Présentation de l'AVC ischémique

Un accident vasculaire cérébral ischémique survient lorsqu’un caillot sanguin bloque le flux sanguin dans un vaisseau qui transporte le sang vers le cerveau. Le facteur de risque le plus courant pour ce type d’AVC est l’hypertension artérielle. Environ 80 % de tous les AVC sont des AVC ischémiques.

Comparaison d'une artère normale avec une artère rétrécie par une plaque athéroscléreuse — Encyclopédie Britannica / UIG / Getty Images

Les types

Il existe deux types d’AVC ischémique : l’AVC embolique et l’AVC thrombotique.

AVC embolique

Un accident vasculaire cérébral embolique se produit lorsqu’un embole, ou un caillot qui se déplace dans la circulation sanguine, se forme dans les artères du cœur ou du cou. Il est ensuite transporté dans la circulation sanguine où il bloque un vaisseau sanguin menant au cerveau ou dans celui-ci.

AVC thrombotique

Un accident vasculaire cérébral thrombotique survient lorsqu’un caillot sanguin, ou thrombus, se forme dans une artère qui irrigue le cerveau. Le caillot sanguin bloque le flux de sang riche en oxygène vers une partie du cerveau. Un AVC thrombotique peut être précédé d’une série d’un ou plusieurs accidents ischémiques transitoires, également appelés « mini-AVC » ou AIT.

Causes

Les accidents vasculaires cérébraux ischémiques sont le plus souvent causés par un rétrécissement des artères, une affection connue sous le nom d’athérosclérose. D’autres causes incluent l’utilisation de drogues récréatives, les traumatismes des vaisseaux sanguins du cou et les troubles de la coagulation sanguine.

Diagnostic

Lorsqu’une personne présente des symptômes d’accident vasculaire cérébral ou a un AIT (accident ischémique transitoire), le médecin examinera le patient afin de poser un diagnostic. Après avoir obtenu les antécédents médicaux, les tests de diagnostic suivants peuvent être effectués :

Examen neurologique
Numération globulaire complète
tomodensitométrie
IRM

Symptômes

Une personne victime d’un AVC peut ne pas remarquer qu’elle présente des symptômes. Si vous pensez avoir des symptômes d’AVC, ou si vous pensez que quelqu’un d’autre en souffre, un test simple consiste à penser « RAPIDE » et à faire ce qui suit :

Visage : Demandez à la personne de sourire. Est-ce qu’un côté de leur visage s’affaisse?
Bras : Demandez à la personne de lever les deux bras. L’un des bras dérive-t-il vers le bas ou est-il incapable de lever l’un de ses bras ?
Discours : demandez à la personne de répéter une phrase simple. Leur discours est-il brouillé ?
Durée : Consultez immédiatement un médecin si vous observez l’un de ces signes.

Les autres symptômes d’un AVC ischémique comprennent :

Difficulté à comprendre ou à parler
Engourdissement du bras, du visage ou de la jambe
Vision floue ou noircie dans un ou les deux yeux
Vision double
Mal de tête soudain et sévère
Vomissement
Vertiges
Difficulté à marcher
Perte d’équilibre ou de coordination

Traitement

Un traitement immédiat est nécessaire pour limiter le niveau de lésions cérébrales résultant du blocage du flux sanguin. Le traitement avec l’activateur tissulaire du plasminogène, ou tPA, s’est avéré efficace pour les patients ayant subi un AVC ischémique tant que le patient l’a reçu par voie intraveineuse dans les trois heures suivant l’apparition des symptômes.

Réduire les facteurs de risque

Bien que certains facteurs de risque tels que l’âge, le sexe, l’hérédité et l’origine ethnique soient incontrôlables, un patient peut réduire son risque d’AVC en commençant un traitement qui contrôle ses facteurs de risque et ajuste ses choix de mode de vie.

Les moyens de contrôler les facteurs de risque d’AVC comprennent :