8 effets secondaires de l’oxycodone (OxyContin) et leur prévention

L’oxycodone (OxyContin) est un analgésique opioïde puissant que les médecins prescrivent pour traiter les douleurs modérées à sévères. Ce médicament est couramment utilisé après une intervention chirurgicale majeure, une blessure traumatique ou dans le cas d’affections douloureuses chroniques telles que les douleurs liées au cancer. Les médecins peuvent également prescrire de l’oxycodone lorsque des analgésiques plus faibles, tels que l’acétaminophène ou les anti-inflammatoires non stéroïdiens, ne parviennent pas à contrôler votre douleur.

L’oxycodone (OxyContin) est efficace car elle agit directement sur les voies de transmission de la douleur dans le cerveau et la moelle épinière. Ce mécanisme permet au médicament de réduire la perception de la douleur et d’améliorer votre capacité à fonctionner pendant la convalescence ou en cas de maladie chronique. Cependant, ce mécanisme affecte également plusieurs autres systèmes de l’organisme, ce qui entraîne des effets secondaires.

Les noms commerciaux courants des médicaments à base d’oxycodone sont :

• OxyContin
• Roxicodone
• Oxaydo
• Endocodone
• Percocet (oxycodone associée à l’acétaminophène)
• Percodan (oxycodone associée à l’aspirine).

Les formulations à libération prolongée telles que l’OxyContin soulagent la douleur pendant environ 12 heures, tandis que les formulations à libération immédiate soulagent la douleur pendant environ 5 heures.

Mécanisme d’action de l’oxycodone (OxyContin)

L’oxycodone soulage la douleur en agissant sur les récepteurs opioïdes du système nerveux.

Notre corps contient plusieurs récepteurs opioïdes. Le récepteur le plus important pour l’oxycodone est le récepteur opioïde mu, situé dans le cerveau, la moelle épinière et les nerfs périphériques.

Lorsque l’oxycodone se lie à ces récepteurs, plusieurs effets biologiques se produisent.

Réduction de la transmission des signaux de douleur

Les signaux de douleur se propagent normalement depuis les tissus lésés vers la moelle épinière, puis vers le cerveau, via les nerfs. L’activation des récepteurs opioïdes mu inhibe la libération de neurotransmetteurs par les cellules nerveuses. Cette action réduit la transmission des signaux de douleur dans la moelle épinière.

Modification de la perception de la douleur dans le cerveau

L’oxycodone (OxyContin) agit également sur les régions du cerveau qui contrôlent les réponses émotionnelles à la douleur. Cette action atténue la sensation désagréable associée à la douleur.

Effets sur d’autres systèmes de l’organisme

Les récepteurs opioïdes mu sont également présents dans le tube digestif, le centre respiratoire du tronc cérébral, le centre du vomissement et le centre de contrôle de la pupille. L’activation de ces récepteurs produit les effets secondaires typiques des médicaments opioïdes.

Effets secondaires de l’oxycodone (OxyContin)

L’oxycodone peut provoquer de nombreux effets secondaires car les récepteurs opioïdes sont présents dans de nombreux organes.

Les effets secondaires de l’oxycodone (OxyContin) sont les suivants :

• Constipation
• Nausées
• Vomissements
• Somnolence
• Vertiges
• Dépression respiratoire (respiration lente)
• Démangeaisons
• Transpiration
• Maux de tête
• Hypotension artérielle
• Sécheresse buccale
• Rétention urinaire
• Confusion
• Le médicament perd de son efficacité avec le temps
• Dépendance au médicament
• Accoutumance au médicament.

Certains de ces effets secondaires surviennent fréquemment, tandis que d’autres sont rares mais dangereux.

Nous allons maintenant vous expliquer ces effets secondaires et vous donner des conseils pour les éviter ou les réduire.

1. Constipation

La constipation est l’effet secondaire le plus courant de l’oxycodone (OxyContin).

Des études cliniques montrent qu’environ 50 % des patients qui prennent des médicaments opioïdes souffrent de constipation.

Des récepteurs opioïdes sont présents dans le système nerveux intestinal. Lorsque l’oxycodone active ces récepteurs, les contractions des muscles intestinaux s’affaiblissent, la motilité intestinale ralentit et l’absorption d’eau par les selles augmente.

Cette combinaison entraîne des selles dures et des difficultés à aller à la selle.

Vous pouvez réduire la constipation induite par les opioïdes grâce à plusieurs mesures :

• Buvez au moins 1,5 à 2 litres d’eau par jour
• Augmentez votre apport en fibres alimentaires
• Restez physiquement actif autant que possible
• Utilisez des laxatifs ou des médicaments ramollissants pour les selles si votre médecin vous les recommande
• Certains patients ont besoin de médicaments spécialement conçus pour la constipation due aux opioïdes, tels que le naloxégol.

Les médecins recommandent souvent un traitement préventif, car la constipation s’améliore rarement d’elle-même pendant la prise d’opioïdes.

2. Nausées et vomissements

Les nausées et les vomissements surviennent fréquemment lorsque vous commencez à prendre de l’oxycodone.

Des études montrent qu’environ 30 % des patients souffrent de nausées au cours de la première semaine.

L’OxyContin (oxycodone) stimule la zone de déclenchement des chimiorécepteurs dans le tronc cérébral. Cette région du cerveau détecte les toxines dans le sang et active le réflexe nauséeux.

Ce médicament ralentit également la vidange gastrique. Le ralentissement du transit alimentaire accentue la sensation de nausée.

Vous pouvez réduire les nausées en prenant l’oxycodone avec de la nourriture, en commençant par une dose plus faible, en utilisant des médicaments anti-nauséeux si nécessaire et en évitant les mouvements brusques du corps.

Cet effet secondaire s’atténue souvent en quelques jours, à mesure que votre corps s’adapte au médicament.

3. Somnolence et sédation

De nombreux patients ressentent de la somnolence après avoir pris de l’OxyContin (oxycodone).

Environ 22 % des patients ressentent une somnolence importante.

L’oxycodone inhibe l’activité nerveuse du système nerveux central, ce qui réduit la vigilance et ralentit le temps de réaction.

Pour réduire la somnolence, vous devez :

• Éviter de consommer de l’alcool
• Éviter les médicaments sédatifs tels que les benzodiazépines
• Prendre la dose efficace la plus faible.

Vous devez également éviter de conduire ou d’utiliser des machines.

Cet effet indésirable s’atténue souvent après quelques jours.

4. Dépression respiratoire

La dépression respiratoire est l’effet indésirable le plus dangereux de l’oxycodone (OxyContin).

Une dépression respiratoire grave survient chez moins de 1 % des patients, mais cette complication peut mettre la vie en danger.

L’oxycodone inhibe le centre respiratoire du tronc cérébral, qui réagit normalement aux taux de dioxyde de carbone dans le sang.

Lorsque cette inhibition se produit, la respiration ralentit, vous respirez superficiellement et les taux d’oxygène dans le sang diminuent.

Cette complication est particulièrement dangereuse en cas de surdosage.

Vous pouvez prévenir ce risque en :

• ne prenant que la dose prescrite
• évitant l’alcool
• évitant les somnifères
• évitant les autres médicaments opioïdes
• informant votre médecin si vous souffrez d’une maladie pulmonaire.

Les médecins prescrivent parfois des trousses de secours à base de naloxone aux patients qui suivent un traitement opioïde à long terme.

5. Démangeaisons

Environ 6 % des patients ressentent des démangeaisons lorsqu’ils prennent du OxyContin (oxycodone).

Cela s’explique par le fait que l’oxycodone stimule la libération d’histamine par les cellules immunitaires. L’histamine provoque des démangeaisons cutanées, des rougeurs ou une éruption cutanée légère.

Vous pouvez réduire les démangeaisons en prenant un antihistaminique si votre médecin vous le recommande, en diminuant la dose d’oxycodone ou en passant à un autre médicament opioïde si les démangeaisons deviennent sévères.

6. Dépendance et addiction au médicament

L’utilisation à long terme de l’oxycodone (OxyContin) peut entraîner une dépendance et une addiction à ce médicament.

Environ 10 % des patients suivant un traitement opioïde à long terme développent un trouble lié à l’usage d’opioïdes.

L’oxycodone active les voies de récompense de la dopamine dans le cerveau. L’activation répétée de ces voies renforce le comportement de recherche du médicament et entraîne un besoin psychologique intense.

Une exposition à long terme à l’oxycodone provoque également une neuroadaptation, qui rend le médicament moins efficace au fil du temps et entraîne des symptômes de sevrage lorsque vous arrêtez de prendre le médicament.

Vous pouvez réduire le risque de dépendance au médicament en :

• n’utilisant le médicament que sur prescription
• évitant d’augmenter la dose sans avis médical
• utilisant les médicaments opioïdes pendant la durée la plus courte possible
• discutant avec votre médecin des médicaments antidouleur non opioïdes.

Qui ne devrait pas prendre le médicament OxyContin (oxycodone) ?

L’oxycodone (OxyContin) n’est pas sans danger pour tout le monde. Les médecins évitent de prescrire ce médicament aux groupes suivants :

1. Les personnes souffrant de troubles respiratoires graves

Les personnes atteintes de maladies telles que l’asthme sévère, la bronchopneumopathie chronique obstructive ou l’apnée du sommeil ont déjà une capacité respiratoire réduite. L’oxycodone peut encore réduire la respiration et augmenter le risque de dépression respiratoire mortelle.

Pour ces personnes, les médecins peuvent recommander d’autres médicaments tels que :

• l’acétaminophène
• des anti-inflammatoires non stéroïdiens comme l’ibuprofène
• des médicaments contre les douleurs nerveuses comme la gabapentine.

Ces médicaments n’inhibent pas le centre respiratoire du cerveau.

2. Les personnes ayant des antécédents de dépendance aux opiacés

Un trouble lié à l’usage d’opiacés antérieur augmente considérablement le risque de rechute.

Pour ces personnes, les médecins peuvent recommander des médicaments alternatifs tels que :

• des analgésiques non opioïdes
• des antidépresseurs analgésiques tels que la duloxétine
• la kinésithérapie ou un traitement par bloc nerveux.

Ces options soulagent la douleur sans activer les circuits de récompense.

3. Les personnes atteintes d’une maladie hépatique grave

Le foie métabolise l’oxycodone. Une atteinte hépatique grave peut entraîner une accumulation dangereuse du médicament dans le sang.

Pour ces personnes, les médecins choisissent souvent des médicaments dont le métabolisme est plus sûr, tels que :

• le fentanyl (sous étroite surveillance médicale)
• l’acétaminophène à doses réduites
• des techniques de traitement régional de la douleur.