Symptômes de l’arthrite réactive

L’arthrite réactive est un type d’arthrite qui affecte les articulations, les yeux et l’urètre (le tube qui transporte l’urine de votre vessie vers l’extérieur de votre corps). Ce type d’arthrite se distingue par les différentes zones du corps qu’il affecte. L’arthrite réactive est parfois appelée syndrome de Reiter.

C’est un type de spondylarthrite, un terme générique pour les troubles liés par leurs symptômes et un marqueur génétique spécifique appelé HLA-B27. Ces conditions sont connues pour affecter le dos, le bassin, le cou et certaines des plus grosses articulations. Ils peuvent également affecter les yeux, la peau, les tendons et les enthèses, les zones où les tendons et les ligaments rencontrent l’os.

L’arthrite réactive a tendance à survenir à la suite d’une infection ailleurs dans le corps. Les causes infectieuses courantes peuvent inclure Chlamydia trachomatis (transmise pendant l’activité sexuelle) et la bactérie Salmonella (qui provoque une intoxication alimentaire). Continuez votre lecture pour en savoir plus sur les symptômes de cette maladie et quand consulter un fournisseur de soins de santé.

Symptômes articulaires

Le symptôme le plus courant de l’arthrite réactive est la douleur articulaire, généralement des membres inférieurs. Les douleurs articulaires arthritiques associées à ce type d’arthrite sont soit une monoarthrite, soit une oligoarthrite asymétrique.

La monoarthrite signifie qu’une seule articulation est touchée par l’arthrite. L’oligoarthrite asymétrique signifie que cinq articulations ou moins peuvent être affectées de chaque côté du corps.

Alors que les grosses articulations sont le plus souvent affectées par cette maladie, certaines personnes auront une implication dans les petites articulations de leurs mains. La plupart ressentiront des douleurs articulaires des jours ou des semaines après la primo-infection. Les personnes atteintes présentent initialement des symptômes d’arthrite dans plusieurs articulations, y compris les membres inférieurs, les articulations sacro-iliaques et la colonne lombaire.

Les douleurs articulaires associées à l’arthrite réactive sont particulièrement fréquentes le matin, et les personnes atteintes peuvent également ressentir une raideur articulaire au réveil. Les articulations touchées sont souvent chaudes, douloureuses et enflées.

Certaines personnes atteintes d’arthrite réactive peuvent avoir une atteinte de la colonne vertébrale. L’atteinte axiale (colonne vertébrale) est fréquente chez les personnes HLA-B27 positives.

Symptômes des voies génitales

La recherche sur l’arthrite réactive acquise sexuellement montre une incidence de 3,0 % à 8,1 %. Des recherches supplémentaires montrent que jusqu’à 5% des infections génitales à Chlamydia qui deviennent une arthrite réactive ne seront pas diagnostiquées, et la moitié de ces cas évolueront vers une maladie chronique.

Les personnes qui contractent une arthrite réactive en raison d’une infection à Chlamydia présentent des symptômes des voies urinaires et des voies génitales. Chez la femme, le tractus génital comprend la vulve, le vagin, le col de l’utérus, l’utérus, les trompes de Fallope et les ovaires. Chez les hommes, le tractus génital comprend le pénis, le scrotum et les testicules.

Les femmes présentant des symptômes des voies urinaires et des voies génitales peuvent présenter :

• Inflammation du col de l’utérus, des trompes de Fallope (salpingite), de la vulve ou du vagin (vulvovaginite)

• Inflammation des voies urinaires : généralement l’un des premiers symptômes à se développer, mais peut ne pas être ressenti par les femmes

• Dysurie : douleur et sensation de brûlure à la miction

• Écoulement vaginal
• Saignements entre les règles
• Dyspareunie profonde (rapports sexuels douloureux) et/ou saignements après les rapports sexuels
• Douleur pelvienne

Les hommes présentant des symptômes des voies urinaires et des voies génitales ressentiront :

• Inflammation des voies urinaires : assez fréquente chez les hommes
• Douleur ou sensation de brûlure lors de la miction et de la fréquence urinaire, mais avec des cultures d’urine négatives pour l’infection
• Inflammation de la prostate (prostatite)
• Petits ulcères indolores superficiels sur le pénis, formant des lésions ressemblant à des plaques et devenant chroniques (à long terme)
• Écoulement urétral : écoulement anormal ressemblant à du pus ou à du mucus
• Douleur et gonflement des testicules

Les symptômes génitaux chez les hommes surviennent généralement environ 14 jours avant le développement de l’arthrite réactive.

Symptômes oculaires

De nombreuses personnes atteintes d’arthrite réactive souffriront d’une inflammation des yeux. Cela peut inclure une conjonctivite qui survient au début de la maladie. La conjonctivite est une inflammation ou une infection de la conjonctive (la membrane transparente qui tapisse la paupière et recouvre la partie blanche de l’œil).

L’inflammation des petits vaisseaux sanguins de la conjonctive signifie qu’ils sont beaucoup plus visibles et que la partie blanche apparaît rougeâtre ou rose. Il est possible que les deux yeux soient touchés et qu’il y ait un gonflement et un écoulement.

Pour certaines personnes, la conjonctivite est bénigne et indolore, mais pour d’autres, elle peut provoquer des symptômes plus graves comme le blépharospasme (contraction incontrôlée des paupières) et/ou la photophobie (sensibilité à la lumière). Les symptômes supplémentaires de la conjonctivite comprennent une vision floue et des croûtes oculaires, en particulier au réveil le matin.

Certaines personnes présentent une uvéite antérieure ou une inflammation de la partie médiane de l’œil, y compris l’iris (la partie colorée de l’œil) et le corps ciliaire (le tissu adjacent). Les symptômes de l’uvéite antérieure peuvent inclure des yeux rouges, douloureux et enflammés, une vision floue, une sensibilité à la lumière ou une petite pupille de forme irrégulière.

Les symptômes oculaires associés à l’arthrite réactive peuvent être traités. Ils provoquent rarement une perte de vision permanente ou des cicatrices ou affectent la macula de l’œil.

Autres symptômes

Les autres symptômes de l’arthrite réactive sont la tendinite et l’enthésite, les symptômes de la peau et des ongles et les symptômes gastro-intestinaux.

Deux caractéristiques communes de l’arthrite réactive sont la tendinite et l’enthésite. Ceux-ci sont associés à tous les types de spondylarthrite. La tendinite est une affection dans laquelle le tissu qui relie le muscle à l’os (les tendons) devient enflammé.

L’enthésite est une inflammation des enthèses, qui sont des tissus conjonctifs attachant des tendons, des ligaments ou des capsules articulaires à l’os. Environ 30 % des personnes atteintes de ce type d’arthrite souffriront d’une enthésite qui se présente sous la forme d’une fasciite plantaire ou d’une tendinite d’Achille.

Certaines personnes atteintes d’arthrite réactive développeront une affection cutanée appelée kératodermie blennorrhagica. Des lésions cutanées de cette affection sont parfois observées sur les paumes et la plante des pieds, mais elles peuvent se propager à d’autres zones, notamment le scrotum, le cuir chevelu et le tronc. Les lésions peuvent ressembler à des lésions de psoriasis.

Une deuxième affection cutanée associée à l’arthrite réactive est la balanite circulaire, caractérisée par une inflammation et une douleur à la tête du pénis. Elle touche jusqu’à 40 % des hommes qui souffrent d’arthrite réactive.

Certaines personnes atteintes d’arthrite réactive peuvent présenter une atteinte des ongles, notamment des ongles épaissis, des ongles qui s’effritent et/ou une décoloration des ongles.

Les symptômes gastro-intestinaux de l’arthrite réactive peuvent inclure des douleurs à l’estomac et de la diarrhée. Ces symptômes peuvent être liés à des causes bactériennes, notamment des bactéries Salmonella, Shigella, Yersinia et Campylobacter qui pourraient provoquer une infection gastro-intestinale pouvant déclencher une arthrite réactive.

Quand consulter un fournisseur de soins de santé

Appelez votre fournisseur de soins de santé si vous présentez des symptômes d’arthrite réactive, notamment des douleurs et gonflements articulaires, des yeux rouges et douloureux, des symptômes urinaires ou génitaux ou des symptômes cutanés. Des symptômes tels que des brûlures ou des mictions douloureuses ou des écoulements du vagin ou du pénis nécessitent une attention médicale plus immédiate.

Votre professionnel de la santé doit également savoir si vous présentez des symptômes gastro-intestinaux, notamment une diarrhée sanglante ou extrêmement douloureuse.

Vous verrez probablement votre fournisseur de soins de santé primaires lorsque vous ressentirez les premiers symptômes. S’ils soupçonnent une maladie arthritique, ils vous dirigeront vers un rhumatologue, un professionnel de la santé spécialisé dans l’arthrite, pour une évaluation et un traitement plus approfondis.

L’arthrite réactive est généralement traitée avec des antibiotiques et des médicaments, y compris des corticostéroïdes et des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), pour gérer les symptômes. Les cas graves d’arthrite réactive peuvent entraîner des lésions articulaires et des problèmes de vision.

Le temps de récupération varie d’une personne à l’autre, mais la plupart des gens se rétablissent en quelques mois à un an. Certaines personnes atteintes de la maladie peuvent ressentir une rechute des symptômes après le traitement initial. Dans l’ensemble, les perspectives pour la plupart des personnes atteintes d’arthrite réactive sont positives.