Qu’est-ce qu’une exacerbation de CHF et comment la gérer ?

L’insuffisance cardiaque congestive (ICC) est une condition dans laquelle le cœur est incapable de répondre aux exigences du corps. En effet, le muscle cardiaque est devenu moins capable de se contracter avec le temps ou a un problème mécanique qui limite sa capacité à se remplir de sang. Lorsque cela se produit, les organes de votre corps ne reçoivent pas assez d’oxygène pour fonctionner correctement.

Les personnes atteintes de cette maladie peuvent parfois présenter des exacerbations de l’ICC, caractérisées par une aggravation des symptômes. Les symptômes de l’ICC peuvent inclure un essoufflement, une toux ou une respiration sifflante, des chevilles ou des jambes enflées, une prise de poids, de la fatigue et des palpitations cardiaques. Une exacerbation de l’ICC peut être déclenchée par de nombreux facteurs, tels qu’un apport élevé en sel et des infections pulmonaires.

Les personnes atteintes d’ICC peuvent gérer avec succès leur maladie avec des médicaments et des changements de mode de vie. Aux États-Unis, environ six millions de personnes souffrent d’ICC, et c’est la principale cause d’hospitalisation.

Symptômes

Les symptômes de l’exacerbation de l’ICC peuvent inclure un ou plusieurs des éléments suivants :

• Fatigue
• Essoufflement lors de l’exécution d’activités, de la position allongée ou du sommeil
• Toux
• Se sentir rassasié après avoir mangé seulement quelques bouchées de nourriture
• Gain de poids
• Ballonnement ou gonflement dans l’estomac

Causes

Les exacerbations de l’ICC peuvent être causées par des infections pulmonaires, un apport élevé en sodium, certains médicaments ou la non-prise de médicaments pour contrôler l’ICC :

• Infections pulmonaires : les infections virales peuvent entraîner des complications telles que la pneumonie, une infection des poumons qui empêche suffisamment d’oxygène de pénétrer dans le sang. Cela exerce un stress sur votre cœur, car il doit travailler plus fort pour faire entrer et sortir le sang de vos poumons.

• Apport élevé en sodium : Si vous souffrez d’ICC, votre apport en sodium ne devrait pas dépasser 1 500 mg par jour. Trop de sodium augmente le liquide autour de votre cœur, le forçant à travailler plus fort, ce qui augmente votre tension artérielle. Suivre un régime pauvre en sodium aidera les patients atteints d’ICC à éviter les exacerbations.

• Médicaments : les médicaments qui peuvent provoquer des exacerbations de l’ICC comprennent les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les bêta-bloquants et les médicaments utilisés pour traiter l’arythmie (un rythme cardiaque irrégulier). Un changement de médicament ou une augmentation de la posologie peut également provoquer une exacerbation.

Diagnostic

Une exacerbation de l’ICC est diagnostiquée par un examen physique, une imagerie et des tests de laboratoire. Votre médecin peut vous prescrire des analyses de sang pour vérifier vos électrolytes, votre fonction rénale et votre fonction hépatique. Une radiographie pulmonaire peut être prise si une pneumonie est suspectée. Un échocardiogramme évaluera la quantité de sang que votre cœur pompe dans tout votre corps.

Le traitement peut impliquer une admission à l’hôpital. Votre professionnel de la santé prendra cette décision en fonction des éléments suivants :

• Difficulté à respirer au repos ou pneumonie diagnostiquée
• Faible débit cardiaque (quantité de sang que le cœur pompe à travers le corps chaque minute)
• Tension artérielle anormalement basse, mauvaise fonction rénale ou confusion
• Fréquence cardiaque lente ou rapide
• Déséquilibre électrolytique grave

Traitement

L’objectif principal du traitement de l’exacerbation de l’ICC est de réduire le volume de liquide dans le corps. Si des bêta-bloquants récemment prescrits ou d’autres changements médicamenteux ont causé votre exacerbation de l’ICC, vous pouvez recevoir des diurétiques, qui sont des pilules pour l’eau qui augmentent la quantité d’eau et de sel qui quitte votre corps par la miction.

En cas de pression artérielle très basse ou d’événement cardiaque grave, les bêta-bloquants peuvent être arrêtés temporairement.

Les autres options de traitement possibles comprennent :

• Thérapie par ultrafiltration : Ce processus est similaire à la dialyse et élimine manuellement les fluides du corps. Ceci est utilisé si les diurétiques n’éliminent pas suffisamment de liquide.

• Vasodilatateurs : ces médicaments ouvrent vos vaisseaux sanguins afin que le sang puisse circuler plus librement. Cela peut aider à résoudre les symptômes de l’œdème pulmonaire et de l’hypertension artérielle.

• Médicaments inotropes : deux médicaments inotropes couramment utilisés pour traiter l’exacerbation de l’ICC sont la dobutamine et la milrinone. Ils aident à rendre vos battements cardiaques plus forts.

Même si les bêta-bloquants peuvent provoquer une exacerbation de l’ICC, votre professionnel de la santé peut reprendre le traitement par bêta-bloquants ou ajouter une faible dose à votre plan de traitement si votre volume de liquide reste normal.

Post-exacerbation

Une fois que vous vous êtes stabilisé et prêt à sortir, votre fournisseur de soins de santé peut vous prescrire de nouveaux médicaments et recommander des changements de mode de vie pour prévenir les exacerbations à l’avenir.

Le premier suivi se fera par téléphone, où votre professionnel de la santé passera en revue les éléments suivants :

• Votre connaissance des signes d’une exacerbation de l’ICC
• Les médicaments que vous prenez et si vous en avez assez
• Régime et exercice régulier
• Votre prochain rendez-vous de suivi

Questions fréquemment posées

Qu’est-ce que l’exacerbation de l’ICC ?

L’exacerbation de l’ICC se produit lorsqu’il y a une augmentation ou une aggravation des symptômes d’insuffisance cardiaque. L’insuffisance cardiaque survient lorsque votre cœur est incapable de pomper suffisamment de sang dans tout votre corps.

Quels sont les symptômes courants liés à l’exacerbation de l’ICC ?

Les symptômes courants de l’exacerbation de l’ICC peuvent inclure un essoufflement, une toux persistante, une fatigue extrême, un œdème et une accélération du rythme cardiaque. Si vous présentez plus d’un de ces symptômes, consultez immédiatement un médecin.

Comment gérez-vous l’exacerbation de l’insuffisance cardiaque chronique?

Il existe différentes manières de limiter les exacerbations de l’ICC. Ils comprennent une alimentation pauvre ou sans sel, le maintien d’une tension artérielle normale, l’activité physique et la gestion d’autres maladies chroniques telles que le diabète ou la MPOC (maladie pulmonaire obstructive chronique).

Comment traitez-vous l’exacerbation de l’ICC ?

Les patients qui présentent une exacerbation de l’ICC sont généralement admis à l’hôpital pour y être traités. Selon les antécédents médicaux, le traitement peut inclure des diurétiques pour traiter l’œdème, des bêta-bloquants pour ralentir le rythme cardiaque et des inhibiteurs de l’ECA pour abaisser la tension artérielle. À votre sortie de l’hôpital, vous pourriez recevoir un nouveau plan de traitement pour aider à prévenir de futures exacerbations.

Les exacerbations d’ICC sont courantes mais évitables. Les causes les plus courantes d’exacerbation de l’ICC comprennent une alimentation riche en sodium, des infections pulmonaires et certains médicaments.

Adopter une alimentation saine pour le cœur, rester actif et consulter régulièrement votre cardiologue pour surveiller votre CHF vous aideront à éviter les exacerbations et à détecter un problème dès qu’il apparaît.