Qu’est-ce que l’asthme sévère ?

Faire face aux effets de ces symptômes est difficile. Si vous souffrez d’asthme sévère, vous êtes plus susceptible de ne pas être en mesure d’occuper un emploi et vous êtes également plus susceptible de passer du temps à l’hôpital. Le coût élevé du traitement et la perte de travail peuvent mettre à rude épreuve les ressources financières. La dépression et les sentiments de frustration sont également très fréquents.

Causes

L’asthme a de nombreux déclencheurs, mais ceux qui souffrent d’asthme sévère peuvent y être plus sensibles. Les allergènes environnementaux, tels que le pollen, la poussière, les squames animales, les moisissures, les polluants, les parfums et les microbes, sont les coupables les plus courants. Dans certains cas, l’activité physique peut déclencher une crise d’asthme (asthme induit par l’exercice).

D’autres problèmes de santé peuvent augmenter le risque d’asthme sévère ou aggraver l’asthme que vous avez déjà. Vous pourriez être plus à risque d’asthme sévère si :

• Vous avez d’autres problèmes de santé en plus de votre asthme, comme le diabète et l’obésité.
• Vous présentez des symptômes psychologiques, tels que l’anxiété, qui peuvent contribuer à des problèmes respiratoires.
• Vous êtes fumeur.
• Vous ne respectez pas votre traitement contre l’asthme.

Les personnes asthmatiques peuvent présenter des symptômes plus graves avec l’âge. Une étude a révélé qu’en vieillissant, les personnes souffrant d’asthme sévère avaient une plus grande limitation du flux d’air, étaient probablement obèses et avaient un nombre plus élevé d’éosinophiles sanguins (un type de globule blanc).En tant queEn tant que

Diagnostic

Vous pouvez recevoir un diagnostic d’asthme sévère si vos symptômes ne sont pas contrôlés par les médicaments contre l’asthme généralement prescrits.

La fonction pulmonaire joue également un rôle dans le diagnostic de cette condition. Les patients souffrant d’asthme sévère présentent souvent une réduction significative de leur fonction pulmonaire lorsqu’ils sont testés par spirométrie ou un test de fonction pulmonaire (PFT).En tant queEn tant que

Ces tests respiratoires se concentrent généralement sur votre volume expiratoire forcé (VEMS) ou sur la quantité d’air que vous pouvez expirer dans un spiromètre en une seconde.

Traitement

L’asthme sévère est mieux traité par un professionnel de la santé spécialisé dans cette maladie. Plusieurs types de praticiens peuvent être nécessaires pour traiter tous les aspects de cette maladie complexe. Votre équipe peut comprendre un pneumologue, un oto-rhino-laryngologiste (spécialiste des oreilles, du nez, de la gorge) et un immunologiste/allergologue.

L’asthme est traditionnellement traité avec les médicaments suivants (parfois en association) :

• Corticostéroïdes : les corticostéroïdes inhalés (CSI) sont un traitement de première intention pour réduire l’inflammation et les symptômes. Cependant, l’asthme sévère nécessite souvent des cures de corticostéroïdes oraux plus forts.

• Agonistes bêta-2 (β2) : Les agonistes β2 à courte durée d’action (SABA) et à longue durée d’action (BALA) peuvent être utilisés pour aider à soulager les spasmes des muscles bronchiques. Les BALA sont plus susceptibles d’être utilisés en conjonction avec un CSI pour contrôler des symptômes plus graves.

• Antagonistes des récepteurs des leucotriènes (ALT) : ces médicaments aident à dilater les voies respiratoires et à réduire l’inflammation des voies respiratoires. Les ALT les plus couramment utilisés pour le traitement de l’asthme sont le montélukast et le zafirlukast.

Si ces médicaments ne parviennent pas à contrôler les symptômes, votre fournisseur de soins de santé peut vous prescrire des produits biologiques, des médicaments dérivés d’organismes vivants qui ciblent les processus inflammatoires et les voies dans le corps qui produisent des symptômes. Les médicaments suivants peuvent être prescrits pour l’asthme sévère :

• Anticorps monoclonaux : ces médicaments ciblent l’état inflammatoire sous-jacent de l’asthme sévère. Un médicament couramment utilisé est le Xolair (omalizumab), qui réduit la réponse des voies respiratoires aux allergènes inhalés.

• Inhibiteurs de l’interleukine : ces médicaments ciblent les cytokines, une molécule qui aide à déclencher la réponse inflammatoire lors d’une crise d’asthme. Les médicaments approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis comprennent Nucala (mepolizumab), Cinqair (reslizumab) et Fasenra (benralizumab); Dupixent (dupilumab), un autre inhibiteur d’interleukine approuvé, attaque une voie inflammatoire différente.

Dans une étude, les patients qui ont pris dupilumab avec des corticostéroïdes ont pu réduire considérablement leur utilisation de stéroïdes ; 25% des participants n’avaient plus besoin de stéroïdes pour contrôler les symptômes. De plus, leur taux d’exacerbations sévères a diminué tandis que le volume expiratoire forcé augmentait.

Autres traitements

Des conditions telles que des allergies, des polypes nasaux ou des problèmes de sinus peuvent également contribuer à vos symptômes d’asthme. Si vous souffrez d’asthme sévère, vous devez être évalué et traité de manière appropriée pour ces conditions.

Les allergies, en particulier, peuvent considérablement exacerber les symptômes de l’asthme et doivent être gérées de manière appropriée. L’immunothérapie (injections contre les allergies) peut être recommandée.

Les déclencheurs tels que l’exercice ou les allergies doivent être identifiés et évités. De plus, l’obésité peut aggraver l’asthme, la gestion du poids peut donc être une partie appropriée de votre plan de traitement.

Un traitement non médical tel que la physiothérapie peut être bénéfique en conjonction avec ce qui précède. Un physiothérapeute peut vous enseigner différentes façons de respirer, comment modifier vos habitudes respiratoires, des techniques de relaxation ou vous aider à modifier votre routine d’exercices afin que vous puissiez continuer à faire de l’activité physique malgré vos problèmes respiratoires.En tant queEn tant que

Les personnes bénéficiant d’un soutien communautaire et familial important ont tendance à avoir de meilleurs résultats de traitement que celles qui ne disposent pas de ces ressources importantes. Rechercher une thérapie et d’autres groupes de soutien, comme ceux en ligne, peut faire une grande différence dans votre humeur et votre capacité à faire face au quotidien.

Si vous ressentez des symptômes d’asthme aigus et graves qui persistent et ne répondent pas aux médicaments, consultez immédiatement les urgences. Des ressources existent pour aider les gens à faire face à cette condition. La Asthma and Allergy Foundation of America propose un cours en ligne gratuit pour les praticiens et les patients sur la vie avec un asthme persistant sévère.