Rétrolisthésis et chirurgie de la colonne vertébrale

Le rétrolisthésis est un mouvement vers l’arrière d’une vertèbre vertébrale par rapport à la vertèbre située en dessous. Historiquement, le rétrolisthésis a été considéré comme n’ayant aucune signification clinique. Mais à mesure que les activités de recherche se poursuivent, les associations avec la douleur, la diminution de la fonctionnalité,et des modifications dégénératives de la colonne vertébrale sont en cours.

Par exemple, une étude de 2003 publiée dans The Spine Journal a révélé que les femmes afro-américaines avaient 2 à 3 fois plus d’antérolisthésis (glissement vertébral vers l’avant) que leurs homologues caucasiennes. L’antérolisthésis n’a pas affecté négativement leur fonction dorsale. La même étude a également révélé que le rétrolisthésis (glissement vertébral vers l’arrière) était beaucoup moins répandu dans cette même communauté (4%) mais diminuait le fonctionnement du dos des participants.

Une étude publiée dans le numéro de mars 2015 du Journal of the Korean Neurosurgical Society a identifié le rétrolisthésis comme une compensation qui déplace une vertèbre vers l’arrière lorsque votre colonne vertébrale et votre bassin sont trop inclinés vers l’avant dans le plan avant/arrière. Les chercheurs disent qu’un faible degré de lordose lombaire et/ou un petit angle d’inclinaison pelvienne peuvent déclencher la formation d’un rétrolisthésis.

Chirurgie du dos et rétrolisthésis

Dans une étude de 2007 publiée dans Spine Journal, les chercheurs ont évalué 125 patients ayant subi une discectomie L5-S1. Leur objectif était de rechercher la présence de rétrolisthésis. Ils ont constaté que près d’un quart des patients de l’étude présentaient ce glissement vers l’arrière de L5 par rapport à S1.

Si vous avez un rétrolisthésis, ces résultats ne signifient pas automatiquement que vous aurez plus de douleur que quelqu’un qui n’en a pas. Les chercheurs ont découvert qu’avant la discectomie, les symptômes ressentis par les deux groupes (c’est-à-dire avec et sans rétrolisthésis) étaient à peu près égaux.

Les chercheurs ont également examiné les changements dans les structures vertébrales accompagnant les cas de rétrolisthésis. Dans l’ensemble, ils ont constaté que la présence de rétrolisthésis ne correspondait pas à une incidence plus élevée de discopathie dégénérative ou de modifications dégénératives de l’anneau osseux à l’arrière de la vertèbre.

Un rétrolisthésis peut survenir en raison de la chirurgie. Une autre étude, publiée dans Spine Journal en 2013 a révélé que 4 ans après une discectomie, la douleur du rétrolisthésis se présentait pour la première fois ou s’aggravait. Il en était de même pour le fonctionnement physique.

Tout comme l’étude de Dartmouth, les résultats des patients avec rétrolisthésis qui ont subi la discectomie étaient comparables à ceux des patients sans cela. Cette fois, cependant, les résultats comprenaient le temps passé en chirurgie, la quantité de sang perdu, le temps passé à l’hôpital ou en ambulatoire, les complications, la nécessité d’une chirurgie supplémentaire de la colonne vertébrale et/ou des hernies discales récurrentes.

Une autre étude (publiée dans le numéro de décembre 2015 du Journal of Neurosurgery: Spine) a révélé que la chirurgie peut ne pas être appropriée pour les patients qui présentaient un rétrolisthésis supérieur à 7,2 % en extension (arc arrière). La raison en était que le rétrolisthésis dans ces cas augmentait les risques de hernie discale lombaire post-chirurgicale chez les patients. (La chirurgie en question était une laminectomie partielle bilatérale, avec l’ablation du ligament de soutien postérieur.)

Qui obtient le rétrolisthésis ?

Alors, quel type de patient obtient le rétrolisthésis ? L’étude de 2007 mentionnée ci-dessus a révélé que la présence de rétrolisthésis était constante chez tous les types de patients – qu’ils soient âgés, jeunes, hommes, femmes, fumeurs ou non, instruits ou moins, et quelle que soit leur race.

Cela dit, les personnes atteintes de rétrolisthésis étaient plus susceptibles de recevoir une compensation pour les travailleurs. Et l’âge était un facteur chez ceux qui présentaient des modifications du plateau vertébral et/ou une discopathie dégénérative (avec et sans rétrolisthésis). Cela peut être dû au fait que, généralement, ces changements sont liés à l’âge.

Et enfin, les participants à l’étude qui présentaient des modifications de la plaque vertébrale des vertèbres avaient tendance à être des fumeurs et avaient également tendance à ne pas avoir d’assurance.