Un réseau de nerfs qui assurent la fonction sensorielle des cuisses
Le plexus lombaire est un réseau de nerfs dans la région lombaire de votre corps (le segment abdominal de votre torse). C’est une partie de la structure plus large appelée plexus lombo-sacré. Le plexus lombaire est composé des branches des quatre premiers nerfs lombaires ainsi que des contributions du nerf sous-costal, qui est le nerf le plus bas de la région thoracique (celui juste au-dessus de la région lombaire.) La fonction principale du plexus est de fournir le nerf fonction à la partie avant de la cuisse.En tant queEn tant que
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Anatomie
Les nerfs de votre corps émergent de la moelle épinière et sortent vers le reste du corps entre les vertèbres.
Structure
La colonne vertébrale est divisée en cinq sections. La région lombaire de la colonne vertébrale est la troisième section, avec la région sacrée en dessous et la région thoracique au-dessus. Même ainsi, la région lombaire est basse dans votre dos, où elle se courbe naturellement vers l’intérieur. (Les régions sacrée et coccygienne en dessous sont courtes, tandis que la région thoracique est la plus longue.)
Une fois que les nerfs émergent de la colonne vertébrale, ils se ramifient comme des arbres afin de pouvoir se déplacer vers les divers muscles, articulations et autres tissus qu’ils innervent (assurent la fonction nerveuse). Tous les nerfs spinaux sont considérés comme mixtes, assurant à la fois la fonction motrice (liée au mouvement) et la fonction sensorielle (liée à la sensation, comme le toucher et la température).
Peu de temps après avoir quitté la colonne vertébrale, le nerf se divise en trois parties. Chaque partie est appelée ramus (le pluriel est rami). Les trois rami sont :
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Rami dorsal (division arrière)
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Rami ventral (division avant)
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Rami communicans (qui forment des connexions entre les nerfs afin qu’ils puissent communiquer)
Vous avez plusieurs plexus nerveux, qui sont constitués de branches de fibres nerveuses qui se croisent. Les principaux et les domaines qu’ils desservent sont :
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Plexus cervical : Tête, cou et épaules
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Plexus brachial : poitrine, épaules, bras et mains
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Plexus lombaire : Dos, abdomen, aine, cuisses, genoux, mollets
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Plexus sacré : bassin fesses, organes génitaux, cuisses, mollets, pieds
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Plexus coccygien : une petite région au-dessus du coccyx (votre « coccyx »)En tant queEn tant que
Emplacement
Le plexus lombaire contient les branches ventrales (parties antérieures des nerfs rachidiens) qui émergent entre les cinq vertèbres lombaires (L1-L5). De plus, il est rejoint par une partie du nerf thoracique le plus bas, qui émerge de la vertèbre T12 juste au-dessus de la région lombaire.
Ce plexus se forme le long de la colonne vertébrale et traverse le muscle psoas majeur, qui se connecte à la région lombaire de la colonne vertébrale et s’étend jusqu’au bas de votre bassin, près de l’endroit où votre cuisse rencontre votre torse. Les petites branches motrices du plexus innervent le grand psoas, le muscle carré des lombes et le muscle intertransversal lombaire. Pendant ce temps, les branches les plus grosses continuent, sortant du muscle grand psoas par divers endroits.
Après cela, ils descendent devant votre articulation de la hanche puis à travers et hors du bassin pour atteindre la partie avant de la cuisse. Il dégage des branches au fur et à mesure.En tant queEn tant que
| Branches majeures du plexus lombaire | |
|---|---|
| Nerfs | Racines de la colonne vertébrale |
| iliohypogastrique | L1, partie du T12 |
| Iliolingual | L1 |
| Génito-fémoral | L1, L2 |
| Cutané latéral (cuisse) | L2, L3 |
| Obturateur | L2, L3, L4 |
| Fémoral | L2, L3, L4 |
Une fonction
Les cinq branches principales du plexus lombaire sont responsables d’une grande partie des mouvements et des sensations dans vos jambes. La plupart d’entre eux ont à la fois des rôles moteurs et sensoriels.
Nerf iliohypogastrique
Première branche principale du plexus lombaire, le nerf iliohypogastrique se dirige vers la crête iliaque (le bord supérieur et externe des os de la hanche) et traverse le muscle carré des lombes avant de perforer le muscle transverse de l’abdomen. Là, il se divise en ses branches terminales.
Le nerf iliohypogastrique assure la fonction motrice des muscles obliques internes et transverses de l’abdomen. Il fournit une fonction sensorielle à une partie de la peau dans la région pubienne.En tant queEn tant que
Nerf ilio-inguinal
Le nerf ilio-inguinal a une relation étroite avec le nerf iliohypogastrique. Il suit le même trajet pendant une grande partie de sa course et rejoint le plus grand iliohypogastrique en fournissant la fonction motrice aux muscles obliques internes et transverses de l’abdomen dans la paroi abdominale.
À partir de là, il parcourt un parcours séparé et fournit une fonction sensorielle à la peau de la partie supérieure de la cuisse, puis continue vers les organes génitaux. Chez les hommes, il est responsable de la sensation de la peau à la racine du pénis et à l’avant du scrotum. Chez la femme, il innerve la peau du mont pubis et des grandes lèvres.En tant queEn tant que
Nerf génito-fémoral
Le nerf génito-fémoral se divise juste à l’extérieur du muscle grand psoas pour former une branche fémorale et une branche génitale.
La branche fémorale procure une sensation à la peau sur le devant de la partie supérieure de la cuisse.
La branche génitale est mixte, fournissant la fonction motrice au muscle crémaster du scrotum et du canal inguinal. Avec le nerf ilio-inguinal, il assure l’innervation sensorielle de la peau à l’avant du scrotum chez l’homme et du mont pubis et des grandes lèvres chez la femme.En tant queEn tant que
Nerf cutané latéral de la cuisse
La localisation de ce nerf, au niveau de la cuisse, doit être précisée car il existe également un nerf cutané latéral du bras.
Le nerf cutané latéral de la cuisse est un nerf purement sensitif. Il procure une sensation à la peau sur le devant et le côté extérieur de la cuisse jusqu’au genou.En tant queEn tant que
Nerf obturateur
Le nerf obturateur est un nerf moteur particulièrement important, car il assure la fonction de nombreux muscles à l’avant et à l’intérieur de la cuisse. Ils sont:
- Obturateur externe
- pectiné
- Long adducteur
- court adducteur
- Grand adducteur
- Gracilis
Egalement un nerf sensoriel, il innerve la peau à l’avant et à l’intérieur de la cuisse.En tant queEn tant que
Nerf fémoral
Le nerf fémoral est un autre nerf important, fournissant les nerfs moteurs aux muscles de la cuisse et à l’intérieur du genou et du mollet. Ceux-ci inclus:
- Illiaque
- pectiné
- Sartorius
- Tous les muscles du quadriceps fémoral
Il procure également une sensation à la peau sur le devant de la cuisse et à l’intérieur de toute la jambe.En tant queEn tant que
Conditions associées
Quelques conditions peuvent interférer avec la fonction du plexus lombaire.
Plexopathie lombo-sacrée
La plexopathie lombo-sacrée est un syndrome rare qui affecte soit le plexus lombaire, soit le plexus sacré. C’est causé par des dommages aux faisceaux nerveux; votre fournisseur de soins de santé peut commencer à le soupçonner si les symptômes ne peuvent pas tous être liés à un seul nerf.
Les symptômes de la plexopathie lombo-sacrée peuvent affecter n’importe quelle zone innervée par les nerfs affectés. Ils incluent:
- Douleurs neuropathiques (douleurs électriques, lancinantes ou « zinging »)
- Engourdissement
- Faiblesse et fonte musculaire
L’amyotrophie diabétique, qui est causée par des taux élevés de sucre dans le sang endommageant les nerfs, est l’une des principales causes de cette affection douloureuse et potentiellement débilitante.
Les tumeurs qui compriment un ou plusieurs nerfs du plexus peuvent également provoquer une plexopathie, tout comme d’autres excroissances qui envahissent les espaces traversés par les nerfs et provoquent une compression.
Dans certains cas, aucune cause ne peut être trouvée. C’est ce qu’on appelle la plexopathie idiopathique. (Idiopathique est le terme médical pour aucune cause connue.)
Radiculopathie lombaire
La radiculopathie lombaire est similaire à la plexopathie, sauf qu’elle est causée par la compression des racines nerveuses elles-mêmes lorsqu’elles quittent la colonne vertébrale dans la région lombaire. Cela peut provenir d’une irritation chimique, d’une blessure (y compris des traumatismes liés au stress répétitif), d’une compression causée par des hernies discales ou des éperons osseux, une sténose de la colonne vertébrale ou l’épaississement des ligaments voisins. Elle peut également être causée par une scoliose, une infection ou, plus rarement, des tumeurs. Certaines personnes développent également une radiculopathie due à des anomalies congénitales.
Les symptômes de la radiculopathie lombaire comprennent :
- picotements
- Douleur irradiante
- Engourdissement
- Paresthésie (sensations nerveuses anormales, parfois douloureuses)
- Douleurs lancinantes
- Perte de la fonction motrice dans les muscles innervés par le nerf endommagé
- Perte de sensation dans les tissus innervés par le nerf endommagé
Alors que la radiculopathie peut survenir dans tous les nerfs rachidiens, elle est plus fréquente dans les régions lombaire, sacrée et cervicale. Même ainsi, la radiculopathie lombaire ne représente qu’environ 3 à 5 % des diagnostics de lombalgie.En tant queEn tant que
Les facteurs de risque de radiculopathie lombaire comprennent l’utilisation répétitive ou excessive des muscles du bas du dos. Elle est plus fréquente chez les personnes qui effectuent des travaux pénibles ou pratiquent des sports de contact.
Réhabilitation
La rééducation dépend de la condition qui affecte la fonction du plexus lombaire.
Traitement de la plexopathie lombo-sacrée
Le traitement de la plexopathie lombo-sacrée dépend de ce qui en est la cause.
Malheureusement, aucun traitement ne s’est avéré être systématiquement efficace pour l’amyotrophie diabétique ou la plexopathie idiopathique. Chez les diabétiques, un meilleur contrôle de la glycémie est toujours recommandé. De plus, un schéma thérapeutique multidisciplinaire peut inclure des antidépresseurs tricycliques, des médicaments antiépileptiques, une physiothérapie et une ergothérapie.
Dans le cas d’une tumeur ou d’une autre croissance provoquant une compression nerveuse, la croissance incriminée doit être retirée chaque fois que possible.En tant queEn tant que
Traitement de la radiculopathie lombaire
Le traitement de la radiculopathie lombaire dépend également de la cause. Dans un contexte aigu, les antalgiques tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ou l’acétaminophène et la modification de l’activité sont les principaux traitements. Une hernie discale peut être un facteur contributif et une intervention chirurgicale peut être recommandée pour certains patients souffrant de douleur chronique.
Le déroulement du traitement est le plus souvent conservateur et peut inclure :
- Physiothérapie axée sur les exercices de stabilisation du tronc
- Analgésiques
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
- Relaxants musculaires
- Stéroïdes
Les options moins courantes incluent :
- Traction
- Manipulation chiropratique
- Ultrason
- Packs chauds
- Acupuncture
- Repos au lit
- Porter un corsetEn tant queEn tant que
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