Comment l’arthrose est diagnostiquée

Un diagnostic précoce et précis de l’arthrose est nécessaire afin que les options de traitement appropriées puissent être envisagées. Vos antécédents médicaux, votre examen physique et vos études d’imagerie aident à diagnostiquer l’arthrose. Au cours de l’examen physique, votre professionnel de la santé vérifiera l’enflure des articulations et l’amplitude des mouvements. Les études d’imagerie (rayons X) recherchent des anomalies articulaires et une perte de cartilage. Votre praticien effectuera également des évaluations à l’aide de tests sanguins pour évaluer votre état de santé général et écarter d’autres causes possibles de problèmes articulaires.

Il est important de noter que chaque fois que les douleurs articulaires ne disparaissent pas après quelques jours ou reviennent par intermittence au cours de plusieurs mois, vous devriez envisager l’arthrite, quel que soit votre âge. Cela est particulièrement vrai si vous vous êtes blessé à cette articulation à un moment donné ou si vous avez un travail qui nécessite des mouvements répétitifs, ou si vous êtes en surpoids, car cela exerce une pression supplémentaire sur les articulations.

Admission et examen

Deux des meilleurs outils de diagnostic dont dispose un professionnel de la santé sont ses oreilles. Faire un historique médical complet et discuter de vos symptômes, en plus de vous examiner physiquement, sont très importants pour arriver à un diagnostic d’arthrose.

Antécédents médicaux

Vos antécédents médicaux informent le professionnel de la santé de l’apparition de vos symptômes d’arthrose, de vos traitements ou interventions chirurgicales antérieurs, de vos antécédents familiaux de la maladie et d’autres détails importants sur votre état.

En règle générale, lors du premier rendez-vous avec votre fournisseur de soins de santé, il vous sera demandé de remplir un questionnaire détaillé sur vos antécédents médicaux. On vous demandera également quels sont les symptômes que vous ressentez, y compris quand ils surviennent fréquemment et ce qui aggrave ou améliore les symptômes.

Votre fournisseur de soins de santé peut demander :

• Où est-ce que ça fait mal et à quel point ?
• Depuis combien de temps avez-vous ces symptômes ?
• Y a-t-il un modèle ?
• Vos articulations sont raides le matin ?
• Ressentez-vous la douleur avec certaines activités et exercices ? Si oui, lesquels?
• Avez-vous changé votre façon de vous tenir debout ou de marcher à cause de la douleur ?
• Avez-vous d’autres symptômes ?

Soyez préparé à l’avance. Écrivez ou notez les informations à apporter avec vous afin de ne pas laisser de côté des indices importants. Même si vous pensez peut-être que certaines informations devraient déjà figurer dans votre dossier médical, il est préférable de les récapituler. Les chirurgies et blessures passées, y compris les blessures récentes, sont importantes à discuter lors de votre examen.

Examen physique

Au cours de l’examen physique, votre professionnel de la santé évaluera la douleur, la sensibilité et l’amplitude des mouvements de chacune de vos articulations. Déterminer le type d’articulations touchées a une importance et permet souvent de distinguer la polyarthrite rhumatoïde de l’arthrose (par exemple, un genou ou les deux genoux touchés).

Elle fera également un examen général complet pour évaluer votre cœur, vos poumons, votre foie et vos reins.

L’examen physique recherche des preuves de:

• Gonflement ferme léger à modéré autour de l’articulation

• Crepitus on mouvement : c’est cette sensation de craquement, comme le bruit d’un os frottant sur l’os (si vous avez un « genou bruyant », c’est le crepitus)

• Amplitude de mouvement limitée : l’articulation ne peut plus fléchir autant qu’avant
• Douleur avec mouvement de l’articulation, surtout vers la fin de son amplitude de mouvement
• Tendresse articulaire
• Inflammation légère et chaleur sur l’articulation

Les autres preuves physiques que votre professionnel de la santé recherchera comprennent :

• Faiblesse des muscles entourant l’articulation touchée
• Tendresse des structures entourant le joint
• Instabilité articulaire (avec arthrose avancée)
• Déformation articulaire, telle que l’élargissement osseux (avec arthrose avancée)
• Morceaux osseux, surtout sur les doigts
• Longueurs de jambes inégales
• Démarche modifiée

Votre examen physique initial établit une base de référence avec votre fournisseur de soins de santé. Lorsque votre praticien répète l’examen physique lors des visites de suivi, des changements pour le meilleur ou pour le pire seront évidents.

Laboratoires et tests

Des tests de laboratoire de routine sont parfois effectués pour écarter les maladies systémiques. De plus, les prestataires de soins de santé testent parfois des marqueurs inflammatoires, tels que la protéine C-réactive et la vitesse de sédimentation, pour déterminer si l’inconfort articulaire est le produit d’une affection inflammatoire systémique.

En cas de gonflement articulaire, l’analyse du liquide synovial peut déterminer si l’épanchement est inflammatoire et exclure des causes spécifiques d’inflammation articulaire, telles que la goutte et l’infection.

Ce test est effectué dans le cabinet d’un médecin en utilisant des précautions aseptiques. Votre fournisseur de soins de santé peut vous donner un anesthésique local pour aider à engourdir la zone en premier. Une aiguille est utilisée pour prélever le liquide synovial de votre articulation. Ce liquide synovial est envoyé pour une numération cellulaire, une culture bactérienne et un dépôt de cristaux. Bien que cela semble déconcertant, le processus lui-même est assez rapide et la procédure n’est que légèrement douloureuse.

Imagerie

Les rayons X sont généralement utilisés pour confirmer le diagnostic d’arthrose. Les radiographies peuvent révéler un rétrécissement asymétrique de l’interligne articulaire, des ostéophytes aux bords de l’articulation, un rétrécissement de l’interligne articulaire et une sclérose osseuse sous-chondrale. L’os sous-chondral est la couche d’os qui se trouve juste en dessous du cartilage.

Bien que l’imagerie par résonance magnétique (IRM) soit une méthode d’imagerie plus sensible, elle est moins souvent utilisée que les rayons X en raison de son coût et de sa disponibilité. Les IRM montrent du cartilage, des os et des ligaments.

Les radiographies à elles seules peuvent donner à votre professionnel de la santé les informations dont il a besoin pour traiter votre arthrose de manière appropriée, de sorte que vous ne passerez peut-être pas une IRM. Dans certains cas, cependant, les IRM sont effectuées pour donner une image plus détaillée de ce qui se passe dans l’articulation. L’IRM peut également être utilisée pour écarter l’arthrose ou diagnostiquer d’autres types d’arthrite.

Critères diagnostiques

Votre professionnel de la santé utilisera toutes ces informations pour établir un diagnostic. L’American College of Rheumatology a établi des critères de classification, décrits ci-dessous, pour l’arthrose primaire de la main, des hanches et des genoux.

Arthrose de la main

• Douleur à la main, courbatures ou raideurs

• Agrandissement des tissus durs de deux ou plus des 10 articulations sélectionnées
• Moins de trois articulations métacarpophalangiennes enflées
• Hypertrophie des tissus durs d’au moins deux articulations interphalangiennes distales (DIP) ou déformation d’au moins deux des 10 articulations sélectionnées

Les 10 articulations sélectionnées comprennent :

• Deuxième et troisième articulations DIP des deux mains
• Deuxième et troisième articulations interphalangiennes proximales des deux mains
• Premières articulations carpométacarpiennes des deux mains

Arthrose de la hanche

• Douleur à la hanche
• Ostéophytes fémoraux et/ou acétabulaires évidents à la radiographie ou vitesse de sédimentation inférieure ou égale à 20 mm/heure
• Rétrécissement de l’espace articulaire évident sur la radiographie

Une rotation interne de la hanche inférieure ou égale à 15 degrés, une raideur matinale de la hanche d’une durée inférieure ou égale à une heure, et l’âge de 50 ans ou plus sont des critères supplémentaires utiles pour diagnostiquer une arthrose de la hanche.

Arthrose du genou

Douleur au genou et au moins trois des six critères suivants :

• 50 ans ou plus
• Raideur durant moins de 30 minutes
• Crépite
• Tendresse osseuse
• L’élargissement osseux
• Pas de chaleur au toucher

Les résultats de laboratoire utiles pour évaluer l’arthrose du genou comprennent une vitesse de sédimentation inférieure à 40 mm/heure, un facteur rhumatoïde inférieur à 1:40 et un examen du liquide synovial montrant un liquide clair et visqueux avec un nombre de globules blancs inférieur à 2 000/mm³.

Diagnostics différentiels

Une partie de ce processus consiste à différencier l’arthrose des autres types d’arthrite. Il est également important de déterminer si un patient souffre d’arthrose primaire ou d’une forme secondaire d’arthrose associée à une autre maladie ou affection.

D’autres problèmes qui présentent des symptômes similaires à l’arthrose comprennent :

• La polyarthrite rhumatoïde
• Goutte
• Lupus

Des tests sanguins peuvent souvent être utilisés pour diagnostiquer ou écarter ces problèmes de santé. Dans la majorité des cas, cependant, le diagnostic de l’arthrose est assez simple.

L’arthrose est une cause extrêmement fréquente de douleurs articulaires. Il s’agit généralement d’un diagnostic simple que votre professionnel de la santé posera dans son cabinet sans autre test. Dans certains cas, votre praticien utilisera des tests de laboratoire et une imagerie pour exclure d’autres affections inflammatoires sous-jacentes, telles que la polyarthrite rhumatoïde.