Mécanisme d’action et 10 effets secondaires du tadalafil (Cialis)

Le tadalafil est un médicament utilisé principalement pour traiter la dysfonction érectile, l’hypertrophie bénigne de la prostate et l’hypertension artérielle pulmonaire. Le tadalafil appartient à une classe de médicaments appelés inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5.

Le nom commercial le plus courant du tadalafil est Cialis, qui est utilisé pour traiter la dysfonction érectile et l’hyperplasie bénigne de la prostate.

Le tadalafil est également spécifiquement formulé et vendu sous le nom commercial Adcirca pour le traitement de l’hypertension artérielle pulmonaire.

Comment le médicament tadalafil (Cialis) agit-il dans notre corps ?

Pour comprendre comment le médicament tadalafil agit, il faut d’abord comprendre comment se produit une érection ou un relâchement des vaisseaux sanguins. Lors d’une stimulation sexuelle, les terminaisons nerveuses du pénis libèrent de l’oxyde nitrique, une molécule qui active une enzyme appelée guanylate cyclase. Cette enzyme augmente la concentration de guanosine monophosphate cyclique (GMPc) dans les cellules musculaires lisses des corps caverneux (tissu érectile).

• Le GMPc provoque la relaxation des muscles lisses en abaissant les niveaux de calcium intracellulaire.
• Ce relâchement permet aux vaisseaux sanguins de se dilater, augmentant ainsi le flux sanguin dans le pénis.
• L’augmentation du flux sanguin remplit le tissu érectile, ce qui provoque une érection.

Cependant, une autre enzyme appelée phosphodiestérase de type 5 (PDE5) décompose rapidement le GMPc, réduisant sa concentration et provoquant la disparition de l’érection.

Le médicament tadalafil agit en inhibant sélectivement la PDE5. Cette inhibition empêche la dégradation de la GMPc, ce qui lui permet de rester active plus longtemps. Par conséquent, les muscles lisses restent détendus plus longtemps, le flux sanguin augmente et l’érection est maintenue plus longtemps pendant la stimulation sexuelle.

Contrairement au sildénafil (Viagra), le tadalafil a une demi-vie plus longue d’environ 17,5 heures, ce qui signifie qu’il peut rester actif jusqu’à 36 heures. C’est pourquoi on l’appelle souvent la « pilule du week-end ».

Dans le cas de l’hypertension pulmonaire, l’inhibition de la PDE5 par le tadalafil détend les vaisseaux sanguins des poumons, réduisant la résistance vasculaire pulmonaire et abaissant la pression sanguine dans la circulation pulmonaire.

Pour l’hyperplasie bénigne de la prostate, le tadalafil détend les muscles lisses de la prostate et du col de la vessie, améliorant le flux urinaire et réduisant les symptômes urinaires.

Effets secondaires du médicament tadalafil (Cialis)

Le tadalafil affecte l’ensemble du système vasculaire, et pas seulement le pénis. La PDE5 étant également présente dans les vaisseaux sanguins de l’ensemble du corps, son inhibition peut entraîner des effets secondaires liés à la vasodilatation, aux modifications de la pression artérielle et à la relaxation des muscles lisses.

Les effets secondaires courants et rares du tadalafil sont les suivants :

• Maux de tête
• Rougeur du visage et du cou
• Indigestion (dyspepsie)
• Congestion nasale
• Douleurs musculaires et dorsales
• Vertiges
• Changements de la vision (vision floue ou teintée de bleu)
• Changements auditifs ou perte soudaine de l’audition (rare)
• Priapisme (érection prolongée et douloureuse – rare mais grave)
• Hypertension artérielle

Ensuite, nous expliquerons pourquoi chaque effet secondaire se produit et nous vous aiderons à l’éviter ou à le réduire.

1. Maux de tête

Le tadalafil provoque une dilatation des vaisseaux sanguins dans le cerveau, augmentant ainsi le flux sanguin. Cette vasodilatation peut étirer les structures sensibles à la douleur et provoquer une céphalée pulsatile.

Pour éviter ou réduire les maux de tête, vous devez :

• Boire suffisamment d’eau car la déshydratation peut aggraver les maux de tête.
• Évitez l’alcool car il peut amplifier la vasodilatation.
• Utilisez un analgésique léger tel que l’acétaminophène si nécessaire (évitez d’en faire un usage fréquent sans avis médical).
• Si les maux de tête persistent, demandez à votre médecin de diminuer la dose ou d’adapter la fréquence des prises.

2. Rougeur du visage et du cou

L’élargissement des vaisseaux sanguins périphériques de la peau augmente le flux sanguin vers le visage, le cou ou la poitrine, ce qui provoque chaleur et rougeur.

Vous devez éviter l’alcool, les aliments épicés et les environnements chauds qui peuvent aggraver les bouffées vasomotrices. Ce symptôme disparaît généralement au bout de 2 à 3 heures ; aucun traitement n’est nécessaire.

3. Indigestion (dyspepsie)

Le tadalafil relâche les muscles lisses du sphincter inférieur de l’œsophage, ce qui peut permettre le reflux de l’acide de l’estomac vers l’œsophage. En outre, la vasodilatation dans le tractus gastro-intestinal peut altérer la motilité gastrique.

Pour réduire cet effet secondaire, vous devez prendre des repas plus petits et plus fréquents et éviter de vous allonger immédiatement après avoir mangé ; évitez les aliments épicés ou gras, la caféine et l’alcool. Les médicaments antiacides en vente libre ou les inhibiteurs de la pompe à protons peuvent être utiles s’ils sont approuvés par votre médecin.

4. Congestion nasale

La dilatation des vaisseaux sanguins de la muqueuse nasale augmente le volume sanguin dans les tissus, ce qui provoque un gonflement et un nez bouché ou qui coule.

Vous devez :

• Éviter l’exposition à des irritants tels que la fumée et la poussière.
• Utilisez des sprays nasaux salins pour soulager la congestion.
• Évitez d’utiliser des sprays décongestionnants pendant plus de quelques jours afin d’éviter un rebond de la congestion nasale.

5. Douleurs musculaires et dorsales

Le tadalafil peut dilater les vaisseaux sanguins dans les muscles squelettiques, en particulier dans le dos et les membres inférieurs. Cette modification soudaine du flux sanguin et de l’apport d’oxygène peut provoquer une légère inflammation et des douleurs.

Pour réduire cet effet secondaire, vous devez

• S’étirer ou marcher légèrement après une position assise prolongée.
• Appliquez de la chaleur ou prenez un bain chaud pour détendre les muscles.
• Utilisez un analgésique léger tel que l’acétaminophène si nécessaire.
• Si la douleur est intense ou persistante, consultez un médecin.

6. Vertiges

La vasodilatation abaisse la pression artérielle systémique, ce qui peut réduire transitoirement le flux sanguin cérébral et provoquer des vertiges.

Pour éviter ou réduire les vertiges, vous devez :

• Se lever lentement après s’être assis ou couché.
• Évitez de boire de l’alcool, car l’alcool renforce l’effet de réduction de la tension artérielle.
• Ne conduisez pas et n’utilisez pas de machines tant que vous ne connaissez pas les effets du tadalafil sur vous.
• Si vous avez souvent des vertiges, informez-en votre médecin.

7. Changements de vision

Le tadalafil peut légèrement inhiber la PDE6, une enzyme présente dans les cellules photoréceptrices de la rétine, ce qui modifie la perception de la lumière et provoque une vision bleutée ou floue. Dans de rares cas, une perte de vision sévère peut survenir en raison d’une neuropathie optique ischémique antérieure non artéritique – une perte soudaine du flux sanguin dans le nerf optique.

Prévention :

• Arrêtez de prendre le médicament tadalafil et consultez immédiatement un médecin si vous constatez une perte soudaine de la vision.
• Évitez de prendre le tadalafil en même temps que d’autres médicaments inhibiteurs de la PDE5.
• Signalez tout changement visuel progressif à un ophtalmologiste.

8. Changements auditifs ou perte soudaine de l’audition (rare)

Le mécanisme exact de cet effet secondaire n’est pas clairement compris, mais il peut impliquer une atteinte vasculaire soudaine ou une inflammation de l’oreille interne.

Prévention :

• Arrêtez immédiatement de prendre le médicament et contactez un médecin en cas de perte d’audition, d’acouphènes ou de vertiges.
• Ne reprenez pas le médicament tadalafil avant d’avoir consulté un médecin.

9. Priapisme (érection prolongée et douloureuse)

L’inhibition excessive de la PDE5 peut entraîner une activité prolongée de la GMPc, ce qui a pour effet d’emprisonner continuellement le sang dans le pénis. Si cette condition n’est pas traitée, elle peut endommager le tissu érectile et provoquer une dysfonction érectile permanente.

Prévention :

• Ne pas dépasser les doses prescrites.
• Évitez de combiner le tadalafil avec d’autres médicaments pour le traitement de la dysfonction érectile ou avec des drogues récréatives comme les « poppers » (nitrite d’amyle).
• Consulter un médecin d’urgence si l’érection dure plus de 4 heures.

10. Hypertension artérielle

La vasodilatation dans l’ensemble de l’organisme diminue la résistance vasculaire, ce qui abaisse la tension artérielle. Cet effet peut être grave si le médicament tadalafil est pris avec des nitrates ou des alpha-bloquants, qui ont tous deux des propriétés vasodilatatrices.

Prévention :

• Ne jamais utiliser le tadalafil en même temps que des médicaments contenant des nitrates (comme la nitroglycérine pour les douleurs thoraciques).
• Consultez votre médecin avant d’associer le tadalafil à des médicaments alpha-bloquants pour le contrôle de la prostate ou de la pression artérielle.
• Si vous vous sentez étourdi ou faible, asseyez-vous ou allongez-vous immédiatement.

Questions fréquemment posées sur le médicament Cialis

– Qui ne doit pas prendre Cialis ?

Il est préférable d’éviter le Cialis si vous prenez des médicaments qui interagissent avec lui, comme les nitrates. Si vous souffrez de problèmes cardiaques ou d’une affection oculaire, Cialis peut ne pas être une option sûre pour vous. Vous pourriez également avoir besoin d’une dose plus faible de Cialis si vous souffrez de problèmes hépatiques ou rénaux. La meilleure façon de protéger votre sécurité est de revoir votre liste de médicaments et vos antécédents médicaux avec votre médecin avant de commencer à prendre Cialis.

– Le médicament Cialis augmente-t-il la testostérone ?

Cialis n’affecte pas directement les niveaux de testostérone. Ce médicament traite la dysfonction érectile et l’hyperplasie bénigne de la prostate en augmentant le flux sanguin et en relaxant les muscles des voies urinaires. Si vous avez des inquiétudes concernant votre taux de testostérone, parlez-en à votre équipe soignante. Elle pourra déterminer si votre taux de testostérone est bas et vous recommander un traitement si nécessaire.

– Quels sont les effets secondaires de la prise quotidienne de Cialis ?

Les effets secondaires du Cialis sont les mêmes, que vous preniez ce médicament en cas de besoin ou quotidiennement. La plupart des effets secondaires semblent être moins fréquents ou moins graves lorsque vous prenez le médicament Cialis quotidiennement. Cependant, l’utilisation quotidienne de Cialis augmente le risque de certaines infections. Si vous ressentez des effets secondaires désagréables lorsque vous prenez Cialis en cas de besoin, demandez à votre médecin de prendre ce médicament tous les jours pour voir si les effets secondaires disparaissent.