Dosage d’Elavil et comment l’amitriptyline agit contre la douleur

Elavil (amitriptyline) est un antidépresseur tricyclique qui est parfois prescrit hors indication pour les maux de dos, les douleurs au cou et les migraines. Le dosage d’Elavil pour la douleur est différent de celui pour la dépression, et cela peut également dépendre de l’endroit exact où se trouve votre douleur. Parce qu’Elavil agit sur le système nerveux, il est plus efficace pour les douleurs neuropathiques – provenant des nerfs – que pour les douleurs causées par les tissus mous ou les problèmes musculo-squelettiques.

A quoi sert l’amitriptyline ?

L’amitriptyline est approuvée par la Food and Drug Administration (FDA) pour un seul usage : la dépression majeure. Il est également utilisé hors indication (sans approbation spécifique de la FDA) pour plusieurs types de douleurs chroniques (de longue durée) liées à des lésions ou à un dysfonctionnement nerveux, notamment :

• Neuropathie diabétique : les lésions nerveuses dues à une glycémie élevée peuvent provoquer des douleurs et des engourdissements. Les sites les plus courants sont les membres et les extrémités, mais il peut également frapper ailleurs.

• Névralgie post-zostérienne (NPH) : une complication du zona, la NPH peut durer des mois ou des années après la disparition de l’éruption du zona et peut être débilitante. L’éruption cutanée et la douleur persistante surviennent généralement d’un seul côté du corps, et dans le dos et le torse, le cou et les épaules ou le visage.

• Migraines : maux de tête récurrents qui battent ou pulsent et peuvent être sévères, les migraines peuvent également impliquer des sensibilités à la lumière et au son ainsi qu’une aura, qui est un phénomène sensoriel anormal comme voir des lumières clignotantes ou avoir l’impression d’être touché.

• Fibromyalgie : On pense que cette affection douloureuse généralisée débilitante implique une perception anormale de la douleur par le système nerveux central. D’autres symptômes incluent la fatigue, un dysfonctionnement cognitif et un sommeil non réparateur.

Les antidépresseurs sont efficaces pour traiter la douleur en raison de leur impact sur les neurotransmetteurs (messagers chimiques dans le cerveau et le système nerveux). On pense qu’ils modifient l’activité des neurotransmetteurs sérotonine et noradrénaline, qui sont impliqués dans le traitement de la douleur. Les antidépresseurs peuvent être prescrits seuls ou en complément des analgésiques traditionnels.

Douleur chronique au dos ou au cou

Les produits de santé peuvent également choisir de prescrire de l’amitriptyline pour d’autres causes de douleur, notamment les douleurs chroniques au dos et au cou dues à une maladie ou à une blessure. Les antidépresseurs comme l’amitriptyline ne sont généralement pas les premiers médicaments prescrits par les professionnels de la santé pour ces types de douleur, mais ils sont souvent utilisés lorsque d’autres traitements n’ont pas donné de résultats.

Alors qu’une bonne partie de la recherche soutient l’utilisation de l’amitriptyline et d’autres antidépresseurs tricycliques pour la douleur neuropathique et la migraine, les preuves manquent jusqu’à présent en ce qui concerne les douleurs chroniques au cou ou au dos.

Un examen des études publiées en 2021 a révélé qu’il n’a pas été démontré que les tricycliques en général soulagent les maux de dos. Cependant, les examinateurs ont considéré que les preuves étaient généralement de faible qualité, il reste donc beaucoup de travail à faire sur ce sujet.

Autres utilisations hors indication

Les autres utilisations hors AMM de l’amitriptyline comprennent :

• Trouble d’anxiété sociale
• Trouble panique
• Insomnie
• La boulimie, comme traitement d’appoint
• L’énurésie nocturne
• Hoquet persistant

Dosage

Les dosages appropriés d’amitriptyline pour le traitement des douleurs chroniques au dos ou au cou n’ont pas été déterminés, mais les prestataires de soins de santé peuvent utiliser ceux qui ont été établis pour les affections douloureuses comme ligne directrice. En règle générale, le dosage pour la douleur est plus faible que pour la dépression.

Guide posologique d’Elavil

Le traitement à l’amitriptyline est généralement titré, ce qui signifie que vous commencez avec une dose plus faible et augmentez progressivement la dose jusqu’à l’obtention de l’effet souhaité, ce qui peut aider à éviter des effets secondaires importants.

Lorsqu’ils sont utilisés pour le traitement de la douleur neuropathique, de nombreux fournisseurs de soins de santé commencent à une dose de 25 milligrammes (mg) et augmentent progressivement la quantité au cours de plusieurs semaines ou mois. Les personnes plus petites ou fragiles peuvent commencer à 10 mg.