Pourquoi certaines personnes ont un troisième mamelon

Les troisièmes mamelons sont courants, même s’ils passent souvent inaperçus ou sont considérés comme des grains de beauté ou des taches de naissance. Ils se forment au cours du développement dans l’utérus et peuvent se produire n’importe où le long des lignes de lait – les lignes de tissu mammaire potentiellement apparaissant des deux côtés de l’avant du corps, juste au-dessus de l’aisselle jusqu’à l’aine. Le plus souvent, les troisièmes mamelons surviennent seuls, mais peuvent parfois être associés à des troubles congénitaux du cœur ou des reins.

Lorsqu’un mamelon supplémentaire (ou des mamelons) se produit seul, la condition est appelée polythélie. Lorsque le troisième mamelon est connecté au tissu mammaire (mammaire) et aux glandes, on parle de polymastie.

Bien que les troisièmes mamelons n’augmentent pas le risque de cancer du sein, ils doivent être examinés à la même fréquence que le tissu mammaire normal car ils sont sensibles aux mêmes maladies. Le retrait n’est généralement pas nécessaire, sauf pour des raisons esthétiques ou si le mamelon provoque une gêne, comme pendant l’allaitement.

Les troisièmes mamelons sont parfois appelés :

• Mamelons surnuméraires
• Mamelons accessoires
• Mamelons ectopiques
• Triple mamelons
• Mamelons vestigiaux

Les types

Il existe six catégories principales de troisième mamelon :

• Catégorie 1 : Un troisième mamelon et une aréole sont présents avec du tissu mammaire sous-jacent (polymastie).

• Catégorie 2 : Le troisième mamelon n’a pas d’aréole, mais a du tissu mammaire sous-jacent.

• Catégorie 3 : Du tissu mammaire et une aréole sont présents, mais pas un mamelon.

• Catégorie 4 : Du tissu mammaire est présent, mais il n’y a pas de mamelon ni d’aréole.

• Catégorie 5 : Un mamelon et une aréole sont présents avec du tissu adipeux en dessous, mais pas du tissu mammaire.

• Catégorie 6 : Un mamelon est présent sans aréole ou tissu mammaire sous-jacent (polythélie).

Dans certains cas, les gens ont plus d’un tiers de mamelon (mamelon surnuméraire) et ceux-ci peuvent être de différents types.

Causes

Les hommes et les femmes peuvent développer un mamelon supplémentaire, et ils sont médicalement considérés comme une anomalie congénitale mineure. C’est une anomalie assez courante, qui affecte environ une personne sur 20 à 40.

Les troisièmes mamelons se produisent parfois dans les familles, mais sont plus susceptibles d’être un phénomène aléatoire. Certains cas sont liés à d’autres malformations congénitales (troubles congénitaux) impliquant le cœur ou les reins.

Un lien possible entre les mamelons surnuméraires et les mutations du gène BRCA2 a été proposé dans une étude de 2017 dans laquelle un frère et une sœur avaient tous deux un cancer du sein, des mutations BRCA2 et des mamelons surnuméraires bilatéraux. Bien qu’une association soit inconnue pour le moment, ceux qui ont des troisièmes mamelons peuvent envisager de demander à leurs proches la présence de troisièmes mamelons ou tout test génétique pour le risque de cancer qu’ils ont effectué.

Des études d’association à l’échelle du génome chez d’autres espèces (moutons) ont trouvé des loci dans l’ADN qui sont associés au développement de mamelons surnuméraires, mais jusqu’à présent, une association chez l’homme n’a pas encore été étudiée.

Comment ils se forment

Les seins se forment au début du développement d’un embryon, généralement au cours de la quatrième semaine de gestation. Les lignes de lait, la première preuve du développement de la glande mammaire, apparaissent peu de temps après, vers la sixième semaine de développement. Ces crêtes s’arquent de l’aisselle à l’aine des deux côtés du corps. Au fur et à mesure que les seins continuent de se développer, ces lignes finissent par se désintégrer, généralement vers la neuvième semaine.

Parfois, cependant, les lignes de lait persisteront et peuvent être connectées à des tissus mammaires supplémentaires et à des mamelons supplémentaires. Les mamelons supplémentaires qui sont connectés au tissu mammaire peuvent parfois produire du lait maternel après la grossesse.

Les mamelons surnuméraires sont généralement plus petits que les mamelons ordinaires.

Risque de cancer du sein

Si vous avez un ou plusieurs mamelons supplémentaires, vous pouvez vous demander si cela augmente votre risque de cancer du sein. Tout tissu mammaire que vous avez, qu’il apparaisse à l’emplacement standard ou ailleurs, est vulnérable aux mêmes maladies qui peuvent affecter le tissu mammaire typique.

Les mamelons supplémentaires qui se produisent seuls (ne sont pas attachés au tissu mammaire) peuvent rarement être affectés par un cancer des mamelons connu sous le nom de maladie de Paget du mamelon. La maladie de Paget peut parfois également apparaître dans la région de l’aine (extrémité inférieure des lignes de lait), où elle est appelée maladie de Paget extramammaire (EMPD).

Quand consulter votre fournisseur de soins de santé

Chez la plupart des gens, les mamelons supplémentaires sont bénins et, parce qu’ils se produisent souvent sous le sein, peuvent ne jamais être remarqués. Mais si vous savez que vous avez un troisième mamelon, parlez à votre professionnel de la santé si vous remarquez des changements tels qu’une sécheresse ou une desquamation, une éruption cutanée ou une grosseur.

Tous les changements de mamelon n’indiquent pas un cancer du sein, mais savoir quels sont les changements attendus et quels sont les signes de maladie est essentiel pour la santé de vos seins.

Test génétique

Maintenant que les tests génétiques sont disponibles pour certains cancers du sein familiaux, il est important que les gens connaissent les troisièmes mamelons (au moins ceux associés au tissu mammaire), car ces zones devront être surveillées avec les deux seins « normaux », et pris en compte lors de l’élaboration de tout plan de traitement.

Suppression

Les troisièmes mamelons n’ont généralement pas besoin d’être retirés, mais parfois les gens souhaitent les faire retirer pour des raisons esthétiques ou s’ils causent une gêne. Les interventions chirurgicales varieront selon que le troisième mamelon est ou non associé au tissu mammaire sous-jacent.

Les troisièmes mamelons isolés peuvent être retirés via une procédure simple, similaire à l’élimination d’un grain de beauté. Pour les mamelons surnuméraires reliés au tissu mammaire, une mastectomie (ablation) peut être effectuée.

Les troisièmes mamelons sont courants, mais passent souvent inaperçus ou sont considérés comme des grains de beauté. Le plus souvent, ils ne sont associés à aucun problème sous-jacent et ne nécessitent aucune attention particulière. Mais si vous pensez avoir un mamelon supplémentaire, il est important de le signaler à votre professionnel de la santé.