Maladie de Paget du sein

La maladie de Paget du sein, également appelée maladie de Paget mammaire ou maladie de Paget du mamelon, est un type rare de cancer. Bien qu’il puisse affecter les hommes, il survient le plus souvent chez les femmes de plus de 50 ans.

Aperçu

Qu’est-ce que la maladie de Paget du sein ?

La maladie de Paget du sein est un cancer qui se forme dans le mamelon ou l’aréole (peau plus foncée qui l’entoure). Cette affection rare survient généralement en même temps qu’un cancer sous-jacent dans le même sein.

Une peau larmoyante et irritée sur le mamelon est souvent le premier signe de ce cancer rare, bien que la plupart des personnes présentant des modifications du mamelon ne soient pas atteintes de la maladie de Paget. Elle est également connue sous le nom de maladie mammaire de Paget ou maladie de Paget du mamelon.

Quelle est la fréquence de la maladie de Paget du sein ?

La maladie de Paget représente environ 1 à 4 % des cancers du sein. Il se développe chez les femmes et les hommes, mais se produit davantage chez les femmes. Il survient le plus souvent chez les femmes de plus de 50 ans.

Symptômes et causes

Qu’est-ce qui cause la maladie de Paget du sein?

Les médecins ne sont pas certains de ce qui cause la maladie de Paget du sein. De nombreux médecins pensent qu’il se forme lorsqu’un cancer sous-jacent dans le même sein se dirige vers le mamelon via les canaux galactophores.

Quels sont les symptômes de la maladie de Paget du sein ?

Pour les personnes atteintes de la maladie de Paget du sein, les symptômes du mamelon sont souvent la première indication qu’un cancer s’est développé dans le sein.

Les signes de la maladie de Paget du sein ressemblent à des affections cutanées courantes, notamment l’eczéma (peau très sèche et squameuse) et la dermatite (un type d’eczéma qui se manifeste par une éruption cutanée avec démangeaisons). Les signes de la maladie de Paget du sein comprennent :

Peau croustillante et rouge du mamelon ou de l’aréole
Brûlure ou démangeaison de la peau ou près du mamelon
Mamelon plat ou inversé (tourné)
Écoulement sanglant ou jaune du mamelon

Diagnostic et tests

Comment diagnostique-t-on la maladie de Paget du sein ?

Un médecin diagnostique la maladie de Paget du sein avec un test appelé biopsie. Au cours de ce test, un médecin prélève un petit morceau de tissu mammaire et l’examine au microscope. Dans certains cas, le médecin enlève tout le mamelon pour le test.

Votre médecin peut également effectuer un examen physique des seins et des tests d’imagerie tels qu’une mammographie, une échographie ou une imagerie par résonance magnétique (IRM). Ces tests permettent au médecin de rechercher d’autres signes de cancer tels qu’une grosseur ou d’autres changements mammaires.

Prise en charge et traitement

Comment traite-t-on la maladie de Paget du sein ?

Le traitement de la maladie de Paget du sein commence généralement par une intervention chirurgicale pour enlever le cancer.

Votre médecin peut retirer tout le sein lors d’une opération appelée mastectomie. Les médecins utilisent généralement ce traitement lorsqu’il existe également un cancer du sein dans d’autres régions du sein.

Les personnes qui subissent une mastectomie peuvent également subir une biopsie du ganglion lymphatique sentinelle (ablation et examen des ganglions lymphatiques où le cancer est le plus susceptible de se propager). Ce test indique au médecin si le cancer s’est propagé à d’autres ganglions lymphatiques du corps.

Dans certains cas, les médecins n’enlèvent que la zone du sein qui contient le cancer. Cette opération est appelée chirurgie mammaire conservatrice.

Quels autres traitements sont courants après une intervention chirurgicale pour la maladie de Paget du sein ?

De nombreuses personnes qui subissent une intervention chirurgicale pour la maladie de Paget du sein reçoivent une radiothérapie après l’opération. La radiothérapie délivre des rayons X puissants au sein pour détruire toutes les cellules cancéreuses restantes.

Certaines personnes atteintes de la maladie de Paget du sein reçoivent une chimiothérapie. Ce traitement délivre des médicaments dans tout le corps pour détruire toutes les cellules cancéreuses restantes après la chirurgie. Les médecins administrent ce médicament dans la veine par voie intraveineuse ou avec une pilule.

Parfois, les médecins recommandent une hormonothérapie pour les personnes diagnostiquées avec un cancer du sein à récepteurs hormonaux positifs. Ce type de cancer se développe à cause des hormones naturellement produites dans le corps. Le traitement consiste à réduire les niveaux d’hormones dans le corps ou à les bloquer de la tumeur afin qu’elle ne puisse pas se développer.

Quelles complications sont associées à la maladie de Paget du sein ?

La plupart des interventions chirurgicales pour la maladie de Paget du sein entraînent des mamelons ou des seins défigurés. Votre médecin vous parlera des options de chirurgie de reconstruction mammaire pour restaurer ces zones.

La prévention

Quels sont les facteurs de risque de la maladie de Paget du sein ?

Les facteurs de risque de la maladie de Paget du sein sont les mêmes que pour les autres types de cancer du sein. Les personnes les plus à risque de développer la maladie de Paget comprennent celles qui :

Sont âgés de plus de 55 ans
Avoir des antécédents personnels ou familiaux de cancer du sein ou d’anomalies
A hérité d’un défaut génétique associé au cancer du sein
Avoir un tissu mammaire plus dense que la normale sur les mammographies
Ont été exposés à des radiations sur la poitrine pour traiter d’autres types de cancer
Sont en surpoids
Prendre des hormones pour le contrôle des naissances ou pour soulager les symptômes de la ménopause
Boire des quantités excessives d’alcool

Peut-on prévenir la maladie de Paget du sein ?

Les mesures que vous pouvez prendre pour réduire votre risque de maladie de Paget et de ses complications comprennent :

Exercice régulier.
Mangez des aliments sains.
Maintenez un poids santé.
Limitez la consommation d’alcool.
Passez régulièrement des examens mammaires et des mammographies pour une détection précoce afin de prévenir la propagation de la maladie.

Perspectives / Pronostic

Quel est le pronostic (perspectives) pour les personnes atteintes de la maladie de Paget du sein ?

Les perspectives pour les personnes atteintes de la maladie de Paget du sein dépendent de l’emplacement du cancer. Pour les personnes atteintes d’un cancer du sein sous-jacent, les taux de survie diminuent à mesure que le stade (jusqu’où il s’est propagé) de ce cancer augmente. Si le cancer ne s’est pas propagé aux tissus environnants, les perspectives sont excellentes.

Vivre avec

Quand dois-je appeler le médecin si je soupçonne que j’ai la maladie de Paget du sein ?

Contactez votre médecin si la peau de votre mamelon démange ou est irritée pendant plus d’un mois.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin concernant la maladie de Paget du sein ?

Si vous avez la maladie de Paget du sein, vous pouvez demander à votre médecin : Ces deux premières questions ne peuvent généralement être répondues qu’après la chirurgie. La plupart des patients atteints de la maladie de Paget n’ont pas de propagation à distance de la maladie et la stadification dépend des résultats de l’opération.

Ai-je été évalué pour un cancer ailleurs dans le sein ou ailleurs dans mon corps ?
A quel stade est le cancer ?
Quel type de chirurgie me convient le mieux?
Aurai-je besoin d’un traitement supplémentaire après la chirurgie?
Quelles sont les ressources disponibles pour me soutenir ?

Quand puis-je reprendre mes activités habituelles après avoir été traitée pour la maladie de Paget du sein ?

Les temps de guérison de la maladie de Paget du sein dépendent du traitement. Votre médecin vous dira quand vous pourrez reprendre vos activités quotidiennes.

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