Maladies provoquant des symptômes de déficience cognitive

La déficience cognitive est un déclin des capacités mentales telles que la mémoire, le raisonnement et la concentration. Les troubles cognitifs peuvent aller d’un léger oubli à de graves perturbations affectant la vie quotidienne. Cet article décrit les maladies et affections les plus courantes entraînant des troubles cognitifs.

Maladies et affections courantes provoquant des symptômes de déficience cognitive

1. La maladie d’Alzheimer

La maladie d’Alzheimer est la cause la plus fréquente de démence, représentant 60 à 80 % des cas. Cette maladie est caractérisée par l’accumulation de plaques bêta-amyloïdes et d’enchevêtrements de protéines tau dans le cerveau. Ces protéines anormales perturbent la communication neuronale et conduisent à la mort neuronale, principalement dans les régions responsables de la mémoire et du raisonnement, comme l’hippocampe et le cortex.

Symptômes

• Les premiers signes incluent l’oubli, la difficulté à se souvenir des événements récents et l’égarement d’objets.
• À mesure que la maladie progresse, les patients peuvent ressentir une désorientation, des difficultés de langage et des changements d’humeur.
• Dans les stades sévères, les patients ne sont pas capables de reconnaître leurs proches, d’effectuer leurs tâches quotidiennes ou de communiquer efficacement.

Diagnostic

• Des tests cognitifs comme le Mini-Mental State Examination (MMSE) ou le Montreal Cognitive Assessment (MoCA).
• Imagerie cérébrale (IRM ou TEP) pour détecter une atrophie ou des plaques amyloïdes.
• Biomarqueurs dans le liquide céphalo-rachidien (LCR), tels qu’une concentration élevée de protéine tau et une réduction des taux de bêta-amyloïde.

Traitement de la maladie d’Alzheimer

• Médicaments comme les inhibiteurs de la cholinestérase (par exemple, le donépézil) ou les antagonistes des récepteurs NMDA (par exemple, la mémantine) pour gérer les symptômes.
• Interventions sur le mode de vie, notamment la stimulation cognitive, l’exercice physique et l’engagement social, pour ralentir la progression de la maladie.
• Recherches en cours sur les anticorps monoclonaux ciblant la bêta-amyloïde, tels que le donanemab, le lécanemab.

2. Démence vasculaire

La démence vasculaire est due à une réduction du flux sanguin vers le cerveau, souvent due à un accident vasculaire cérébral, à une maladie des petits vaisseaux ou à des maladies chroniques comme l’hypertension. Ce flux sanguin restreint endommage les cellules cérébrales, entraînant une altération des fonctions cognitives.

Symptômes

• Les premiers signes incluent une planification altérée, un ralentissement de la réflexion et des difficultés de concentration.
• Les symptômes physiques comprennent une faiblesse ou un engourdissement d’un côté du corps, selon la localisation de l’AVC.
• Les sautes d’humeur ou la dépression sont également courantes.

Diagnostic

• Imagerie cérébrale (TDM ou IRM) pour identifier les accidents vasculaires cérébraux, les infarctus ou les lésions de la substance blanche.
• Antécédents médicaux axés sur les risques cardiovasculaires comme l’hypertension artérielle, le diabète ou le tabagisme.
• Évaluations neuropsychologiques pour évaluer des déficits cognitifs spécifiques.

Traitement de la démence vasculaire

• Contrôler les facteurs de risque avec des médicaments tels que les antihypertenseurs, les antiplaquettaires ou les statines.
• Thérapies de réadaptation (kinésithérapie, orthophonie ou ergothérapie) pour améliorer les résultats fonctionnels.
• Entraînement cognitif pour aider à gérer les déficits de mémoire ou d’attention.

3. Démence due à la maladie de Parkinson (TED)

La maladie de Parkinson affecte principalement les fonctions motrices, mais peut évoluer vers la démence à des stades ultérieurs. L’accumulation de protéines alpha-synucléine (corps de Lewy) dans le tronc cérébral et le cortex contribue aux symptômes moteurs et cognitifs.

Symptômes

• Problèmes de mémoire, difficultés de concentration et capacités réduites à résoudre des problèmes.
• Les hallucinations, les délires et les troubles de l’humeur sont fréquents aux stades avancés de la maladie.
• Les symptômes moteurs, notamment les tremblements, la raideur et la bradykinésie (mouvements ralentis), précèdent souvent le déclin cognitif.

Diagnostic

• Examens neurologiques axés à la fois sur les signes moteurs et cognitifs.
• Imagerie cérébrale pour exclure d’autres causes de démence.
• Antécédents médicaux complets et critères cliniques de la maladie de Parkinson.

Traitement de la maladie de Parkinson

• Médicaments dopaminergiques (par exemple, lévodopa) pour gérer les symptômes moteurs.
• Inhibiteurs de la cholinestérase comme la rivastigmine pour les symptômes cognitifs.
• Interventions non pharmacologiques, y compris l’exercice physique et la thérapie cognitive.

4. Déficience cognitive liée à la dépression

Le trouble dépressif majeur peut conduire à une « pseudodémence », où les symptômes cognitifs imitent la démence mais sont réversibles avec un traitement approprié. Le stress chronique et les faibles niveaux de neurotransmetteurs tels que la sérotonine et la dopamine perturbent les fonctions cérébrales.

Symptômes

• Manque de concentration, pertes de mémoire et indécision.
• Symptômes émotionnels, tels qu’une tristesse persistante, de la fatigue et un manque d’intérêt.
• Les symptômes fluctuent souvent et s’améliorent avec l’humeur.

Diagnostic

• Évaluation psychiatrique à l’aide d’outils tels que l’échelle d’évaluation de la dépression de Hamilton (HAM-D).
• Exclusion des causes organiques par imagerie ou analyses sanguines.
• Les tests cognitifs peuvent montrer des déficits mais sont incohérents par rapport à la véritable démence.

Traitement du trouble dépressif

• Antidépresseurs (par exemple, ISRS comme la sertraline ou SNRI comme la venlafaxine).
• Psychothérapie, telle que la thérapie cognitivo-comportementale.
• Interventions sur le mode de vie, y compris l’exercice régulier et les activités sociales.

5. Lésion cérébrale traumatique

Les traumatismes crâniens, tels que les blessures causées par des accidents ou des chutes, peuvent entraîner des troubles cognitifs immédiats ou retardés. Les dommages peuvent résulter d’une lésion neuronale directe, d’une inflammation ou de complications secondaires telles que des hématomes.

Symptômes

• Les symptômes aigus comprennent la confusion, la perte de mémoire et les maux de tête.
• Les problèmes à long terme peuvent inclure des problèmes de concentration, des sautes d’humeur et un dysfonctionnement exécutif.
• Les cas graves peuvent conduire à une encéphalopathie traumatique chronique.

Diagnostic

• Examen neurologique et imagerie (TDM ou IRM) pour évaluer l’étendue de la blessure.
• Évaluations cognitives pour mesurer la déficience.
• Antécédents médicaux détaillés pour comprendre l’impact du traumatisme.

Traitement des traumatismes crâniens

• La prise en charge immédiate comprend la réduction de la pression intracrânienne et la stabilisation du patient.
• La réadaptation se concentre sur la récupération cognitive, physique et émotionnelle.
• Médicaments pour les symptômes associés, tels que les antidépresseurs ou les antiépileptiques.

6. Hypothyroïdie

Les faibles niveaux d’hormones thyroïdiennes (T3 et T4) ralentissent les processus métaboliques dans le cerveau, affectant la mémoire et la concentration. Cette condition peut survenir en raison de maladies auto-immunes telles que la thyroïdite de Hashimoto ou une carence en iode.

Symptômes

• Les symptômes cognitifs comprennent l’oubli, le brouillard mental et la lenteur de la réflexion.
• Les symptômes physiques peuvent inclure la fatigue, la prise de poids, la peau sèche et la sensibilité au froid.
• Les changements d’humeur, comme la dépression ou l’irritabilité, sont également courants.

Diagnostic

• Des tests sanguins pour vérifier les niveaux de TSH, T3 et T4.
• Tests d’anticorps pour les maladies thyroïdiennes auto-immunes.
• Imagerie (échographie) dans certains cas pour évaluer la structure thyroïdienne.

Traitement de l’hypothyroïdie

• Thérapie hormonale substitutive par la lévothyroxine.
• Surveillance régulière pour maintenir des niveaux optimaux d’hormones thyroïdiennes.
• S’attaquer aux causes sous-jacentes, telles que la supplémentation en iode en cas de carence.

En résumé, la déficience cognitive est un symptôme complexe qui peut découler de diverses maladies et affections. Une reconnaissance précoce et une prise en charge appropriée sont essentielles à l’amélioration des résultats du traitement et de la qualité de vie.