Risques et succès de la superovulation

La superovulation est un terme utilisé pour décrire la libération induite par un médicament de plusieurs ovules à utiliser dans les technologies de reproduction assistée telles que la fécondation in vitro (FIV). Normalement, un seul ovule est ovulé par cycle, mais avec l’utilisation de médicaments pour la fertilité, une personne ayant des ovaires peut être en mesure de produire plusieurs ovules, qui peuvent ensuite être récupérés dans les ovaires avant l’ovulation.

La superovulation comporte plusieurs risques, notamment les grossesses multiples (comme des jumeaux ou des triplés), le syndrome d’hyperstimulation ovarienne et la torsion ovarienne.Il existe également des risques potentiels et des effets secondaires liés au type de traitement utilisé, ainsi que des risques associés aux médicaments de fertilité choisis.

Médicaments contre la fertilité

La superovulation ou hyperstimulation ovarienne contrôlée ne doit pas être confondue avec l’induction de l’ovulation. Pendant l’induction de l’ovulation, Clomid (clomifène) est couramment utilisé pour l’induction dans le but que les ovaires produisent et libèrent un ovule sain.

La superovulation, en revanche, est utilisée lorsque plus d’un ovule est souhaité. Parfois, la superovulation est utilisée pendant le traitement d’insémination intra-utérine (IIU). Cependant, en raison du risque de grossesses multiples, le traitement de l’IIU implique généralement l’induction de l’ovulation. Globalement, la superovulation a deux objectifs :

• Induire les ovaires dans la maturation de nombreux œufs
• Empêcher les ovaires de libérer ces ovules prématurément

Si les ovules ovulent d’eux-mêmes, ils seront libérés des ovaires et se perdront. Pour la FIV, votre médecin doit être en mesure de les extraire directement des ovaires. Si vous ovulez avant le prélèvement d’ovules, cela entraînerait l’annulation de votre cycle de FIV.

Pour stimuler la superovulation, des médicaments de fertilité injectables appelés gonadotrophines sont utilisés. Pour prévenir l’ovulation prématurée, un agoniste de la GnRH ou un antagoniste de la GnRH est utilisé.

Le clomid ou le létrozole sont-ils utilisés ?

Clomid et Femara (létrozole) sont rarement utilisés pour la superovulation. Ces médicaments de fertilité sont plus couramment utilisés pour l’induction de l’ovulation, lorsque vous ne voulez qu’un ou deux ovules au maximum. Bien qu’il soit possible d’avoir un cycle de FIV utilisant du clomid ou du létrozole, cela ressemblerait davantage à ce que l’on appelle un « cycle naturel ».

Un cycle de FIV naturel est lorsque la FIV est effectuée sans surstimuler les ovaires. En conséquence, seulement un ou deux œufs sont récupérés. Avec les cycles de FIV naturels, les taux de naissances vivantes sont plus faibles.Cependant, il y a des moments où c’est la bonne option de traitement.

Combien d’œufs sont l’objectif?

Le nombre d’ovules que vous souhaitez faire mûrir dépendra de votre diagnostic et de votre plan de traitement. Le nombre « idéal » d’ovules récupérés dépendra de vos objectifs de planification familiale ainsi que de l’opinion et de l’expérience professionnelles de votre médecin.

N’ayez pas peur de demander quels sont les objectifs. Au cours de la surveillance échographique d’un cycle de FIV, votre médecin mesurera et comptera le nombre de follicules qui se développent dans les ovaires. À l’intérieur des follicules se trouvent des ovocytes ou des œufs.

Par exemple, vous pourriez avoir 10 follicules mais n’avoir que sept ou huit ovules. Peut-être que quatre ou six de ces sept ou huit œufs sont fécondés, et seulement un ou deux œufs fécondés pourraient être suffisamment sains pour être transférés.

Pour augmenter vos chances de réussite de grossesse, vous voulez produire plusieurs ovules. En général, la plupart des médecins espèrent récupérer au moins 10 ovules de vos ovaires au cours d’un cycle de FIV typique. Entre huit et 15 œufs est généralement considéré comme un bon nombre.

Si vous produisez quatre follicules ou moins, votre médecin peut annuler votre cycle de FIV car vos chances de réussite de grossesse sont faibles avec quatre ovules ou moins. Bien que décevante, l’annulation de votre cycle de FIV vous aide à éviter les risques et les coûts liés à la FIV alors qu’il y aurait peu d’avantages.

Cependant, dans certains cas, il pourrait être possible d’atténuer le risque et de poursuivre le cycle. Par exemple, votre médecin peut récupérer les ovules mais ne pas effectuer de transfert d’embryons. Ils peuvent congeler tous les embryons sains et les transférer une fois que vos ovaires se sont rétablis.

Si vous subissez une mini ou une micro-FIV, l’objectif pourrait être de produire seulement quatre ou cinq follicules. Bien que moins de cinq follicules pendant une FIV complète puissent être considérés comme un mauvais signe, cela peut être idéal pour une mini-FIV.

La plupart des médecins visent un ou deux ovules pour un cycle d’IIU. Si vous avez un cycle IUI avec superovulation, il est préférable de ne pas avoir plus de quatre follicules. N’oubliez pas que si vous ovulez quatre œufs, il est possible que vous puissiez concevoir des quadruplés.

Quels sont les taux de réussite ?

Les taux de réussite dépendront du type de traitement utilisé (FIV, IUI ou mini-FIV), de votre diagnostic et de votre âge. En règle générale, les taux de réussite de la FIV sont meilleurs que les taux d’IIU.Mais, vous ne voudriez pas utiliser un traitement de fertilité plus invasif et coûteux si vous n’en avez pas besoin.

Cependant, cela ne signifie pas que la FIV ne peut pas vous aider à concevoir. Vous devrez peut-être consulter un spécialiste ayant une expérience spécifique ou envisager d’utiliser une donneuse d’ovules. En fait, les taux de réussite de la FIV avec une donneuse d’ovules sont bons.

Idéalement, votre médecin ne voudra pas vous faire subir une FIV ou une superovulation s’il pense que cela ne fonctionnera pas pour vous. C’est pourquoi un test de réserve ovarienne est effectué. Le test de la réserve ovarienne est destiné à prédire comment vous réagirez aux médicaments de fertilité pendant la FIV.

Un autre test appelé le test de provocation Clomid (CCT) est également parfois utilisé pour prédire le succès potentiel de la superovulation. Assurez-vous de parler à votre médecin pour savoir s’il pense ou non que ce sera une voie efficace.