Aperçu
Qu’est-ce qu’une tumorectomie?
Une tumorectomie (également appelée mastectomie partielle) est une chirurgie du cancer du sein qui consiste à enlever une tumeur plus une marge normale de tissu mammaire sain environnant. Les fournisseurs de soins de santé considèrent la tumorectomie comme une chirurgie conservatrice du sein, car elle laisse votre sein naturel intact, par rapport à une mastectomie, qui consiste à retirer tout le sein. Habituellement, après une chirurgie de tumorectomie, la radiothérapie du tissu mammaire est recommandée pour aider à prévenir la recroissance du cancer dans le sein.
Qui a besoin d’une tumorectomie?
Vous pouvez être candidat à une tumorectomie si :
- Le cancer n’affecte qu’une partie de votre sein.
- Une tumeur est relativement petite par rapport à la taille de votre sein
- Votre fournisseur est convaincu que vous aurez suffisamment de tissu restant pour remodeler votre sein après avoir retiré la tumeur.
- Vous êtes en mesure de terminer la radiothérapie.
Quand la tumorectomie n’est-elle pas une option ?
Votre fournisseur de soins de santé peut ne pas recommander une tumorectomie pour plusieurs raisons. Si vous avez plusieurs tumeurs dans un sein ou si vous avez un gros cancer, vous n’êtes peut-être pas candidate à cette procédure.
Pour la plupart des gens, la radiothérapie suit une tumorectomie. Si votre fournisseur vous recommande de ne pas recevoir de radiothérapie ou si vous ne voulez pas de radiothérapie, une tumorectomie pourrait ne pas vous convenir. Les prestataires peuvent vous demander d’éviter la radiothérapie si vous avez reçu une radiothérapie pour un cancer du sein antérieur dans le même sein ou si vous êtes actuellement enceinte.
Votre médecin peut également vous déconseiller une tumorectomie et une radiothérapie si vous avez :
- Une mutation génétique (changement) qui augmente vos chances d’avoir à nouveau un cancer du sein.
-
Cancer du sein inflammatoire.
-
Lupus ou autre affection médicale qui augmente le risque d’effets secondaires de la radiothérapie.
Pourquoi devrais-je recevoir une radiothérapie après la chirurgie?
La plupart des gens subissent des traitements de radiothérapie après une tumorectomie pour détruire toutes les cellules cancéreuses microscopiques restantes. Cette combinaison est une option de traitement standard pour les femmes atteintes d’un cancer du sein. . Il traite efficacement le cancer tout en préservant davantage l’apparence et la sensation de votre sein.
La recherche a montré que la tumorectomie et la radiothérapie offrent des taux de survie à long terme similaires à ceux qui subissent une mastectomie (ablation de tout le sein).
Détails de la procédure
À quoi dois-je m’attendre avant une tumorectomie?
Les détails de votre cas (comme la taille ou l’emplacement d’une tumeur) peuvent affecter l’apparence de votre sein après la chirurgie. Votre chirurgien examinera votre imagerie avec le radiologue et concevra une intervention chirurgicale qui se concentrera sur l’élimination de toute la zone cancéreuse.
Dans certains cas, en raison de la taille plus importante de la tumeur, le chirurgien mammaire peut faire appel à un chirurgien plasticien/reconstructeur pour effectuer une intervention chirurgicale en équipe combinée appelée tumorectomie oncoplastique. Lors d’une opération oncoplastique, le cancer est un peu plus gros qu’il ne convient pour une tumorectomie traditionnelle (retrait de plus de 20 % du volume mammaire), de sorte que la chirurgie planifiée prend en compte le plus gros morceau de tissu mammaire à retirer et permet une meilleure placement de la cicatrice, remodelage et position du mamelon. Souvent, la chirurgie oncoplastique nécessite une intervention chirurgicale sur l’autre sein normal pour réduire le volume et correspondre à la taille du sein cancéreux.
Il est important de discuter avec votre fournisseur de soins de santé avant la chirurgie de la façon dont votre sein pourrait changer. Votre fournisseur peut vous dire quelles options de chirurgie mammaire sont disponibles.
Votre fournisseur passera en revue les détails de la procédure avant la chirurgie pour vous aider à vous sentir à l’aise avec vos soins. Demandez à votre fournisseur de vous expliquer tout ce que vous ne comprenez pas ou dont vous n’êtes pas sûr.
Il est important pour votre santé et votre sécurité que vous suiviez toutes les instructions de votre fournisseur, comme quand arrêter de prendre certains médicaments avant la chirurgie.
Une tumorectomie peut-elle être réalisée sous anesthésie locale ?
La plupart des gens subissent la chirurgie de tumorectomie sous anesthésie générale (endormie). Parfois, une sédation modérée et une anesthésie locale (engourdissement de la région du sein) peuvent être effectuées.
Comment se déroule une tumorectomie ?
La chirurgie de tumorectomie est généralement une chirurgie ambulatoire (les patients rentrent chez eux le jour même). La procédure elle-même prend généralement environ une heure. Le cancer du sein n’est pas un cancer que le chirurgien peut voir (le cancer du sein est de la même couleur que le tissu mammaire). Par conséquent, le cancer doit généralement être marqué avant la chirurgie pour guider le chirurgien. La méthode pour localiser le cancer dans le sein peut être réalisée avec un petit placement de puce ou une insertion de fil dans le cancer du sein par le radiologue juste avant la chirurgie. .
Au cours d’une tumorectomie, votre chirurgien enlève soigneusement la tumeur ainsi qu’une marge de tissu mammaire sain. Les chirurgiens prélèvent une fine bordure de tissu mammaire sain autour de la tumeur pour ne laisser aucune cellule cancéreuse. Mais les prestataires veillent à ne prélever que les tissus nécessaires au traitement du cancer, afin de préserver autant que possible votre sein naturel. Malheureusement, le chirurgien ne peut pas voir le cancer et le pathologiste ne peut pas évaluer avec précision le cancer au moment de la chirurgie, de sorte que les résultats pathologiques de la chirurgie (taille finale du cancer et s’il y a ou non des marges claires) prennent environ sept à 10 jours à déterminer.
Le chirurgien injectera probablement ensuite des médicaments dans la zone chirurgicale pour aider à réduire la douleur que vous ressentirez après la chirurgie. Le chirurgien placera également de petites pinces de marquage dans le site de la tumorectomie, pour aider le radio-oncologue à savoir où concentrer le rayonnement. Le tissu mammaire est ensuite recousu avec des points internes solubles.
Est-ce qu’une tumorectomie indique à mon médecin si le cancer s’est propagé?
Pendant la procédure, votre chirurgien peut également vérifier ou enlever les ganglions lymphatiques pour voir si le cancer s’est propagé au-delà du sein.
Vous pouvez avoir une injection de colorant bleu ou une petite quantité de matière radioactive autour de la zone du mamelon. Cela aide votre chirurgien à savoir quels ganglions lymphatiques retirer (biopsie du ganglion sentinelle). Pendant la chirurgie, le chirurgien fera une petite incision séparée dans la région de l’aisselle pour retirer quelques ganglions lymphatiques que le pathologiste pourra vérifier.
Le tissu est ensuite acheminé vers un laboratoire. Des tests spécialisés identifient si le cancer s’est propagé ou non dans les ganglions lymphatiques. . Ces détails aident votre fournisseur à savoir quels traitements sont les plus susceptibles d’être efficaces pour vous. Vous pouvez obtenir les résultats des tests plusieurs jours après votre chirurgie.
À quoi dois-je m’attendre après une opération de tumorectomie?
Après la chirurgie, votre équipe soignante surveillera votre état de santé dans une salle de réveil jusqu’à ce qu’elle vous autorise à rentrer chez vous. Votre fournisseur de soins de santé peut vous donner une ordonnance pour des analgésiques avant votre départ. Ce médicament peut soulager tout inconfort que vous pourriez ressentir peu de temps après la chirurgie. Cependant, la plupart des patients peuvent gérer leur douleur avec de l’acétaminophène (comme le Tylenol®) ou de l’ibuprofène et de la glace.
Votre fournisseur vous dira comment récupérer au mieux à la maison, en expliquant :
- Comment prendre soin du site d’incision, y compris la fréquence à laquelle vous devez changer les pansements.
- Combien et à quelle fréquence prendre des analgésiques.
- Comment faire (et quand commencer) des exercices pour les épaules, qui peuvent atténuer la raideur que vous ressentez.
- Quand appeler votre fournisseur, y compris les symptômes les plus préoccupants auxquels vous devez faire attention.
- Lorsque vous pouvez porter un soutien-gorge en toute sécurité, prenez une douche ou reprenez vos activités normales.
Risques / Bénéfices
Quels sont les risques potentiels ou les complications de la tumorectomie ?
Chaque intervention chirurgicale comporte un certain risque. Mais la tumorectomie est une procédure courante qui offre un haut niveau de sécurité et d’efficacité. C’est moins invasif que la mastectomie, une chirurgie du cancer du sein qui enlève tout le sein.
Les complications potentielles de la chirurgie de tumorectomie comprennent une infection, des ecchymoses et un gonflement (appelé lymphœdème) du bras ou de la main la plus proche du sein affecté.
Récupération et perspectives
Combien de temps une tumorectomie prend-elle pour guérir?
Chacun guérit à son rythme. Vous pouvez vous sentir très fatigué juste après la chirurgie. Se reposer quelques jours peut donner à votre corps le temps dont il a besoin pour récupérer. De nombreuses personnes se sentent complètement rétablies deux semaines après une chirurgie de tumorectomie.
Quand appeler le médecin
Quand dois-je appeler le médecin ?
Une infection près du site d’incision peut être un risque grave pour la santé. Vous devez appeler votre fournisseur de soins de santé immédiatement si vous présentez l’un de ces symptômes dans ou près du sein affecté :
- Gonflement.
- Liquide qui s’accumule dans ou autour du sein.
- Rougeur.
- Douleur qui s’aggrave après la chirurgie.
La chirurgie de tumorectomie peut éliminer le cancer du sein tout en préservant le tissu mammaire naturel, ce qui peut vous aider à vous sentir plus vous-même après un traitement contre le cancer. S’il est important pour vous de conserver une partie de l’apparence et de la forme de votre sein, demandez à votre fournisseur de soins de santé si une tumorectomie pourrait vous être bénéfique. Certains facteurs (comme une grosse tumeur ou l’impossibilité de recevoir une radiothérapie après la chirurgie) peuvent amener votre fournisseur à recommander une autre voie de traitement. Votre traitement contre le cancer du sein doit être hautement personnalisé en fonction de vos besoins.
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