Dyspareunie (rapports sexuels douloureux) : causes, diagnostic et traitement

La dyspareunie est une douleur génitale pendant ou après un rapport sexuel. Les rapports sexuels douloureux peuvent être ressentis à l’extérieur de la vulve ou à l’intérieur du vagin, de l’utérus ou du bassin. Des facteurs tels que des conditions médicales sous-jacentes ou des infections peuvent causer des rapports sexuels douloureux. Il est généralement traité en identifiant la cause sous-jacente de la douleur.

Aperçu

Qu’est-ce que la dyspareunie ?

La douleur pendant les rapports sexuels, ou dyspareunie, est une douleur persistante ou récurrente juste avant, pendant ou après les rapports sexuels. La douleur est ressentie dans la région génitale. Les femmes peuvent avoir des douleurs externes dans la région vulvaire – aux lèvres (lèvres du vagin) ou à l’ouverture du vagin. Certains ressentent la douleur à l’intérieur – dans le col de l’utérus, l’utérus ou le bas-ventre.

C’est une condition courante qui peut avoir des effets émotionnels et psychologiques négatifs. En plus de la douleur physique, les couples peuvent souffrir d’une perte d’intimité ou éprouver des tensions dans leur relation.

Votre fournisseur de soins de santé peut recommander le traitement approprié en fonction de vos symptômes et déterminer la cause sous-jacente de votre douleur.

Qui est le plus susceptible de souffrir de dyspareunie ?

La douleur pendant les rapports sexuels est plus fréquente chez les femmes. Elle peut affecter à la fois les hommes (dyspareunie masculine) et les femmes (dyspareunie féminine) de tous âges. La douleur est souvent due à des facteurs physiques ou à des conditions médicales, mais elle peut aussi être psychologique.

Quelle est la fréquence de la dyspareunie ?

La douleur pendant les rapports sexuels est l’un des problèmes gynécologiques les plus courants que les prestataires de soins de santé traitent. Elle affecte 10 à 20 % des personnes aux États-Unis à un moment donné de leur vie.

Existe-t-il différents types de dyspareunie ?

L’emplacement de la douleur peut aider à déterminer le type de dyspareunie dont vous souffrez :

Douleur d’entrée (intraorbitaire ou dyspareunie superficielle): Cette douleur est ressentie à l’entrée du vagin lors de la pénétration initiale. Certains facteurs associés à la douleur à l’entrée peuvent être un manque de lubrification, une blessure ou une infection.
Douleur profonde (dyspareunie de collision): Il s’agit d’une douleur qui survient lors d’une pénétration profonde et qui peut s’aggraver dans certaines positions sexuelles. Vous ressentirez cette douleur dans le col de l’utérus ou le bas-ventre. Une condition médicale ou une intervention chirurgicale antérieure provoque généralement une douleur sexuelle plus profonde.

La douleur pendant les rapports sexuels peut également être décrite comme primaire, secondaire, complète ou situationnelle :

La douleur primaire est la douleur que vous ressentez depuis que vous êtes sexuellement actif.
La douleur secondaire se développe après avoir eu des rapports sexuels sans douleur.
Une douleur complète signifie que vous ressentez de la douleur à chaque rapport sexuel.
La douleur situationnelle, c’est quand la douleur ne survient qu’à certains moments.

Symptômes et causes

Qu’est-ce qui cause la dyspareunie?

Dans de nombreux cas, vous pouvez ressentir de la douleur pendant les rapports sexuels s’il n’y a pas suffisamment de lubrification vaginale. Dans ces cas, la douleur peut être résolue si vous devenez plus détendu, augmentez les préliminaires ou si vous utilisez un lubrifiant sexuel.

Dans certains cas, vous avez des rapports sexuels douloureux si l’une des conditions suivantes est présente :

Atrophie vaginale: La muqueuse vaginale peut perdre son humidité et son épaisseur normales et devenir sèche, fine et enflammée. Cela peut être causé par des médicaments, la ménopause ou d’autres changements hormonaux.
Vaginisme: La peur d’être blessée ou d’un traumatisme antérieur provoque un spasme des muscles vaginaux.
Infections vaginales: Ces affections sont courantes et incluent les infections à levures.
Problèmes avec le col de l’utérus (ouverture de l’utérus): Le pénis peut atteindre le col de l’utérus à une pénétration maximale. Par conséquent, des problèmes avec le col de l’utérus (tels que des infections) peuvent provoquer des douleurs lors d’une pénétration profonde.
Problèmes avec l’utérus: Ceux-ci peuvent inclure des fibromes qui peuvent causer des douleurs sexuelles profondes.
Endométriose: Une condition dans laquelle l’endomètre (tissu tapissant l’utérus) se développe à l’extérieur de l’utérus.
Problèmes avec les ovaires: Ces problèmes peuvent inclure des kystes ovariens.
Maladie inflammatoire pelvienne: Les tissus profonds à l’intérieur deviennent très enflammés et la pression des rapports sexuels provoque une douleur profonde.
Grossesse extra-utérine: Grossesse au cours de laquelle un ovule fécondé se développe en dehors de l’utérus.
Rapport sexuel trop tôt après la chirurgie ou l’accouchement.
Infections sexuellement transmissibles (IST): Ceux-ci peuvent inclure des verrues génitales, des plaies d’herpès ou d’autres IST.
Vulvodynie : provoque des douleurs chroniques dans la région vulvaire.
Blessure à la vulve ou au vagin: Ces blessures peuvent inclure une déchirure de l’accouchement ou une coupure (épisiotomie) dans le périnée (zone de peau entre le vagin et l’anus) qui est faite pendant le travail.
Troubles cutanés affectant les organes génitaux.
Problèmes psychologiques : L’anxiété, la dépression et une faible estime de soi peuvent empêcher l’excitation sexuelle. Si vous avez été victime d’abus sexuels, cela peut également contribuer à votre douleur pendant les rapports sexuels.

Comme les femmes, les hommes peuvent également ressentir de la douleur s’il n’y a pas assez de lubrification vaginale pendant les rapports sexuels. Cela peut être résolu en utilisant un lubrifiant sexuel. Chez les hommes, les rapports sexuels douloureux peuvent être causés par certains troubles péniens :

Dommages au prépuce: Les dommages au prépuce (peau qui recouvre la tête du pénis) causés par le frottement ou la déchirure peuvent entraîner des douleurs.
Infections sexuellement transmissibles (IST): Les infections à levures ou les infections sous le prépuce, ainsi que les IST courantes comme l’herpès génital ou la gonorrhée, peuvent rendre les rapports sexuels douloureux.
Déformations du pénis: La maladie de Peyronie ou d’autres déformations du pénis peuvent provoquer des rapports sexuels douloureux.
Érections douloureuses: Une affection telle que le priapisme peut entraîner des érections persistantes et douloureuses.

Quels sont les symptômes de la dyspareunie ?

Si vous avez des douleurs pendant les rapports sexuels, vous pouvez ressentir :

Douleur aiguë lors de la pénétration ou à l’entrée.
Douleur profonde pendant la poussée.
Battement ou douleur après un rapport sexuel.
Douleurs brûlantes.
Crampes pelviennes.
Tension musculaire ou spasmes.

À quoi ressemble la dyspareunie ?

Le symptôme le plus courant est la douleur lors des rapports sexuels qui se produit à l’ouverture vaginale ou profondément dans le bassin. Il peut s’agir d’une douleur distincte dans une zone ou de toute la région génitale. Il peut y avoir des sensations d’inconfort, de brûlure ou de pulsation.

La dyspareunie provoque-t-elle des saignements ?

La dyspareunie ne provoque pas nécessairement des saignements. Tout saignement qui survient pendant les rapports sexuels est probablement causé par le problème médical sous-jacent. Le saignement pourrait être causé par le même problème qui cause le sexe douloureux.

Comment parler à mon médecin des relations sexuelles douloureuses ?

Parlez ouvertement à votre fournisseur de soins de santé de toute douleur pendant les rapports sexuels. Voici quelques questions que votre fournisseur de soins de santé pourrait vous poser :

Où la douleur survient-elle ?
À quelle fréquence la douleur survient-elle?
Depuis combien de temps avez-vous des rapports sexuels douloureux ?
À quoi ressemble la douleur?
Quels médicaments prenez-vous ?
Avez-vous déjà subi des interventions chirurgicales dans la région ?
Avez-vous été traitée pour des conditions du vagin?

Diagnostic et tests

Comment diagnostique-t-on la dyspareunie ?

Votre fournisseur de soins de santé peut diagnostiquer la cause sous-jacente de la douleur pendant les rapports sexuels grâce à des antécédents médicaux approfondis et à un examen physique. L’examen physique peut inclure la vérification de votre bassin, de votre abdomen, de votre vagin et de votre utérus.

Quels tests sont effectués pour diagnostiquer la dyspareunie?

Pour localiser la source de la douleur et diagnostiquer toute condition médicale, les prestataires de soins de santé peuvent effectuer les opérations suivantes :

Examen physique: Cet examen peut comprendre un examen pelvien, un toucher rectal et un test Pap. Votre fournisseur de soins de santé peut également prélever un échantillon de sécrétions vaginales et d’urine pour rechercher des signes d’infection.
Ultrasons: L’échographie transvaginale permet d’obtenir une meilleure vue de l’appareil reproducteur féminin.
Laparoscopie: Dans de rares cas, la laparoscopie est utilisée si les autres tests ne sont pas concluants.

Prise en charge et traitement

Comment traite-t-on la dyspareunie ?

Certains traitements des douleurs sexuelles ne nécessitent pas d’intervention médicale. Par exemple, en cas de rapport sexuel douloureux après la grossesse, attendez au moins six semaines après l’accouchement avant de tenter un rapport sexuel. Assurez-vous de pratiquer la douceur et la patience. En cas de sécheresse vaginale ou de manque de lubrification, essayez des lubrifiants à base d’eau.

Certains traitements contre la douleur sexuelle nécessitent des médicaments sur ordonnance. Si la sécheresse vaginale est due à la ménopause, demandez à votre professionnel de la santé des crèmes, des comprimés, des anneaux ou d’autres médicaments à base d’œstrogène. D’autres causes de rapports sexuels douloureux peuvent également nécessiter des médicaments sur ordonnance.

Pour les cas de douleurs sexuelles sans cause médicale sous-jacente, une thérapie sexuelle peut être utile. Certaines personnes peuvent avoir besoin de résoudre la culpabilité, les conflits intérieurs concernant le sexe ou les sentiments concernant les abus passés.

Comment traiter naturellement la dyspareunie ?

L’application d’un lubrifiant à base d’eau sur votre vagin, votre vulve et vos lèvres est utile pour certaines femmes lorsque la sécheresse est la cause principale. Ceux qui ont des douleurs pendant les rapports sexuels arrêtent souvent d’utiliser des parfums vaginaux, des bains moussants ou des serviettes hygiéniques parfumées ou du papier toilette.

Y a-t-il des médicaments à prendre pour la dyspareunie ?

Oui, il existe un médicament pour traiter la douleur pendant les rapports sexuels. Si la sécheresse vaginale due à un faible taux d’œstrogène est la cause de vos rapports sexuels douloureux, des œstrogènes topiques peuvent être appliqués dans le vagin. La Food and Drug Administration (FDA) a approuvé un médicament appelé ospémifène pour la dyspareunie due à la ménopause. Il peut être pris par voie orale. Des médicaments peuvent également être prescrits pour traiter la douleur due à une infection ou à des conditions médicales sous-jacentes.

Comment gérer les symptômes de la dyspareunie ?

Il y a certaines choses que vous pouvez faire vous-même pour gérer la douleur que vous ressentez pendant ou après un rapport sexuel :

Utilisez un lubrifiant à base d’eau ou de silicone pour lutter contre la sécheresse vaginale.
Essayez des activités sexuelles ou des positions qui ne causent pas de douleur.
Prenez un analgésique en vente libre avant les rapports sexuels.
Trouvez le temps de vous détendre et de vous détendre avant d’avoir des relations sexuelles.
Appliquez des compresses de glace sur la vulve après un rapport sexuel.

Combien de temps faut-il pour se remettre d’une dyspareunie ?

Le temps de récupération de la dyspareunie varie en fonction de la cause sous-jacente de la douleur que vous ressentez pendant les rapports sexuels. La bonne nouvelle est que vous pouvez trouver un soulagement et vous remettre d’un rapport sexuel douloureux. Qu’il s’agisse de médicaments, de conseils, d’une intervention chirurgicale ou de lubrification, votre fournisseur de soins de santé peut trouver un traitement qui peut améliorer ou éliminer la dyspareunie.

La prévention

Puis-je faire quelque chose pour réduire mon risque de dyspareunie ?

Il n’y a généralement pas grand-chose que vous puissiez faire pour réduire votre risque de dyspareunie. C’est souvent quelque chose sur lequel vous n’avez aucun contrôle. Certains des facteurs sous votre contrôle sont d’avoir des relations sexuelles sûres et protégées et de maintenir une bonne hygiène.

Vivre avec

Quand dois-je contacter mon médecin ?

Contactez votre fournisseur de soins de santé s’il y a des symptômes tels que des douleurs nouvelles ou qui s’aggravent pendant les rapports sexuels, des saignements, des lésions génitales, des règles irrégulières, des pertes vaginales ou des contractions musculaires vaginales involontaires. Pour une douleur sans cause médicale sous-jacente, demandez à être référé à un sexologue ou à un thérapeute certifié.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Les rapports sexuels douloureux peuvent être physiquement et émotionnellement difficiles. Voici quelques questions que vous pourriez poser à votre fournisseur de soins de santé :

Qu’est-ce qui cause ma douleur?
Quels sont les traitements disponibles ?
Puis-je faire quelque chose pour diminuer ma douleur?
Combien de temps faudra-t-il pour se sentir mieux ?

Une note de la clinique de Cleveland :

La douleur pendant les rapports sexuels peut entraîner un inconfort physique, une détresse émotionnelle et une perte d’intimité. Si avoir des relations sexuelles vous fait mal, contactez votre fournisseur de soins de santé. Ne vous sentez pas gêné de discuter de vos symptômes. Traiter le problème peut aider votre vie sexuelle, votre intimité et votre confiance.

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