Les naissances à domicile sont à la hausse : voici ce que vous devez savoir

Aux États-Unis, moins de 1% des naissances ont lieu à domicile. Mais au cours de la dernière année, les accouchements à l’hôpital ont été très différents.

En mettant l’accent sur la sécurité du COVID-19, la plupart des hôpitaux ont limité la quantité de soutien autorisée dans la salle d’accouchement, rendu obligatoire le déclenchement du travail et isolé les bébés de mères présentant des symptômes du virus. Cela a poussé de nombreuses femmes à reconsidérer leur projet de naissance.

Les sages-femmes et les doulas guident les femmes pendant les grossesses et les accouchements à domicile. Ces spécialistes ont vu une augmentation de la demande pour leurs services pendant la pandémie alors que de plus en plus de femmes évitent les accouchements à l’hôpital et optent pour les accouchements à domicile.

Alors que l’American College of Obstetricians and Gynecologists recommande les hôpitaux et les centres de naissance accrédités comme les environnements les plus sûrs pour accoucher, chaque femme a le droit de prendre des décisions éclairées concernant son plan d’accouchement. Si vous envisagez un accouchement à domicile, voici ce que vous devez savoir.

Les avantages d’un accouchement à domicile

Dans les meilleures circonstances, un accouchement à domicile offre une expérience d’accouchement plus confortable pour la mère et l’enfant. Mais cette option est attrayante pour un certain nombre de raisons.

La recherche a montré que les accouchements à domicile impliquent moins d’interventions maternelles comme l’accouchement par césarienne, l’accouchement vaginal opératoire, le déclenchement ou l’augmentation du travail, l’analgésie régionale, l’épisiotomie et la surveillance électronique de la fréquence cardiaque fœtale. Ils impliquent également moins de déchirures périnéales majeures.

Il existe également des preuves que les femmes enceintes à faible risque qui accouchent à la maison ne sont pas plus susceptibles de développer des complications qu’elles ne le feraient à l’hôpital. Mais certaines femmes sont de meilleures candidates que d’autres pour l’accouchement à domicile.

Kimberly Langdon, MD et OB-GYN à la retraite, recommande l’accouchement à domicile comme une option sûre pour les femmes qui ont eu au moins un accouchement vaginal sans avoir besoin d’une péridurale et sans complications comme le diabète maternel ou l’hypertension artérielle, la dystocie des épaules, les forceps ou l’aspirateur l’accouchement ou une hémorragie post-partum.

Au cours de sa carrière d’infirmière praticienne spécialisée en sage-femme, Fadwah Halaby, APRN, CNM, a aidé plus de 1 600 femmes à accoucher. En tant que défenseure de l’accouchement à domicile, elle met en pratique ce qu’elle prêche : elle a accouché de ses six enfants à la maison.

La pratique de sage-femme de Halaby en Floride, Midwife 360, a vu son activité tripler au milieu de la pandémie. Mais elle souligne que les femmes donnent naissance à leurs enfants à la maison depuis la nuit des temps et que ce n’est que depuis une centaine d’années qu’il est de pratique courante d’accoucher dans un hôpital.

« Cela n’a pas de sens que des naissances naturelles, saines et à faible risque aient lieu à l’hôpital en premier lieu », dit Halaby. « C’est si naturel pour notre corps… et si vous êtes en bonne santé et à faible risque et votre esprit est au bon endroit, alors c’est un choix très naturel.

Comprendre les risques

Il existe des risques associés spécifiquement aux accouchements à domicile. Les recherches de l’ACOG indiquent que le risque de mortinatalité et de décès de nourrissons au cours du premier mois de vie double lorsqu’un bébé est livré à la maison. Le risque de convulsions néonatales triple.

« Le plus grand risque est qu’il y ait une détresse fœtale qui ne se résout pas et qu’une césarienne d’urgence doit être pratiquée », a déclaré Langdon.

Il est possible que des complications imprévues surviennent lors d’un accouchement à domicile qui nécessiteraient un transfert à l’hôpital. Pour cette raison, il est recommandé que l’accouchement dans les 15 minutes suivant un hôpital soit essentiel pour la sécurité de la mère et de l’enfant.

Accessibilité à la naissance à domicile

Il est important de noter que l’augmentation des accouchements à domicile pendant la pandémie a été principalement chez les femmes blanches non hispaniques, selon l’American Academy of Pediatrics.

Les communautés noires, qui sont touchées de manière disproportionnée par COVID-19, sont souvent laissées pour compte lorsqu’il s’agit de soins médicaux adéquats, en général. Il en est de même pour les femmes enceintes. En fait, aux États-Unis, les décès liés à la grossesse (décès de la mère pendant l’accouchement ou l’année suivante) affectent les femmes noires trois fois plus souvent que les femmes blanches.

L’iniquité au sein du système de santé et le manque d’écoute des besoins des personnes noires ont favorisé un manque de confiance dans ces systèmes. Cependant, alors qu’un accouchement à domicile pourrait être une option viable pour les femmes qui ne souhaitent pas accoucher dans un hôpital, l’accès aux soins d’accouchement à domicile pour les femmes noires est plus limité.

Toutes les femmes méritent les mêmes soins et l’attention nécessaires pour un accouchement sans danger. Cela nécessite un examen approfondi des politiques discriminatoires et des contrôles au sein des soins de santé maternelle.

Se préparer à un accouchement à domicile

Si un accouchement à domicile vous convient, il est important d’en parler avec votre médecin ou votre sage-femme bien à l’avance pour discuter des risques potentiels et étoffer votre plan d’accouchement. Halaby recommande d’embaucher une doula dans n’importe quel scénario d’accouchement.

« Chaque femme mérite une doula, surtout pour les accouchements à domicile », dit-elle. « Les doulas sont très utiles à la cliente et à la sage-femme. »

Il est crucial de consulter une doula potentielle dès le début pour déterminer si elle vous convient et convient à votre projet de naissance. Cette introduction peut fournir des détails importants sur le niveau d’expérience d’une doula. Posez des questions sur leur taux de transfert et sur les types d’instances qu’ils ont transférées vers un hôpital, ainsi que sur les modalités de sauvegarde.

Avec un accouchement à domicile, il est absolument nécessaire d’avoir un plan de secours. Développer cela avec vos prestataires aidera à éviter de futures surprises, à assurer la tranquillité d’esprit et à optimiser un accouchement sûr et sain de votre enfant.

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