ou, vous n’avez peut-être plus de règles. Assurez-vous de surveiller l’intensité de vos règles et leur fréquence.
Comment l’ablation de l’endomètre affectera-t-elle la future grossesse ?
Tomber enceinte est dangereux pour vous ou pour le bébé après une ablation de l’endomètre. Vous ovulerez toujours (émettez des œufs) et vous pourrez tomber enceinte. Il vous restera un peu de muqueuse utérine, ce qui signifie qu’un ovule peut s’implanter et être fécondé. Après l’ablation de l’endomètre, vous avez un risque plus élevé de fausse couche ou de complications dangereuses pendant la grossesse. C’est pourquoi il est si important d’utiliser le contrôle des naissances après la procédure. Certaines personnes choisissent de se faire stériliser (ligature des trompes) lorsqu’elles subissent une ablation de l’endomètre.
Récupération et perspectives
Quel est le temps de récupération ?
Vous devriez vous sentir comme vous-même en deux ou trois jours et vous devriez être en mesure de poursuivre votre routine. Dans les deux à trois mois, vous remarquerez que vos règles sont plus légères. Vous pouvez même cesser complètement d’avoir vos règles.
Quand appeler le médecin
Quand devrais-je consulter mon fournisseur de soins de santé?
Surveillez votre récupération. Appelez votre fournisseur si vous présentez des symptômes qui vous font réfléchir, tels que :
- Fièvre.
- Difficulté à faire pipi.
- Crampes intenses.
- Saignements abondants. Si vous utilisez plus d’une serviette par heure, rendez-vous aux urgences.
- Écoulement de votre vagin qui est malodorant.
Si vous avez toujours des règles abondantes ou des saignotements après deux à trois mois, prenez rendez-vous avec votre fournisseur de soins de santé pour vérifier votre rétablissement.
Assurez-vous de respecter tous les rendez-vous recommandés par votre fournisseur après votre ablation de l’endomètre.
Les règles abondantes sont inconfortables. Ils peuvent également être un signe que quelque chose ne va pas. Il existe de nombreux traitements pour les règles abondantes, y compris l’ablation de l’endomètre. L’ablation de l’endomètre peut être une option qui peut réduire vos saignements afin qu’ils ne gênent pas votre vie. Si vous avez des règles abondantes, prenez rendez-vous avec votre fournisseur de soins de santé pour discuter du traitement qui vous convient le mieux.
Discussion about this post