Arrêter les somnifères et l’insomnie de rebond

Cela peut ressembler à une blague ou à un jeu, mais si jamais vous souffrez d’insomnie rebond après avoir arrêté les somnifères, vous ne trouverez pas cela drôle. Qu’est-ce que l’insomnie rebond ? Découvrez comment cette condition survient avec l’arrêt des somnifères (y compris Ambien ou zolpidem, Lunesta, Benadryl, Klonopin, Ativan, etc.), sa durée dépend des demi-vies et comment éviter et traiter les effets néfastes sur votre capacité à dormir.

Aperçu

L’insomnie de rebond est définie comme une difficulté à initier ou à maintenir le sommeil qui s’aggrave dans le cadre de l’arrêt brutal des somnifères. L’insomnie peut être pire que jamais, entraînant chez certains une perte totale de sommeil qui dure des heures ou un sommeil qui peut s’aggraver au fil des jours.

causes

L’utilisation de somnifères améliore les substances chimiques naturellement présentes dans le cerveau et le système nerveux.En tant queSelon le médicament, ceux-ci peuvent inclure des neurotransmetteurs comme le GABA, la sérotonine ou le tryptophane, et l’hormone mélatonine. Un médicament, Belsomra, bloque le signal d’éveil délivré par l’orexine (ou l’hypocrétine). Lorsque le somnifère est soudainement retiré, le cerveau est laissé en plan, presque comme si vous aviez retiré le tapis de dessous.

Les systèmes de sommeil et d’éveil en sont venus à s’attendre à la présence des produits chimiques de la drogue. Votre système interne peut même être régulé à la baisse dans une certaine mesure pour gérer ces niveaux chimiques accrus. Si vous arrêtez brutalement de prendre l’aide-sommeil, il y a un déficit qui n’est pas compensé initialement. Cela peut être compris en termes de tolérance et de dépendance.

Lorsqu’une personne devient tolérante aux médicaments comme les somnifères, elle découvre qu’elle a besoin de plus en plus de médicaments pour obtenir le même effet. Il fonctionne de moins en moins bien et peut cesser complètement de fonctionner. Selon le médicament utilisé, cela peut entraîner une dépendance physique. Certains des médicaments sur ordonnance, y compris les benzodiazépines comme Klonopin et Ativan, peuvent entraîner un syndrome de sevrage s’ils sont pris à des doses plus élevées et arrêtés soudainement.En tant queCela peut entraîner des changements dans la pression artérielle et la fréquence cardiaque et peut même provoquer une crise.

Combien de temps dure l’insomnie de rebond ?

L’insomnie de rebond est plus susceptible de se produire suite à l’utilisation quotidienne d’un somnifère, en particulier à des doses plus élevées, lorsqu’il est soudainement arrêté. Cela peut se produire avec n’importe lequel des somnifères en vente libre ou sur ordonnance. L’intensité de l’insomnie de rebond peut dépendre de votre sensibilité à son retrait. Elle peut être exacerbée par d’autres facteurs qui contribuent à l’insomnie. Il sera également ressenti de manière plus aiguë si le médicament a une demi-vie plus courte, les niveaux tombant plus rapidement.

La demi-vie des somnifères

En général, la demi-vie du médicament peut fournir des indications sur la durée de l’insomnie rebond qui en résulte. La demi-vie d’un médicament est le temps qu’il faut pour que la moitié du médicament soit métabolisée, ce qui fait chuter ses niveaux dans l’organisme. Par exemple, si un médicament a une demi-vie de 4 heures, ses niveaux tomberont à 12,5 % des niveaux initiaux en 12 heures (50 % en 4 heures, 25 % en 8 heures et 12,5 % en 12 heures).

Certains des somnifères les plus courants et leurs demi-vies respectives, entre parenthèses, comprennent :

• Benadryl ou diphénhydramine (3,4 à 9,2 heures)

• Unisom ou doxylamine (10 heures)

• Ambien, Ambien CR ou zolpidem (2,5 à 3,1 heures)

• Lunesta ou eszopiclone (6 heures)
• Sonate ou zaleplon (1 heure)

• Silenor ou doxépine (15,3 heures pour la molécule mère, 31 heures pour les métabolites)

• Belsomra ou suvorexant (12 heures)

• Trazodone (3-6 heures en première phase, 5-9 heures en deuxième phase)

• Rozerem ou ramelteon (1 à 2,6 heures pour la molécule mère, 2 à 5 heures pour les métabolites)

• Xanax ou alprazolam (11,2 heures)
• Ativan ou lorazépam (14 heures)
• Klonopin ou clonazepam (20-50 heures)
• Valium ou diazépam (30 à 60 heures pour la molécule mère, 30 à 100 heures pour les métabolites)

Un médicament avec une demi-vie courte sera rapidement éliminé de votre système et l’insomnie de rebond peut être plus intense et commencer plus tôt. Heureusement, il se résoudra également plus rapidement, s’estompant souvent en quelques jours à une semaine après l’arrêt du médicament. Les médicaments à action plus longue peuvent ne pas avoir une insomnie de rebond aussi prononcée, mais cela peut prendre plus de temps pour que le médicament quitte complètement votre système. Ces médicaments sont plus susceptibles de provoquer des effets résiduels de gueule de bois matinale.

Traitement

Si vous prenez un médicament contre l’insomnie et que dès que vous l’arrêtez, votre insomnie revient, parfois pire que jamais, vous pouvez vous dire que vous avez vraiment besoin de ce médicament pour dormir. Ces effets sont de courte durée et disparaissent souvent en quelques jours à une semaine. Il peut être très utile de réduire progressivement la dose sous la supervision de votre professionnel de la santé. Ceci est particulièrement important si vous prenez des doses plus élevées ou si vous utilisez des médicaments à base de benzodiazépines.

Vous pourriez être tenté de substituer un nouveau médicament à celui que vous arrêtez. Résistez à cette tentation. Cela devient un jeu sans fin : échanger un médicament contre un nouveau. Au lieu de cela, envisagez de fixer votre heure de réveil en place, obtenez 15 à 30 minutes de soleil au réveil et allez vous coucher lorsque vous vous sentez fatigué. En retardant l’heure du coucher avec restriction de sommeil (ne passer que 6 à 7 heures au lit) pendant le temps du rebond, vous vous endormirez plus facilement et contrecarrez ces effets indésirables.

Une once de prévention peut valoir mieux que guérir. En général, il est préférable d’éviter l’utilisation quotidienne de somnifères. Ne vous permettez pas d’augmenter les doses, en particulier au-delà de ce que votre professionnel de la santé vous a recommandé. Essayez de ne pas utiliser plusieurs médicaments à la fois et ne les utilisez pas avec de l’alcool, car cela pourrait entraîner une surdose et la mort.

Si vous constatez que vous avez besoin de somnifères au-delà de 2 semaines, parlez avec votre fournisseur de soins de santé des autres options, y compris l’utilisation de la thérapie cognitivo-comportementale pour l’insomnie (CBTI). Cette thérapie peut être très efficace pour vous aider à réduire progressivement les médicaments tout en mettant en place d’autres compétences pour prévenir le rebond de l’insomnie. Vous pouvez utiliser notre guide de discussion pour les fournisseurs de soins de santé ci-dessous pour entamer cette conversation avec votre fournisseur de soins de santé.