rectocèle

Qu’est-ce qu’une rectocèle ?

Une rectocèle est une condition dans laquelle la paroi de tissu qui sépare le rectum du vagin est affaiblie, permettant à la paroi vaginale de bouger. Généralement, la paroi avant du rectum se renfle contre la partie postérieure du vagin. La taille du prolapsus indique souvent s’il est symptomatique. Si le prolapsus est petit, il peut être asymptomatique (aucun symptôme). Cependant, des prolapsus plus importants peuvent créer un renflement notable à travers l’ouverture vaginale. Dans les cas graves, la chirurgie est recommandée pour la réparation de la rectocèle.

Quels sont les symptômes d’une rectocèle ?

Cela montre le rectum qui a été hernié dans le vagin.

Un petit prolapsus postérieur peut ne provoquer aucun signe ou symptôme. Sinon, vous remarquerez peut-être :

• Un renflement mou de tissu dans votre vagin qui peut ou non dépasser à travers l’ouverture vaginale
• Difficulté à aller à la selle avec la nécessité d’appuyer vos doigts sur le renflement de votre vagin pour aider à expulser les selles pendant une selle (« attelle »)
• Sensation de pression rectale ou de plénitude
• Une sensation que le rectum ne s’est pas complètement vidé après une selle
• Préoccupations sexuelles, telles que se sentir gêné ou ressentir un relâchement dans le tonus de votre tissu vaginal
• De nombreuses femmes atteintes de prolapsus postérieur connaissent également un prolapsus d’autres organes pelviens, tels que la vessie, l’utérus ou l’intestin grêle.

Lorsqu’un prolapsus postérieur est petit, vous n’avez pas besoin de soins médicaux. Le prolapsus postérieur est fréquent, même chez les femmes qui n’ont pas eu d’enfants. En fait, vous ne savez peut-être même pas que vous avez un prolapsus postérieur. Si vous ressentez des symptômes inhabituels comme ceux énumérés ci-dessus, il est judicieux de planifier une visite avec votre médecin.

Qu’est-ce qui cause la rectocèle?

Plusieurs facteurs contribuent à l’apparition de la rectocèle.

• Grossesse et accouchement
• Constipation chronique ou effort avec les selles
• Toux chronique ou bronchite
• Porter des charges lourdes à répétition
• Être en surpoids ou obèse

L’accouchement vaginal, en particulier les naissances multiples et le vieillissement sont les principaux facteurs de risque. Un travail prolongé et des enfants de grande taille peuvent étirer et affaiblir les muscles du plancher pelvien, ce qui affaiblit le soutien du vagin. Cela ne se produit pas chez toutes les femmes, mais se produit chez beaucoup de celles qui ne se remettent pas complètement du processus d’accouchement. La ménopause initie une foule de changements dans le corps de la femme, qui peuvent affecter le tonus musculaire de la région pelvienne.

Le vieillissement en général affaiblit les muscles de tout le corps, y compris la région pelvienne. D’autres facteurs tels que l’obésité et la toux chronique associés à l’asthme, au tabagisme et aux maladies respiratoires sont également associés à l’affaiblissement de ces muscles. La constipation chronique et la pression pour expulser les déchets peuvent affaiblir les muscles pelviens.

Les femmes sans symptômes sont souvent diagnostiquées avec le problème lors des examens gynécologiques de routine. Les femmes symptomatiques sont également généralement diagnostiquées par leur gynécologue. Les médecins spécialisés en gynécologie peuvent généralement le diagnostiquer avec des antécédents médicaux approfondis et un examen physique. Des tests de laboratoire ou des études d’imagerie sont rarement nécessaires.

Ces examens physiques comprennent un test de la fonction vésicale et un test de force du plancher pelvien.

Test de force du plancher pelvien : Au cours de l’examen pelvien, le médecin teste la force du plancher pelvien, des muscles du sphincter et des muscles et ligaments qui soutiennent les parois vaginales, l’utérus, le rectum, l’urètre et la vessie. Les irrégularités de ce test peuvent aider à diagnostiquer le prolapsus vaginal et à déterminer si les exercices de Kegel seraient utiles au patient.

Test de la fonction vésicale : Autrement connus sous le nom d’urodynamique, les tests de la fonction vésicale déterminent la capacité de la vessie à stocker et à éliminer l’urine. Ceci est mesuré de deux manières. L’urodébitmétrie mesure le volume et la force du jet d’urine. Cystometrogram est une procédure qui remplit la vessie avec de l’eau via un cathéter. Les mesures de volume sont notées lorsque le patient indique l’urgence d’uriner.

Comment traite-t-on la rectocèle ?

Si les mesures conservatrices échouent, votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale pour aider à réparer le prolapsus vaginal. Lorsque vous rencontrez votre spécialiste en chirurgie, vous pouvez discuter de votre âge et de votre état de santé général, de votre désir de futures grossesses, de votre souhait de préserver la fonction vaginale, du degré de prolapsus et des conditions anatomiques qui affectent les décisions quant à l’intervention chirurgicale à poursuivre. Par exemple, une hystérectomie (ablation de l’utérus) peut être nécessaire en cas de prolapsus important.

Il existe deux approches principales en fonction de la condition. De nombreuses chirurgies sont pratiquées par le vagin, une approche qui ne laisse aucune cicatrice, tandis que la laparoscopie est une méthode de plus en plus recherchée pour réparer le prolapsus. Ces procédures chirurgicales sont réalisées à travers des tubes étroits insérés à travers des incisions de moins d’un pouce de long. Il a été démontré que ces procédures réduisent les cicatrices, les pertes de sang et les séjours à l’hôpital, et accélèrent les temps de récupération.

Une intervention chirurgicale appelée colporraphie antérieure resserre les parois avant du vagin, tandis que la colporraphie postérieure resserre les parois arrière. Les procédures laparoscopiques sont utilisées pour soulager l’incontinence d’effort, réparer les hernies au sommet du vagin et créer un soutien pour les vagins qui ont été affaiblis par une hystérectomie. Dans les cas où les tissus de soutien ont été affaiblis, des tissus naturels supplémentaires ou des matériaux artificiels (mailles) peuvent être placés pour soutenir la réparation.

L’hospitalisation est brève, généralement une journée, parfois deux et rarement plus de quatre. Les patients sont libérés avec des ordonnances d’analgésiques et d’antibiotiques pour prévenir l’infection.

Peut-on prévenir la rectocèle ?

Dans la plupart des cas, le prolapsus vaginal est inévitable. Cependant, si vous traitez les facteurs de risque avant qu’ils ne deviennent problématiques, cela peut améliorer votre santé vaginale.

• Effectuez régulièrement des exercices de Kegel. Ces exercices peuvent renforcer les muscles de votre plancher pelvien, ce qui est particulièrement important après la naissance d’un bébé.
• Traiter et prévenir la constipation. Buvez beaucoup de liquides et mangez des aliments riches en fibres, comme des fruits, des légumes, des haricots et des céréales à grains entiers.
• Évitez de soulever des charges lourdes et soulevez correctement. Lorsque vous soulevez, utilisez vos jambes au lieu de votre taille ou de votre dos.
• Contrôlez la toux. Faites-vous soigner pour une toux chronique ou une bronchite et ne fumez pas.
• Évitez la prise de poids. Discutez avec votre médecin pour déterminer votre poids idéal et obtenez des conseils sur les stratégies de perte de poids, si vous en avez besoin.